缩宫素激惹试验

缩宫素许红霞药理毒理 n本品为多肽类激素子宫收缩药。 （1）刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的 反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。 （2）刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。 药代动力学 n肌内注射后35分钟起效，作用持续3060分钟；静脉滴注立即起效，1560分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定：滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。T1/2一般为16分钟。本品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物。 适应症 n用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。 用法用量 n（1）引产或催产 静脉滴注，一次2.55单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.0010.002单位，每1530分钟增加0.0010.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.0020.005单位。 （2）控制产后出血 每分钟静滴0.020.04单位，胎盘排出后可肌内注射510单位。 滴速及剂量 n从小剂量开始，以5%葡萄糖500ml加缩宫素2.5u,开始滴速为8-10滴/分，以后每隔20-30分钟调节滴速至有效宫缩。潜伏期宫缩间隔3-5分，持续30秒；活跃期间隔2-3分钟，持续40-50秒；宫口近开全时间隔1-2分钟。最大剂量不超过30滴/分。如需增加大剂量，增加浓度，则以5%葡萄糖液中尚余的毫升数计算，每100ml液中加缩宫素1u，将滴速减半，再行调节，这样可以避免液体进入太多。 不良反应 n偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。 禁忌症 n骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合证。 注意事项 n（1）下列情况应慎用：心脏病、临界性头盆不称、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。 （2）骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。 （3）用药前及用药时需检查及监护：子宫收缩的频率、持续时间及强度；孕妇脉搏及血压；胎儿心率；静止期间子宫肌张力；胎儿成熟度；骨盆大小及胎先露下降情况；出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）。 注意事项 n要与孕产妇及家属签订缩宫素静脉点滴知情同意书。n用药前做胎心监护，严格按照医嘱用药。用药时先输液，调好滴速后再加入缩宫素。n用药过程中专人守护或用胎心监护仪，每15-30分钟测量一次宫缩频率、强度、持续时间，随时注意羊水色、量等，并注意观察产妇的血压、脉搏、呼吸等情况。n孕产妇不得自行调节滴速，如遇强直宫缩、胎心异常应立即停药，仍不缓解可用硫酸镁、杜冷丁或消心痛对抗。n如发生过敏反应，如胸闷、气急、寒战甚至休克等，需用抗过敏药物对症治疗。 孕妇及哺乳期妇女用药 n用于催产时必须明确指征并在密切监测下进行，以免产妇和胎儿发生危险。 药物相互作用 n（1）环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使用缩宫素可导致产妇出现低血压，窦性心动过缓或（和）房室节律失常。恩氟烷浓度1.5 ，氟烷浓度1.0 吸入全麻时，子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度3.0 可消除反应，并可导致子宫出血。 （2）其他宫缩药与缩宫素同时用，可使子宫张力过高，产生子宫破裂或（和）宫颈撕裂。 n谢谢！