护士人文修养第一章绪论-
护士人文修养陈超然华东师范大学博士河南大学副教授,上课方法,1.讲解 2.复习 目的：在课堂上解决所有内容,第一章 绪论：人文为护理学注入灵魂,温岭患者行刺医生1死2伤,2013.10.25上午，浙江温岭市第一人民医院发生一起故意伤害案件，3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。至记者昨日截稿时，一名受伤医生仍在ICU（重症监护室）抢救。目前，嫌疑人连恩青已被警方刑事拘留，案件仍在调查处理中。,凶手被制服。,凶手被制服,不知从何时起，人们惊诧地发现，缘何医学、护理学的技术进步了，职业情感却逐渐平庸了；医学界的成果增加了，社会的褒奖却少了原本起源于人文关怀的医学，正在发生着危险的“人文贫血”。人文，必须重新回归神圣的医学殿堂。,第一节 人文概述：走进人文世界 第二节 人文忧患：痛定思痛的沉重话题 第三节 人文回归：前进路上的必要修正 第四节 人文关怀：护理专业的终极追求,本章学习内容：解释“人文”、“人文修养”的有关概念和内涵；分析当前的人文忧患状况，探究医学人文缺失的原因；在此基础上，讨论医学人文与医学科学的关系，探讨护理人文关怀及护士人文修养的内涵，让护理回归人文的本源。 本章学习重点：解释人文修养的有关概念，理解护理学的人文内核；难点是确立正确的护理价值观和态度。 本章学习要求：能够回答什么是人文、人文修养、人文关怀；分析哪些因素造成近代科学与人文的分裂，解释科学与人文的辩证关系；解析护理学的人文内核，明确护士的职业价值和人文修养的内涵。,第一节 人文概述：走进人文世界,一、解读人文相关概念 二、人文视野下的医学思辨,一、解读人文相关概念,（一）人文与人文科学 1人文 人文是指人类文化中的先进部分和核心部分，即先进的价值观及其规范。其集中体现的是重视人、尊重人、关心人和爱护人。 辞海的解释是：人文指人类社会的各种文化现象。 在西方，人文一词源于拉丁文“humanus”，用它来表示与正统经院神学研究相对立的世俗人文研究。英文中humanity表示“人文”，它含有人道、人性、人类几层意思，强调以人为中心，重视人生幸福与人生责任。,2人文科学 人文科学（the human sciences）是指以人的社会存在为研究对象，以揭示人的本质和人类社会发展规律为目的的科学。 人文科学的基本任务概括起来有三：探讨人的本质；建立价值体系；塑造精神家园。正是在这些基本任务上，人文科学显示出自身的特质。这一特质，如用中国哲人的话说，就是“为己之学” ；用西方哲人的话说，就是“认识你自己！”,3人文学科 人文学科是以观察、分析及批判来探讨人类情感、道德和理智的各门学科的总称。 人文学科的主干可以用人们常说的“文（文学）、史（历史）、哲（哲学）”来指称，或者再加上艺术。广义的“人文学科”还包括诸如现代语言和古典语言、语言学、考古学，乃至含有人道主义内容和方法的社会科学。 人文学科不等同于人文科学，人文学科归属教育学教学科目分类，人文科学要依托人文学科的教育形态。,（二）人文修养,1人文修养的组成 修养是指理论、知识、艺术、思想等方面的一定水平，通常也是一个人综合能力与素质的体现。 人文修养（humanity cultivation）是指一个人在人文思想、人文知识、人文技能和人文精神等方面的综合水平，是一个人成其为人和发展为人才的内在品质。 如果说生理机制是一个生命体成其为人的物质条件，那么人文修养则是决定这个生命体是人还是非人。,（1）人文思想：人文，首先是一种思想，一种观念。人文思想是相对于宗教神学、君权思想的学术范畴，特指人文科学领域中所內含的思想精髓，主要以人对于生命意义与人生方向的看法为核心。现代人文思想的核心是“人”，强调以人为本，关心人，爱护人，尊重人，对于人性、人伦、人道、人格、人之文化及其价值充分尊重。（2）人文知识：是与自然知识和社会知识相对应的一类知识。人文知识可分为两类：感性的人文知识：主要是通过人们的日常生活获得，是零碎的、肤浅的、不系统的，主要表现为社会生活习俗的人文知识。理性的人文知识：主要通过学习、实践和反思而获得，是系统化的、理论化的人文知识，是一种高水平、高层次的人文知识。,（3）人文技能：是指与人共事的一种能力，是在综合掌握人文知识的基础上，学会用人文的方法思考和解决问题。如人际交往技能、心理支持技能等。 （4）人文精神：是在历史中形成和发展的由人类优秀文化积淀凝聚而成的精神，一种内在于主体的精神品格。这种精神品格在宏观方面汇聚于作为民族脊梁的民族精神之中；在微观方面体现在人们的气质和价值取向之中。如有崇高的理想和坚定的信念、崇尚优秀道德情操等，都是人文精神的体现。 护理人文精神，应以人类可持续发展的健康生存为价值理想，一切护理活动实践都应是这种价值理想的具体体现。,2人文修养的层次 （1）基本层的人文修养：表现为珍惜生命，有同情心，做事较认真；起码做到己所不欲，勿施于人；能顺利运用母语，思维顺畅清楚，言行基本得体；懂得一些文史哲基本知识等。 （2）发展层的人文修养：表现为积极乐观，热情助人，有明确的奋斗目标和较强的自制力；能准确、流畅地运用母语，思维清晰、灵活，有独到见解；有一定文史哲知识或文艺特长，会品评艺术等。 （3）高端层的人文修养：表现为关爱所有生命和自然，厚德载物，百折不挠；能生动自如地运用母语和熟练应用一门外语，思维敏捷，善于创新，有魅力，对文史哲艺有较高的造诣等。 这三个层次并不一定与年龄、学历成正比。,（三）人文关怀,1人文关怀的含义 人文关怀是对人的生存状态的关注，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的理解与自由的追求。 2人文关怀内涵的演进 人文关怀一方面源于文艺复兴运动，此时人文关怀的本质主要体现在以“人自身的生命价值”为本；另一方面，它的前身是哲学家们一直探讨的“终极关怀”问题。所谓“终极关怀”，就是指“人自始自终地、无条件地、极其虔诚而热情地对代表无限、永恒、自由之物的向往和追求”。,现代社会，科技迅速发展，自然生态平衡破坏，人们开始呼唤人性的慈善与崇高，去爱护自然以及那些遭遇不幸的人与动植物，这时人文关怀包括了人与自然的关系. 到了后现代社会，由于人自身的非理性因素难以控制，人与人之间关系的冷漠仍然存在，于是人们开始反思自身存在价值，呼唤人性的自然情感，人文关怀的对象拓展到以“人与人、与社会关系和谐”为本的发展阶段，营造一个充满关爱的整体。,1从医学对象的本质属性看医学的人文社会属性 . 医学的直接对象是人，人具有三种属性，即自然属性、社会属性和精神(心理) 属性。所谓自然属性即人的生物肉体性；所谓社会属性，是指人的社会性、群体性，离开人类社会，人将不复为人；人的精神属性，是指人的思想性和思维能力，人具有精神能力和精神需求。,二、人文视野下的医学思辨,2从医学的职责功能看医学的人文社会属性 医学的功能是治病救人、维护人的生命和健康。何谓健康? 世界卫生组织关于健康的定义是“健康是一种身体上、精神上(心理上)的完满状态以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。” 这说明健康的内涵包括了精神上的饱满愉悦、社会关系的和谐以及较强的社会适应性。因此从医学的职责讲，要维护人的健康，只有自然科学知识是不够的，还必须有丰富的人文社会知识。,3从现代医学模式看医学的人文社会属性 20 世纪70年代，以恩格尔为代表的学者提出了“生物-心理-社会医学模式”，这种崭新的医学模式，是对原有的生物医学模式的否定，当然这种否定不是全盘否定，而是一种扬弃。 综上所述，医学本来就包含着人文社会属性，是自然科学和人文社会科学的统一体。因为医学的端口连接着人的生命，所以医学是自然科学中最人文性的，也是人文科学中最科学性的。轻视医学的人文性就是无视生命的神圣。,（二）医学人文学,医学人文学是一个探讨医学源流、医学价值、医学规范以及与医学有关的其他社会文化现象的学科群。 1医学人文学为解决医学困境提供理论参照。 医学人文学可揭示医学的人文属性，研究和反思医学现实，防止医学的片面发展和工具主义泛滥，为处理医学困境提供理论参照。 2医学人文学为医学人才的成长提供阶梯。 医学以人为服务对象，其职业属性决定了从医者自身必须是人性丰满的人。否则，尊重人、理解人、抚慰人、关爱人，都会因人文素质缺乏而化为空谈。,第二节 人文忧患：痛定思痛的沉重话题,一、近代科学与人文的分野 （一）科学与人文分野的历史背景 1近代科学建立孕育出科学主义。 随着近代科学的建立，自然科学开始居于人类认识世界的主导地位，科学主义由此出现。科学主义认为理性是世间所有知识的源泉。而人本主义则宣扬和夸大人的意志、情欲等非理性主义。科学主义和人本主义从两个极端割裂了科学与人文。2现代科学技术发展带来的冲突。 20世纪是科学与人文冲突加剧的年代，地球在人类科技手段的作用下，变得伤痕累累。,（二）科学与人文分野的现状 1自然科学与人文科学的发展态势不平衡 。自然科学技术愈演愈烈的学科分化和扩张，使人文学科的领地日见狭窄。不仅在学科规模方面，而且在教育思想方面，科学教育、专业教育、技术教育也压倒了人文教育。 2自然科学与人文科学的学科地位不平衡 。相对于科学的突飞猛进，人文的发展相对式微，逐渐失去了昔日作为人类精神家园的地位，使人文学科的地位进一步下降。 3自然科学与人文科学的关注程度不平衡。 在现代社会，科学似乎比人文有着更多的拥护者和支持者。,二、探源医学的人文流失,（一）直面当今医学中的人文流失 1关注“技术”而忽视了人。 这不仅增加了医疗费用，同时也降低了诊疗过程中人文关怀的水准。 2关注“疾病”而忽视了人 。把患者仅看作是疾病的载体，是一台等待“修理”的机器，医生的任务是对坏损的零件进行维护修理甚至更换。 3关注“物欲”而忽视了人。 对物质的占有欲过度膨胀，把患者看成是牟取私利的对象。,（二）医学人文精神流失的原因 1人文教育弱化的影响。 建国初期，中国迫切需要大批科学技术人才，于是在学校改革和院系调整中，许多综合性大学改为专业学院，并大大压缩了人文课程，造成了人文教育的薄弱。 2高新技术异化的影响 。不断更新的诊疗技术导致了医务人员花费更多的时间在仪器旁，而不是在患者床边聆听患者的陈述并与之交谈。 3市场功利倾向的影响 。以各种方式去诱导或误导患者进行医疗消费。 4人被物化思潮的影响。 于是，人服务、人文关怀被“退居二线”。,第三节 人文回归：前进路上的必要修正,一、科学与人文 人文是为人之本，科学是立世之基，科学和人文是人类生活的两大重要领域。在科学与人文都面临着巨大挑战的今天，我们需要认真地审视两者之间的关系。,（一）科学与人文相异共生 1理性的产物科学。 科学是理性的产物，所要解决的是“是什么”的问题，所以它是求真的，不带感情色彩，不以人的意志与感情为转移，人们的活动越符合客观世界及其规律就越科学，就越真。 2人性的产物人文 。人文是人性的产物，以人类自身为尺度，对事物侧重于“价值判断”，所要解决的是“应该怎样”的问题，所以它是求善的。 科学与人文，“本是同根生”，同源共生，存在着“交集”。例如，“我们要征服癌症”，既真又善，是科学与人文的“交集。,（二）科学与人文相依共存 1社会离不开科学与人文。 如果没有自然科学，就没有电灯、楼宇、飞机、轮船，就没有现代物质文明，人类将处于愚昧、黑暗之中。 如果没有人文社会科学，就没有文学、艺术、理想、道德，就没有现代精神文明，人类将处在孤寂、混沌之中。 2人生离不开科学与人文。 虽然每个人的人生不尽相同，但做事和做人是其亘古不变的内涵。做事离不开科学，做人离不开人文。,（三）科学与人文相通互补 科学求真，却不能保证其本身方向正确。 另一方面，人的一切活动必须建立在合乎客观规律的基础之上，否则必遭失败。 从某个角度上看, 科学是在讲“ 天道” ,人文是在讲“人道” ， “天人合一” 也可看作科学与人文的互动、互补、交融、合一。,二、医
