健康保胃战复习课程
健康“保胃战”,-严防幽门螺旋杆菌（HP）空袭全家,世界上没有哪种病原体像Hp一样感染全球半数以上人口；没有一种细菌会像Hp一样诱发如此多的临床疾病；没有一个国家像中国一样Hp感染人数之多。 消化病学分会Hp学组于2001-2004年在全国组织进行的一项涉及全国20个省市、40个中心的大规模自然人群的Hp流行病学调查显示，我国Hp感染率为40%90%（平均57%），现感染率为42%64%（平均55%）。,HP 的发现,医学界对该菌与胃部疾病关系的认知较为缓慢，他们一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸的环境下生存。 1982年，澳大利亚学者马歇尔（Marshall）和沃伦（Warren）在慢性活动性胃炎患者的胃镜活检标本中，首次分离出了一种弯曲形或S形细菌Hp。,HP的传播,目前学者认为“人人”“粪口”是主要的传播方式和途径，而且幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了幽门螺杆菌其子女的感染机会比其它家庭高得多。幽门螺杆菌的传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染,所以,日常饮食要养成良好的卫生习惯,幽门螺旋杆菌，儿童更易遭袭,目前，幽门螺杆菌在人群中的感染率很高，儿童则是幽门螺杆菌的易感人群。许多资料表明，绝大多数幽门螺杆菌患者的第一次感染是在儿童期，这些儿童经常出现腹痛、腹胀、恶心等症状，从而影响了日常的学习和生活。如果不予治疗，可导致终身性慢性胃炎，而慢性胃炎又能引起其他一系列病变。值得注意的是，儿童的幽门螺杆菌感染率随着年龄的增大而递增，孩子有以下两种情况，家长应及时带其到医院检查是否有幽门螺杆菌感染：孩子的父母亲以前患有胃部疾病，或检查证实有幽门螺杆菌。孩子经常出现腹胀、腹痛、恶心、胃口差等症状，或近期内体重不增加。,HP如何检测,自1983年通过胃镜取活检标本分离培养成功以来，对幽门螺杆菌感染的诊断已发展出了许多方法，包括有细菌学、病理学、血清学、同位素示踪、分子生物学等。但总的讲来，从标本采集角度看，可以分为侵袭性和非侵袭性两大类。 侵入性方法主要指必需通过胃镜取活检标本检查的方法，是目前消化病学科的常规方法。它包括细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶试验，药敏试验。 非侵入性方法主要指不通过胃镜取活检标本诊断幽门螺杆菌标本感染的方法。这类方法包括抗体检测、抗原检测、尿素13C/14C呼气试验等。,治疗幽门螺旋杆菌感染最重要的第一步,更换牙刷，对病人的杯洗具按时消毒，早晚使用漱口水。漱口水要有杀菌功效，其配方为化学药剂，如主要成份度米酚，麝香草酚或复方替硝唑液。中草药成份漱口水无效。,饮食用餐时注意,家中有人感染时，一定要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒。,如何治疗,治疗方案 采用联合用药方法。 hp的根除率80%，最好在90%以上。 无明显副作用，病人耐受性好。 病人经济上可承受性。判断hp感染的治疗效果应根据hp的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。,治疗时间,大多数患者由于第一步没有做到位，即未使用医用漱口液，对个人洗漱用具未杀菌，只是盲目服用“三联”药物，这样的治疗只是会暂时好转，停药之后复发率高。一年两年甚至更长时间不会完全康复，最后发展为胃炎或者萎缩性胃炎。第一步做好的患者，不超过两周即可治愈的。,胃病患者饮食参考,一、饮食要有规律每日三餐应有一定的时间规律，定时进餐，不要饥饱无常，三餐尤其是晚餐不要吃得太饱，也不要增加进餐次数，目的是让胃得到休息。 二、饮食要清淡、新鲜，少吃腌菜。 三、少吃或不吃辛辣刺激性的食物。如辣椒、生葱、生蒜，这些东西性辛温，不符合胃的生理特点。 四、少吃生冷油腻之品。一般的胃病患者，鸡鸭鱼肉都可以吃，但要讲究烹调方法。我们提倡清炖和红烧，而不宜煎熏烤炸。对胃有湿热郁积的患者，羊肉因其性温而不宜食。水果可以吃，但要因人因地因气候因季节而异，冰箱里的水果不能取出来马上食用。 五、食物要软，避免坚硬。米粥、面片汤、鸡蛋羹对胃都有好处；而像花生米、瓜子、粘糕、硬馒头、硬米饭等坚硬不好消化的食物，对胃都有一定的损伤。,六、不空腹喝牛奶。我们不否认牛奶的营养价值，但牛奶含有一种硌蛋白，直接与胃肠接触时对胃肠黏膜有损伤，所以，我们不提倡喝牛奶，有喝牛奶习惯的也不要空腹喝。这一点已经有很多患者证实，喝奶后或胃腔胀满，或腹泻或便秘。 七、不喝浓茶、咖啡。 浓茶、咖啡也是胃病患者所不宜饮用的，有这方面习惯的患者应该逐渐改变。 八、戒烟戒酒。烟对肺的损害已成为定论，对胃也没有好处，所以尽量戒掉；酒，无论白酒、甜酒还是啤酒，都是谷中精华的产物，有原味之弊，易助胃中湿热，故不提倡饮酒。,永远保持一颗婴儿般快乐的,我提问-您回答,1.幽门螺旋杆菌共用碗筷会传染么? 2.家庭里您认为哪种用餐方式正确： A共用餐具B分餐 3.幽门螺旋杆菌可以彻底杀灭么？ 4.请您例举几种不适宜胃病食用的食物 5.抗酸药物何时服用效果最佳？,內二科医护人员感谢您的参与谢谢,
