肾病科专项改善-降低血透临时置管病人导管感染率

肾内科透析室,肾脏病科介绍,肾脏病科介绍,存在问题,血液透析导管感染属于院内感染，是透析中心的负性指标 透析导管感染不仅导致血透患者住院时间的延长，增加患者经济负担， 也影响血透患者的存活率 经统计，我科在2016年第三季度出现血液透析临时置管感染3例 因此有必要针对此项目进行PDCA,2016年第三季度血液透析患者临时置管感染率为 6.7%（3/45）,改进依据 在三级综合医院评审标准实施细则中（2011年版）的4.22.3.1条款规定，要求对感染病例进行监测和控制，持续改进有成效,监测指标,血液透析临时置管感染率,=,每季度血液透析患者临时置管感染的例次 同期行血液透析临时置管的总数,100%,预期目标,达到三级综合医院评审标准 建立健全肾脏病科透析患者透析导管置管相关制度和流程 医护操作规范化，同质化，提高服务质量和患者满意度 维持性血液透析患者临时置管零感染率,原因分析,真因验证,项目计划甘特图,改进计划 PLAN,对策实施 DO,加强医护培训，手卫生和消毒培训，加强监督,对策实施 DO,最大化铺巾，最大限度保护隔离,对策实施 DO,改进无菌敷料，同质化正确的敷料覆盖方法,对策实施 DO,每月进行患者教育，提高患者无菌概念,效果查检CHECK,改进执行 ACTION,1.标准操作流程制定及视频拍摄 2.加强考核和同质化管理 3.加强连接端的护理，科研循证依据收集 4.改进消毒剂，最大铺巾，外科手消毒 5.由于临时导管感染率尚未达到零感染的目标值，需继续下一PDCA,总结回顾,透析导管感染不仅导致血透患者住院时间的延长，增加患者经济负担，也影响血透患者的存活率 血液透析导管感染不仅是透析中心的负性指标，也反映了医务人员操作的欠规范性 通过此次PDCA，不仅有效地减少了透析患者的导管置管感染的发生，也提高了医务人员对透析导管感染的认识，规范医务人员的操作 更为重要的是，学会运用质管工具来解决临床实际问题,下期改进计划 1.加强新员工院感知识、置管流程等的培训 2.加强患者教育、手卫生指导 3.加强置管后敷料覆盖情况监察 ,临时导管感染率尚未达到零感染的目标值，需继续下一PDCA,感谢 聆听,