胸外科降低食管癌导管留置时间内意外拔管率品管圈PDCA成果报告

20101020,降低食管癌导管留置时间内意外拔管率,品管圈成果汇报,圈名的选定,3月5日胸外科召开品管圈成立会议，会上大家提出问题，并向圈员征集圈名及圈徽。 本次共征集8个候选圈名，5个候选圈徽，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多可选三票），爱心圈获得最高票，故确定爱心圈为本次QCC圈名，同时也选出圈徽。,圈名备选 关爱圈 星火圈 和谐圈,爱心圈,奉献圈 啄木鸟圈,雨滴圈,发展圈,圈徽的选定,圈名的寓意,外面一颗大心代表胸外科护士有颗仁爱之心， 奉献之心，互助之心 外面的心犹如一双大手，守护着中间的笑脸， 代表胸外科护士同心协力守护患者们的笑脸， 为患者解除病痛,下面的英文表达的是胸外科的意思 这个我们共同汇聚的爱心又如一对展翅高飞的 翅膀，带着我们每个人的梦想飞翔，提高护理 质量，提供优质服务,也代表我们胸外科每位护理人员的笑脸，表达我们微笑服务的护理理念,圈徽的寓意,整幅图以红色为主调，表达我们胸外科护士积极、热情、青春、活力 白色代表我们职业的神圣与纯洁,1,2,3,4,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,8.效果确认,9.标 准 化,QCC活动的步骤,10.检讨与改进,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,1.主题选定,无效果,有效果,7.对策实施与检讨,本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。,爱心圈主题选定,爱心圈主题选定,降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率,爱心圈主题选定,拔管率%=,监测期间食管癌各类留置导管的意外拔管人次,监测期间食管癌各类留置导管累计总人次,100%,爱心圈主题选定理由,降低食管癌导管留置时 间内的意外拔管率,本科食管贲门癌患者占60-70%， 手术后留置的管道有胃管、鼻饲管、 胸引管、伤口引流管、导尿管等。,文献报道：贲门癌手术患者因重建的消化道存 在吻合口，胃管、鼻饲管意外拔管后重新置 管的成功率不高，同时有戳穿吻合 口危及病人生命的风险。,爱心圈主题选定理由,规范和改进胃管、鼻饲管护理，提高护理质量，提高护理人员的安全意识和责任感；减轻患者痛苦，提高患者满意度，减少医患纠纷,爱心圈活动计划拟定表,现状把握-工作流程图,（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）,说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。,现状把握-查检表,（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）,说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。 2012年4-6月留置胃管、鼻肠管累计总人次：108，意外拔管人次：11，总意外拔管率为10.19%,现状把握-查检表,6,目标设定,在11月4日前降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率 目标值设定：10.19%食管癌导管留置时间内的意外拔管率降低至5.18% 设定理由 目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =10.19%-(10.19%81.9%60%) =5.18%,目标图,因果关联分析图,因果关联分析图,因果关联分析图分析结果,与会圈员发动头脑风暴，针对解析得出的要因来思考对策,对策拟定评分,对策拟定评分表,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：,对策拟定评分表（一）,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：10人，总分150分； 以8020定律125分以上为实行对策。,对策拟定评分表（二）,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,效果确认有形成果,爱心圈改善后柏拉图,效果确认有形成果,目标达成率 目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）100 （4.7610.19）/（5.1810.19）100 108.38,进步率 进步率【(改善后改善前)/ 改善前】100% （ 4.7610.19） /10.19）100 53.29,效果确认无形效果）,标准化,标准化,将留置胃管与鼻肠管告知书纳入食管癌患者管理标准。 编号：QCC-002 实施日期：2013年1月1日正式实施 修订依据：根据工作实际情况，对本告知书进行修正。,检讨与改进,下期活动主题选定,敬请各位专家领导指正 谢谢,