6、简易呼吸器的使用.doc
3页1、简易呼吸器的应用一、自我介绍、解释操作目的:(10分)各位老师好,我是XX病区XX,今天操作的项目是简易呼吸器的使用,X床,XX病人,在吸氧、心电监护的状况下,血氧饱和度降到86%,遵医嘱立即给予简易呼吸器辅助通气。二、评估:(10分)1、评估患者体重、病情。2、评估患者气道通畅,有无建立人工气道。3、简易呼吸器气囊的外观、气密性、充气阀和储气装置的功能是否完好,简易呼吸器接头是否与人工气道接头相吻合。三、操作前准备:(10分)1、护士:衣帽穿戴整齐,洗手、戴口罩2、物品:简易呼吸器、面罩、固定头带、吸氧装置、氧气导管、储氧袋、口咽通气管。3、环境:有心电监护仪四、操作流程:(60分)1、携用物跑步至病房,核对床头牌,(看监护仪),拉开床头。2、连接面罩、呼吸囊、氧气,调节氧流量在8-10L/min,使储气袋充盈(若无氧源,去除储气袋) 3、呼吸气囊置于床头柜上 4、(去床头栏)帮助患者仰卧、去枕、头后仰。5、操作者站立床头,用双手托颌法开放气道(检查口鼻有无分泌物及假牙,予以清除),必要时插入口咽通气管。6、一手“CE”手法固定面罩 “CE”手法:v食指与拇指构成“C”,固定并扣紧面
2、罩 。 v其余三指勾住下颌骨,保持气道开放。7、另一手挤压球体,挤压时抓住球体中部,五指同时挤压球囊。球体和面罩呈90度。v 使球体下陷1/3 - 2/3v 潮气量500-600ml(8-12ml/kg),v 频率:成人12-16次/分,儿童14-20次/分v 吸呼比:成人为 1: 1.5-2 8、 观察病情:v胸部起伏情况,是否随着按压规律起伏v口唇颜色改善情况v氧饱和度是否上升9、确认病情平稳,停止简易呼吸器的使用。v 患者经使用简易呼吸器,口唇发绀好转,氧饱和度上升至98%,遵医嘱改为鼻导管吸氧。10、操作完毕,整理用物,终末处理。11、洗手、记录。操作完毕,举手示意,请老师指教。五、注意事项:(10分)1、使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气,使病人得不到有效通气,所以要定时检查、测试、维修和保养。2、挤压呼吸囊时,压力不可过大,约挤压呼吸囊的1/32/3 为宜,亦不可时大时小,时快时慢,以免损伤肺组织,造成呼吸中枢紊乱,影响呼吸功能恢复。3、发现病人有自主呼吸时,应按病人的呼吸动作加以辅助,挤压球体与病人的吸气同步,以免影响病人的自主呼吸。4、对清醒患者做好心理护理,解释应用呼吸器的目的和意义,缓解紧张情绪,使其主动配合,并边挤压呼吸囊边指导病人“吸”、“呼”。5、弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置,以免影响弹性6、简易呼吸器临床应用指征:呼吸心跳骤停时的应用;转运危重患者时应用;在意外事件中的应用(呼吸机供氧中断、停电、故障、无法正常工作)。7、清洁与消毒:v 简易呼吸器的各种配件拆开放入2%戊二醛浸泡4-6小时,取出后灭菌蒸馏水冲洗。v 球囊、储气袋、面罩擦拭消毒,禁用消毒剂浸泡。v 特殊感染者,可用环氧乙烷熏蒸消毒。v 单向阀受到呕吐物、血液污染时,用力挤压球体数次,将积物清除干净,将单向阀卸下清洗干净,再消毒。
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