医院发展管理转型开始亮剑
医院发展管理转型开始亮剑恰逢医院转型期，人才培养、学科发展、服务升级从做大到做强，医院走过了怎样的道路？又如何实现管理“亮剑”？金乡县人民医院院长代建军。在2016年的全国卫生与健康大会上，习近平总书记再次强调，没有全民健康，就没有全面小康。要求树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心。2017年，国家卫生健康委出台了一系列公立医院改革的目标，其中提到“大病不出县”。金乡县人民医院党政领导班子敏锐地意识到，医院进一步发展的契机在于谋求转型，至此，医院开始由追求规模扩张转向注重质量效益。代建军表示，从做大到做强的战略转型，是医院迈出的关键一步，也为医院未来发展打下了坚实的基础。透过这组数据或许可以“管窥一斑”，2019年，金乡县人民医院年门诊量102万人次，年出院患者近7万人次。2017年、2018年、2019年连续三年在山东省31家三级综合医院绩效管理排名中位列全省前五，门急诊量、病例难度系数等多项核心项目居全省第一。一、关键：不计代价 突破人才短缺困局 整个采访过程中，人才是代建军提到的高频词。在代建军看来，专业人才是医院发展的根本。“作为县级医院来说，普遍面临招人难、留人更难的困局，而如何解决这一难题就成为医院制胜的关键。” 让代建军欣慰的是，自2017年以来，医院再没有流失一位骨干人才。而医院突破人才短缺困境的“法宝”，代建军归结为三句话：事业留人、待遇留人、情感留人。 “对于年轻人来说，更为关注自身长期的职业成长路径，那么为这些干事创业的人提供一个发展平台就是破题的关键。”代建军介绍，近年来，医院不断加大对年轻人才的培养力度，不惜重金、不计代价的为青年医师创造学习与实践的机会，促进青年人才快速成长成才。院内采取分梯次有针对性外送培养、老带青，搭台锻炼选拔等方式打造人才队伍，每年医院约有20余名青年医师在国家级三甲医院进修学习，涉及全院各个临床、医技科室，高层次人才甚至直接送出国门进修研学。目前，医院“青年强科战略”已初显成效，涌现出一大批年轻的临床工作主力军。代建军始终认为，前期投入是很有必要的，待他们学成归来，将为医院学科发展注入强大动能。只有真正走出去开眼界，接触到国内外先进诊疗技术和服务理念，才能加快医院的健康理念、诊疗观念以及救治技术等与世界顶尖水平接轨。 神经外科副主任、神经重症监护室主任王魁就是医院首批公派赴国外研学访问学者。2019年5月17日，王魁开启赴英国伦敦学习交流的历程，为期3个多月的学习进修，英国高标准的医疗服务要求、规范化的诊疗模式与流程、务实高效的管理都给王魁留下深刻印象。 读万卷书，不如行万里路。王魁学以致用，将研修期间学到的神经外科、神经重症监护室、护理、院感等方面的先进经验与模式逐步应用到科室业务和管理中，尤其在单病种和临床路径管理、医疗质量管理等方面积极借鉴国外先进技术经验，促进科室技术和服务水平迈上新台阶。 王魁拟逐步开展脑室镜手术、颈内动脉内膜剥脱术、缺血性脑血管病的搭桥手术、支气管镜检查、颅内压监护等新技术新项目。此举将填补医院神经外科及神经重症监护室相关技术领域的空白，更让金乡县的老百姓在家门口就能享受到与国际接轨的先进医疗服务。“很多时候单打独斗无法解决学科发展的问题，怎么办？那就派出一个团队。”代建军表示，医院管理层的魄力显露无疑。他以心脏外科为例，医院希望开展体外循环心脏手术，就选派了包括心外科医生、麻醉师、护理人员、ICU医护等人组成的团队“打包”外出培训。“当然，效果也是立竿见影，医院相关业务可以迅速展开。” 二、创新：与大医院“联姻” 特设外聘专家门诊在院内人才培养之外，金医高端人才引进力度也不断强化。本着“不求所有、但求所用”“聚天下英才而用之”的理念，2020年初，该院与各大知名医院“联姻”，特设外聘专家门诊。该门诊邀请全省甚至全国的高水平专家定期来院坐诊、查房、手术、带教。 代建军坦言，县级医院学科建设相对薄弱，而强专科的重要手段之一就是促进优质医疗资源下沉。“以前我们也会不定期邀请专家坐诊带教，但是通过设置外聘专家门诊，最大的改变是更加系统，基本覆盖了医院各临床专科，专家看诊时间固定下来，门诊的影响力也逐步扩大。” “这相当于把省城的医院搬到了咱金乡。”不少患者感叹，以前就算去北京或省城等大医院也不一定能挂到这些专家号，现在可以直接在县医院预约上，这样便民、惠民的举措真正助力实现大病不出县。4月5日，在外聘专家诊室里，一位妈妈话语间不无欣喜。“庄大夫，我女儿上一次腿部骨折的手术就是您给做的，现在需要复查，前几天正好在县医院微信公众号上看到可以预约您的门诊，我们就不再往济南跑了，真是太方便了。” 像这样受惠于外聘专家门诊的患者还有很多。金乡县鱼山街道患有严重胃肠病的患者廖祥更是算了这样一笔经济账。以前外出求医，光路费就要2000多元，加上住院费、医疗费等开销，一年需花费近13000元。“现在医院外聘专家门诊能请来省内、国内知名专家，看病、复查流程向大医院看齐，同样的效果，关键是为老百姓省了钱。”廖祥表示，这次住院治疗总共花费800多元，比之前外出单次就医治疗成本减少了3000多元。 据悉，外聘专家门诊开诊以来，医院聘请了山东大学齐鲁医院、山东省立医院、山大二院、北京三博医院等共计40余位专家前来定期坐诊，涵盖全院30多个科室，目前外聘专家接诊患者逾2000人次。代建军表示，医院要求各科室对标全国最强专科，建立学科联盟，业务骨干通过跟班学习，助力专业水平快速提升，真正实现把先进诊疗技术留在县域。“外聘专家们手把手传帮带，指导医院开展新技术新项目50余项。只有医师多向前迈一步，患者才能少走冤枉路。”三、坚持：小处着手 医疗服务创口碑“金杯银杯不如老百姓的口碑。”医院党政领导班子深知，细节决定成败，基于此，医院从大处着眼、小处着手，通过精细化管理和服务，不断提升患者满意度。 2020年是金乡县人民医院患者“满意服务年”，医院党委书记李春荣带领院两委班子精准施策，共同探讨出“行管后勤人员到一线”的患者服务新模式，医院在门诊楼各楼层、放射楼、孕产妇管理中心等群众就医、检查密集区设置十余处延伸服务岗，实行职能部门延伸服务、靠前服务、主动服务。医院连续多年被国家卫生健康委授予“改善医疗服务先进单位”等荣誉称号并通报表扬。代建军表示，金乡县人民医院延伸服务工作已经具体落实到行管后勤每个部门、每个岗位、每个人以及全时段工作时间，全体行管后勤人员150余人定岗值班，明确岗位职责任务，服务期间不但会“想”在患者前面，还要“跑”在患者前面。面对患者咨询问题有耐心、有微笑、有温度，常态化服务模式彻底提升了职工的服务意识和服务理念，使得满意服务工作具有强大活力。“我们向前迈一步可以节省患者更多就诊时间，主动上前服务能够引导患者更加便捷就医。” 在8月10日召开的金乡县人民医院职能部门延伸服务管理会议上，副院长贾锋要求服务值勤人员严格做到不迟到、不缺岗、不早退，并将值班考勤纳入绩效管理。“切实将管理服务前移至群众身边，各岗服务人员都要有敢领风气之先的服务担当，更要有把患者当亲人的服务意识。” 金乡县人民医院持续在改善医疗服务质量上做文章，为改善患者就医体验，让患者少跑腿，医院建成一站式服务平台，将门诊办公室、医保办公室、投诉办公室等直接为患者办理业务的相关部门功能整合，合理简化患者就诊、办事等环节，缩短患者在医院辗转的时间。同时，医院不断加大信息支撑力度，推出了微信、支付宝和自助设备三种预约、挂号模式，与前期重新整合的部分科室相呼应，更加便捷分流就诊人员，有效改善了看病、挂号在一楼，小病、慢病轻微症去二楼，冷门诊室在三楼等不合理的“两少一多”现状。医院在山东省卫健委近几年组织的全面绩效考核中综合排名一直位居全省前列判断一家医院的做得好不好，患者最有发言权。在金乡县人民医院，适时组织和参与满意度测评已然成为医患双方的习惯动作。医院充分利用第三方满意度调查力量评价各部门、各岗位的满意度，并与绩效考核挂钩。2019年，医院门诊、住院满意度始终保持在96%左右，更是连续多年被评为“全国改善医疗服务示范医院”。 回首数年的转型发展，医院逐步蹚出了一条新路子。“院领导围着医院转，职能围着临床转，临床围着患者转”，在代建军看来，这或许就是最好的服务模式。6
