2021-01-29 浙江省基层医疗卫生机构绩效考核信息化建设指南（试行）（征求意见稿）_1335

浙江省基层医疗卫生机构绩效考核信息化建设需求指南（试行）（征求意见稿）根据关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）（国卫办基层发20209号）、关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知（国卫办基层发202012号）、浙江省卫生健康委关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的实施意见（试行）（浙卫发202036号）等有关文件精神，基于前期我省基层医疗卫生机构补偿机制改革信息化建设成果，结合嵊州市等先行先试地区医共体总体架构下基层医疗卫生机构绩效考核信息化初步建设探索经验，我们组织编写了浙江省基层医疗卫生机构绩效考核信息化建设需求指南（暂行）（以下简称指南），供相关行政管理部门、建设单位、承建单位等参考。一、基本概况（一）编制目的。为各地开展基于医共体框架的基层医疗卫生机构绩效考核信息化建设提供参考，指导各地加强信息系统建设、推进数据互通共享、强化数据质量控制，充分利用信息技术支撑医共体、基层医疗卫生机构绩效考核。（二）核心功能需求。1. 建立基础数据库。基于基层医疗卫生机构补偿机制改革信息化建设成果，建立绩效考核相关指标最小颗粒度的采集通道，实现绩效考核相关指标数据精细化采集和存储，并结合数据导入和手工填报，为绩效监测、考核、评价等功能提供所需的完整数据集。2. 实现考核数据灵活计算。根据最小颗粒度的基础业务数据和预设的指标值计算模型进行计算，形成可直接用于特定时间对特定层级和特定机构的考核监测指标，确保绩效考核数据的灵活运用。3. 构建绩效考核系统。充分利用基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核系统的建设成果，实现基层医疗卫生机构绩效考核体系的快速搭建，以降低建设成本，提高建设效率。基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核系统，作为基层医疗卫生机构绩效考核信息化建设的基础，必备条件主要包括但不仅限于：（1） 具备业务数据集成平台，构建集数据采集、数据加工、数据存储、数据质控等为一体的基础功能平台。（2） 具备精细化数据采集体系，针对第三方系统建设情况，实现绩效考核相关指标的交换及汇聚，包括已建系统的数据采集和未建系统的数据收集。（3）具备最小颗粒度考核指标数据库，用来存储考核相关指标数据精细化最小颗粒度基础业务数据，考核指标数据库主要依赖于业务数据集成平台生成，也可包含在业务数据集成平台之中，是绩效考核信息系统的考核数据源。（4）具备指标管理体系，指标是绩效考核方案的基本单元，通过指标管理体系，实现指标的新增、编辑、查询和删除等功能，实现指标基本属性（如权重、计算模型、统计规则等）的维护、配置。 4. 建立基层医疗卫生机构主索引。明确基层医疗卫生机构的基础信息及在不同系统中的对应关系，确保各业务条线、各不同信息系统对应考核数据有明确的机构归属，为基层医疗卫生机构绩效考核提供基础数据归属支撑。5. 建立智能评价分析体系。需要实现卫生健康行政部门对医共体，医共体对基层医疗机构的绩效考核评价，综合评价分析基层医疗卫生机构基本医疗、基本公共卫生服务、疾病控制、卫生监督、医疗卫生质量、经济运行、人力资源、协同服务、满意度等多个维度的工作情况，并将绩效评价结果与财政资金补助以及内部绩效分配挂钩，充分调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，持续提升服务能力和改进服务质量。（三）指南框架。指南从基层医疗卫生机构绩效考核基本概况、绩效考核工作及配套信息化建设需求、主要建设内容设计需求和业务系统数据对接需求等几个方面提供建设参考，其中主要建设内容设计需求包括总体设计、数据采集体系升级扩展和三个阶段建设内容需求，同时提供部分设计内容供各地建设参考。（4） 适用范围。指南的主要适用对象是各级卫生健康行政部门、医共体牵头医院、基层医疗卫生机构、卫生健康信息化项目承建单位、卫生健康信息化有关专家等。指南可为各地基层医疗卫生机构绩效考核信息化建设的业务需求梳理、建设方案制定和项目实施提供参考。（五）主要依据。1.关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）（国卫办基层发20209号）2.关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知（国卫办基层发202012号）3.浙江省卫生健康委关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的实施意见（试行）（浙卫发202036号）4.浙江省委办公厅 浙江省人民政府办公厅印发<关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见>的通知（浙委办发201867号）5.浙江省财政厅 浙江省卫生和计划生育委员会关于全面推进基层医疗卫生机构补偿机制改革的实施意见（浙财社201763号）6.关于印发全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范（试行）的通知（国卫规划函201987号）7.国家卫生健康统计信息中心县域医共体信息化建设指南8.关于印发浙江省县域医共体信息化建设指南（试行）的通知（浙卫发201933号）9.关于印发浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核信息化建设需求指南（试行）的通知（浙卫发201795 号）二、基层医疗卫生机构绩效考核和信息化建设总体要求（一）基层医疗卫生机构绩效考核总体要求。1.基层医疗卫生机构绩效考核的要求。根据浙江省卫生健康委关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的实施意见（试行）确定的绩效考核指标体系进行分类梳理，通过基本医疗、基本公共卫生服务、疾病控制、卫生监督、医疗卫生质量、经济运行、人力资源、协同服务、满意度等多个维度，实现卫生健康行政部门对医共体，医共体对基层医疗机构综合绩效考核评价。2.基层医疗卫生机构绩效考核的组织。由卫生健康行政部门会同有关部门组织成立绩效考核工作组，统筹基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务等专项考核，制定绩效考核方案，并按照考核方案每年对下属医共体及基层医疗卫生机构开展绩效考核；医共体牵头医院组织成立基层成员单位绩效考核小组，制定其基层成员单位绩效考核分配方案，每半年开展对各成员单位的绩效考核。3.基层医疗卫生机构绩效考核的方式。采用信息化考核评价和现场考核相结合的方式。卫生健康行政部门负责确定并细化绩效考核的指标项，明确考核数据来源，统一数据统计口径。各级考核机构依托基层医疗卫生机构补偿机制绩效考核系统实施考核，通过信息系统采取业务数据对定量指标进行绩效评价分析；通过现场查阅资料、现场核实、专题访谈及问卷调查等方式，对定性指标进行绩效评价分析。4.基层医疗卫生机构绩效考核的流程。包括考核准备、考核实施、结果反馈、资金结算等环节。卫生健康行政部门明确考核程序、工作安排、申述流程，统筹安排绩效考核人员，对考核人员和考核对象进行培训，组织绩效考核并定期进行综合分析，督促被考核医共体和基层医疗卫生机构落实整改。医共体牵头医院确定对成员单位开展工作督导和绩效考核的人员，明确医共体内部考核程序、工作安排和申诉流程，并实施对考核人员和考核对象的培训，按照绩效考核指标体系和标准定期进行工作督导、质控管理、绩效审核、综合分析评价，并督促被考核成员单位落实整改。（二）基层医疗卫生机构绩效考核信息化建设总体要求。信息化是基层医疗卫生机构绩效考核的支撑工具，要以明确的业务规范及考核方案为前提，遵循灵活可配置化的原则开展系统设计，保证系统框架的兼容性、可扩展性和易操作性。总体要求是按照绩效考核工作需求，基于医共体总体架构和基层医疗卫生机构补偿机制改革信息化建设成果，全面升级基层绩效考核信息化体系，进一步统一数据标准、完善扩展指标体系、强化数据采集范围，分阶段有序推进绩效考核信息化建设。1.升级改造基层补偿机制改革绩效考核系统。开展基层医疗卫生机构绩效考核体系建设，实施原有基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核系统基础架构和功能模块的对应升级改造，梳理并充分利用已采集汇聚的基础业务数据，减少数据集成工作量，提高工作效率。2.扩展绩效考核指标体系和数据采集范围。综合考虑绩效考核对应的运行、经济、人员等指标体系，以及紧密型县域医共体建设评判监测指标体系，扩展绩效考核指标体系和数据采集范围，不局限于基本医疗和基本公共卫生。保证指标体系的可维护性和可管理性，满足当前业务处理的需求，并充分考虑未来业务增长的实际需求。技术架构上保证数据采集体系的开放性和可扩展性，便于将来新增考核指标的扩展与整合。3.完善医共体架构下的考核体系。基于医共体总体架构，开展信息系统建设，实现面向医共体和基层医疗卫生机构的绩效考核，同时，充分体现医共体牵头医院在信息化绩效考核中的作用，实现医共体牵头医院对基层成员单位绩效的审核、质控、评价等内容。4.统一信息化建设相关标准。统一标准是基层医疗卫生机构绩效考核信息化建设需要遵循的重要原则之一。基于基层医疗卫生机构执业许可证的22位注册编码，构建统一标准的基层医疗卫生机构主索引，确保各业务条线、各不同信息系统对应考核数据有明确的机构归属。建立统一的数据采集接口标准和考核指标计算口径标准，确保考核数据的客观性和一致性。5.分步推进信息化建设。采取“整体规划、分步推进”的建设思路，围绕“推动基层医疗卫生机构持续提升服务能力、改进服务质量、提高运行效率”建设目标，从充分利用现有数据结合人工填报、扩展采集相关数据并实现绩效考核综合统计分析、实现电子化考核方案与流程化线上考核，持续提高数据精准度和完善考核指标体系，分阶段开展绩效考核信息化的建设与应用，边建设、边完善，边提高。三、主要建设内容和设计需求（一）基层医疗卫生机构绩效考核信息化总体设计。基于基层医疗卫生机构补偿机制改革信息化建设成果，通过信息系统升级改造，强化数据采集、分析、利用，实现对基层医疗卫生机构的电子化综合绩效考核评价，主要建设内容包括基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核系统架构的升级改造、补充扩展绩效考核指标项并逐步完善数据采集、实现不同应用系统间的机构唯一性对应和分支机构归并，建立并完善指标考核评价体系、实现动态数据监测分析等。基层医疗卫生机构绩效考核系统整体规划如下图： 从基层医疗卫生机构绩效考核指标体系、业务系统及数据基础、对接条件、经费情况等实际情况出发，需要采取“整体规划、分步推进”的建设思路，分三个阶段进行实施：第一阶段建设: 基于基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核信息化建设成果，升级考核指标管理体系、完善考核指标源数据库、补充扩展考核指标数据的收集（包括部分系统采集和部分人工填报）、构建机构主索引，实现通过收集到的考核基础业务数据和预设的指标值算法，系统计算出考核指标结果值，并实现各指标的机构自动排名与考核指标明细数据分析。第二阶段建设: 在业务部门制定绩效考核方案以及指标权重配置标准之后，执行流程化线上考核，实现县级卫生健康行政部门对医共体，医共体牵头医院对基层医疗卫生机构两个层级的绩效监测、考核、评价，并对考核结果进行分析应用，实现数据监测与预警提醒的相关功能。第三阶段建设: 中远期可持续发展阶段，持续强化建设标准、提高数据质量、完善绩效考核机制。（二）数据采集体系升级扩展。根据基层医疗卫生机构绩效考核指标，梳理基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核系统业务数据平台中已采集汇聚的基础业务数据；针对缺少或尚不符合绩效考核标准的业务数据，升级扩展数据采集体系，包括已建系统的数据采集和未建系统的数据收集，实现多种类型、多种渠道的数据采集，以满足考核指标的完整性需求。采集的数据包括或部分包括如下五类：1.之前已采集的数据（如基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核系统已采集的数据），符合基层医疗卫生机构绩效考核要求的，可直接取用。2.当前具备系统采集条件的数据（对应业务应用系统已稳定运行，但数据集成平台尚未采集的相关数据），通过数据采集接口改造，按数据采集标准要求进行全量数据归集。3.需要新建系统并采集的数据，当