6、简易呼吸器的使用.doc

简易呼吸器的应用一、自我介绍、解释操作目的：（10分）各位老师好，我是XX病区XX，今天操作的项目是简易呼吸器的使用，X床，XX病人，在吸氧、心电监护的状况下，血氧饱和度降到86%，遵医嘱立即给予简易呼吸器辅助通气。二、评估：（10分）1、评估患者体重、病情。2、评估患者气道通畅，有无建立人工气道。3、简易呼吸器气囊的外观、气密性、充气阀和储气装置的功能是否完好，简易呼吸器接头是否与人工气道接头相吻合。三、操作前准备：（10分）1、护士：衣帽穿戴整齐，洗手、戴口罩2、物品：简易呼吸器、面罩、固定头带、吸氧装置、氧气导管、储氧袋、口咽通气管。3、环境：有心电监护仪四、操作流程：（60分）1、携用物跑步至病房，核对床头牌，（看监护仪），拉开床头。2、连接面罩、呼吸囊、氧气，调节氧流量在8-10L/min，使储气袋充盈（若无氧源，去除储气袋） 3、呼吸气囊置于床头柜上 4、（去床头栏）帮助患者仰卧、去枕、头后仰。5、操作者站立床头，用双手托颌法开放气道（检查口鼻有无分泌物及假牙，予以清除），必要时插入口咽通气管。6、一手“CE”手法固定面罩 “CE”手法：v食指与拇指构成“C”，固定并扣紧面罩 。 v其余三指勾住下颌骨，保持气道开放。7、另一手挤压球体，挤压时抓住球体中部，五指同时挤压球囊。球体和面罩呈90度。v 使球体下陷1/3 - 2/3v 潮气量500-600ml（8-12ml/kg），v 频率：成人12-16次/分，儿童14-20次/分v 吸呼比：成人为 1: 1.5-2 8、 观察病情：v胸部起伏情况，是否随着按压规律起伏v口唇颜色改善情况v氧饱和度是否上升9、确认病情平稳，停止简易呼吸器的使用。v 患者经使用简易呼吸器，口唇发绀好转，氧饱和度上升至98%，遵医嘱改为鼻导管吸氧。10、操作完毕，整理用物，终末处理。11、洗手、记录。操作完毕，举手示意，请老师指教。五、注意事项：（10分）1、使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。2、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/32/3 为宜，亦不可时大时小，时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。3、发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，挤压球体与病人的吸气同步，以免影响病人的自主呼吸。4、对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸”、“呼”。5、弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性6、简易呼吸器临床应用指征：呼吸心跳骤停时的应用；转运危重患者时应用；在意外事件中的应用（呼吸机供氧中断、停电、故障、无法正常工作）。7、清洁与消毒：v 简易呼吸器的各种配件拆开放入2%戊二醛浸泡4-6小时，取出后灭菌蒸馏水冲洗。v 球囊、储气袋、面罩擦拭消毒，禁用消毒剂浸泡。v 特殊感染者，可用环氧乙烷熏蒸消毒。v 单向阀受到呕吐物、血液污染时，用力挤压球体数次，将积物清除干净，将单向阀卸下清洗干净，再消毒。