闵卫计医政[2016]3号
闵卫计医政20163号关于下发2016年度闵行区社区卫生服务中心医疗业务预算编制依据的通知各社区卫生服务中心：我委制定了2016年度闵行区社区卫生服务中心医疗业务预算编制依据，现下发给你们，请遵照执行。特此通知。公开属性：非政府信息上海市闵行区卫生和计划生育委员会办公室 2016年2月2日印发上海市闵行区卫生和计划生育委员会 2016年2月2日2016年度闵行区社区卫生服务中心医疗业务预算编制依据为了进一步深化社区卫生服务中心综合改革，规范社区卫生服务中心运行和管理，根据上海市和闵行区医改工作要求，2016年，继续实施社区卫生服务中心医疗业务全面预算管理，以社区卫生服务基本项目和标化工作量为基础，以公益性为导向，有序开展医疗业务，合理配置医疗业务资源，优化医疗业务流程，提高服务质量和效率，提升业务管理水平。一、预算编制内容2016年度医疗业务预算编制的内容包括以质量指标为主的医疗业务考核指标预算、医疗业务数量预算和医疗业务费用预算。二、预算编制周期2015年10月1日至2016年9月30日。三、预算编制依据各医疗机构应按照闵行区社区卫生服务中心业务全面预算管理工作实施方案（试行）的相关要求，开展医疗业务预算编制工作。（一）2016年度医疗业务考核指标根据社区卫生服务综合改革的主要目标及闵行区社区医疗业务和家庭医生服务发展的实际，区卫生计生委制定了以质量指标为主的医疗业务考核指标项目及预算指导原则（附件1），作为各社区卫生服务中心编制考核指标预算的依据。考核指标预算一经审批通过，将作为对各社区卫生服务中心进行绩效考核的依据，具体考核结果所产生的各项综合评分率应用于医疗业务政府补偿费用的核算。（二）医疗业务预算执行率对社区卫生服务中心的医疗业务预算执行率（实际业务数量/预算业务数量）进行考核并以此为基础进行政府补偿经费的核算和拨付。执行率考核的总体原则为：预算执行要充分体现公益性、履行政府职能、满足社会客观合理的需求；对于执行偏离度较大（超过5%）的，经评估为合理的予以预算调整；经评估为不合理的，纳入综合目标管理考核。（三）医疗业务收入预算医疗业务收入各项医疗业务量均次（床日）费用（四）药品费用（支出）预算药品费用（支出）各项医疗业务量均次（床日）药费（五）2016年度医疗业务政府补偿单价医疗业务政府补偿单价确定方式：遵循卫生管理惯例和社区卫生服务机构的工作性质、业务特点，根据闵行区的具体实际、政府补偿的相关要求、可用财力的支持力度以及历史数据进行测算后确定。2016年度每标化工作量政府补偿单价为6元。（六）2016年度医疗业务全面预算项目标化工作量详见附件2。（七）2016年度医疗业务政府补偿公式医疗业务补偿门诊基本诊疗补偿住院基本诊疗补偿+舒缓疗护补偿+“1+1+1”签约管理补偿1、门诊基本诊疗补偿=（门诊基本诊疗项目工作量门诊基本诊疗项目标化值）每标化工作量政府补偿单价门诊基本诊疗综合评分率门诊基本诊疗综合评分率门急诊复诊率评分（门急诊就诊使用抗菌药物的百分率评分门急诊就诊使用注射药物的百分率评分门急诊抗菌药物费用率评分+门诊药占比评分+病历质量管理评分+护理质量管理评分+危急值管理评分核心制度执行评分医疗纠纷、事故评分依法规范执业评分）/以上各项权重总和。2、住院基本诊疗补偿（住院基本诊疗项目工作量住院基本诊疗项目标化值）每标化工作量政府补偿单价住院基本诊疗综合评分率住院基本诊疗综合评分率（医院感染管理评分住院抗菌药物费用率评分住院药占比评分+病历质量管理评分+护理质量管理评分+危急值管理评分核心制度执行评分医疗纠纷、事故评分依法规范执业评分）/以上各项权重总和。3、舒缓疗护补偿（舒缓疗护诊疗项目工作量舒缓疗护诊疗项目标化值）每标化工作量政府补偿单价舒缓疗护管理综合评分率4、“1+1+1”签约管理补偿（签约管理项目工作量签约管理项目标化值）每标化工作量政府补偿单价签约管理综合评分率签约管理综合评分率（“1+1+1”签约率评分+签约居民健康档案建档率评分签约居民有效管理率评分+签约居民有序诊疗评分+签约居民费用管理评分+签约居民满意率评分+特殊人群规范服务率评分）/以上各项权重总和。（八）其他预算项目1、危重孕产妇抢救专项：每成功抢救一例，予以协助抢救工作的社区卫生服务中心补偿3000元，经评审为重大的补偿5000元。2、家庭医生工作室、邻里中心专项：原则上根据工作量参照公共卫生补偿单价，进行核算和补偿。3、舒缓疗护专项：在舒缓疗护标化工作量补偿基础上，机构舒缓疗护按每患者1500元、居家舒缓疗护按每患者1000元进行拨付。4、双向查房专项：每开展1例双向查房给予200元补偿，其中综合性医院100元，社区卫生服务中心100元。5、上级医院会诊专项：每开展1例上级医院会诊（PACS、MUSE、眼底镜）给予5元补偿，其中综合性医院2.5元，社区卫生服务中心2.5元。6、家庭病床管理专项：每床日给予4元补偿。以上各专项工作均设定相应考核指标，经考核后给予质量系数评分，用于补偿经费的核算。（九）2016年度医疗业务预算表区卫生计生委制定了2016年度医疗业务预算表，作为各医疗机构进行预算编制的载体。附件：1.2016年度闵行区社区卫生服务中心医疗业务考核指标预算指导原则 2.2016年度闵行区社区卫生服务中心医疗业务全面预算项目标化工作量 3.2016年度闵行区社区卫生服务中心医疗业务考核指标预算表 4.2016年度闵行区社区卫生服务中心医疗业务预算表附件：12016年度闵行区社区卫生服务中心医疗业务考核指标预算指导原则考核指标考核指标预算指导原则指标内容权重评分标准（以预算批复值为评分依据）门急诊复诊率总体原则不超过全区平均水平1.95门急诊服务人次/门急诊服务人数20高于平均水平的应逐年下降，如当年度复诊率低于本社区上一年度，复诊率评分率为1，如高于本社区上一年度，复诊率每上升1%评分率扣1%；低于平均水平的给予正向激励，复诊率比平均水平每下降1%，评分率增加2%。门急诊就诊使用抗菌药物的百分率9%门急诊使用抗菌素人次/同期就诊总人次15每上升1%，扣1分门急诊就诊使用注射药物的百分率7%门急诊使用注射药物人次/同期就诊总人次15每上升1%，扣1分门急诊抗菌药物费用率4.5%门急诊抗菌药物总费用/门急诊药品总费用（不包括草药费）15每上升1%，扣1分门诊药占比70%门急诊总药费/门急诊总费用10每上升1%，扣0.5分医院感染管理根据评分标准进行评分检查医院感染漏报情况5漏报查实，扣5分住院抗菌药物费用率10%住院期间抗菌药物费用/住院期间总药费（不包括草药费）25每上升1%，扣1分住院药占比32%住院总药费/住院总费用10每上升1%，扣0.5分病历质量管理根据评分标准进行评分病历书写符合病历书写基本规范、上海地区病历质量考核评价标准实施细则（试行版），中医科室病历书写符合中医病历书写基本规范15评分率（详见备注）*权重护理质量管理根据评分标准进行评分严格执行各项护理质量管理规定20参照市护理工作指南的要求进行评分危急值管理根据评分标准进行评分危急值管理规范15评分率（详见备注）*权重核心制度执行根据评分标准进行评分严格执行各项核心制度，医疗环节质量管理规范15评分率（详见备注）*权重医疗纠纷、事故根据评分标准进行评分经查实有缺陷的；经医疗事故技术鉴定确定为医疗事故的15评分率（详见备注）*权重依法规范执业根据评分标准进行评分严格执行相关卫生法律法规规章及规定15评分率（详见备注）*权重“1+1+1”签约率评分50%签约居民（60岁以上）数量/服务对象中60岁以上城保居民数量*100%20每下降1%，扣1分签约居民健康档案建档率评分100% 建立电子规范健康档案签约居民数/签约居民数*100%10每下降1%，扣1分签约居民有效管理率评分签约居民中四项关键服务指标达标的比例70% 四项关键服务指标（社区就诊率、高血压管理对象血压有效控制率、糖尿病管理对象糖化血红蛋白控制率、肿瘤早发现率）均达标的签约居民数/签约居民总数*100%40每下降1%，扣1分签约居民有序诊疗评分根据评分标准进行评分签约居民有序诊疗规范40评分率（详见备注）*权重签约居民费用管理评分根据评分标准进行评分签约居民费用管理规范20评分率（详见备注）*权重签约居民满意率评分85%接受第三方调查表示对家庭医生比较满意与满意的签约居民数量/接受第三方调查签约居民数量*100%10每下降1%，扣1分特殊人群管理根据评分标准进行评分特殊人群管理规范10评分率（详见备注）*权重舒缓疗护患者管理根据评分标准进行评分舒缓疗护患者管理规范20参照市舒缓疗护工作指南的要求进行评分上级医院查房根据评分标准进行评分规范查房10评分率（详见备注）*权重家庭病床服务根据评分标准进行评分家庭病床服务规范10评分率（详见备注）*权重备注：1、病历质量管理评分标准项目指标权重评分标准门、急诊病历质量30抽查门急诊病历20份，得分按照书写规范率权重值计算。出院病历质量501、病历书写不真实， 每份扣10分；2、各类知情告知书记录存在重大缺陷，每项扣4分；3、其他缺陷，每项扣2分。在架病历质量20抽查至少二个病区，一份病历未按时书写扣10分。2、危急值管理评分标准项目指标权重评分标准医务人员知晓“危急值”项目及内容10抽查检验科人员及临床医师、护士，对危急值项目和内容不知晓的，每人次扣5分；回答不完善的，每人次扣2分。定期对危急值分析、评估401、医院每季度对“危急值”管理情况进行监控、分析、评价，形成相应的评估报告，每缺1次扣10分；2、分析评估报告不完善，每次扣5分。危急值管理规范率50卫生计生委抽查一定量的包含“危急值”的病历，对危急值的发布、处置、记录等进行统计分析，得分按照“危急值”管理的规范率权重计算。3、核心制度执行评分标准项目指标权重评分标准交接班制度301、交接班记录：漏交班病人，每缺1人次扣3分；交接班内容记录不完善，每次扣2分；2、抽查几个病区值班医务人员对重点病人的病情的熟悉情况，1个病区值班医师不熟悉情况扣5分。首诊负责制20未执行首诊负责制，每发现1次扣10分；查对制度20未执行查对制度，每发现1次扣10分三级查房制度301、无三级查房制度（如只有二级医师查房），每发现1次扣5分；2、三级医师未按规定要求查房，每发现1次扣2分。4、医疗纠纷、事故评分标准：一级甲等医疗事故扣15分，一级乙等扣12分。二级甲等-丁等扣11、10、9、8分，三级甲等-戊等扣7、6、5、4、3分，四等扣2 分，根据医院承担责任多少，全部责任扣100%，主要责任扣70%，次要责任扣30%，轻微责任扣10%。
