4.亨特综合征中医临床路径
亨特综合征中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为亨特综合征的住院患者。一、亨特综合征中医临床路径标准住院流程(一)适用对象西医诊断：第一诊断为亨特综合征(ICD-10编码：B02.203)。(二)诊断依据1.疾病诊断西医诊断标准：参照神经病学（贾建平、陈生弟主编，人民卫生出版社2013年出版）。2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“亨特综合征中医诊疗方案”。亨特综合征临床常见证候：风毒袭表证湿毒内蕴证气虚毒恋证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“亨特综合征中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为亨特综合征。2.患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为21天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合亨特综合征的患者。2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.亨特综合征超过21天，遗留有严重口眼歪斜等患者不进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的口眼歪斜，耳廓疱疹，疼痛等主症，发热、乏力、饮食等次症，舌、脉象。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目：血常规、尿常规、粪常规及潜血试验、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血功能检查、病毒系列检测、心电图、胸部X线片、面神经肌电图、颅脑影像学检查(CT或MR)。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如甲状腺功能、自身抗体、颅脑MRACTA、脑电图、脑部PETCT/MR等。 (八)治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂和中成药（1）疏散风邪，解毒透表。（2）清热祛湿，泻火解毒。（3）益气健脾，疏风散毒。2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其它中医特色治疗（1）针刺治疗：体针、电针疗法（2）艾灸疗法（3）拔罐疗法（4）推拿治疗4.西药治疗5.护理调摄(九)出院标准1.口角歪斜改善，运动面部变形改善。2.耳内疱疹结痂，疼痛减轻或者消失。(十)变异及原因分析1.病情变化，如出现视物双影、恶心呕吐、行走不稳等症状，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有内分泌系统、心脑血管疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出该路径。二、亨特综合征中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为亨特综合征(ICD-10编码：B02.203)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分 住院日期：年月日 出院日期：年月日标准住院日21天 实际住院日：天时间年月日（入院第l天）年月日（住院第23天）主要诊疗工作完成病史采集与体格检查采集中医四诊信息进行中医诊断（病名和证型）西医诊断（病因、病理解剖、病理生理诊断等）完成住院病历书写和首次病程记录初步拟定诊疗方案完善辅助检查项目观察病情中医治疗与患者家属沟通，交代病情及注意事项采集中医四诊信息进行中医证候判断上级医师查房评估治疗效果，调整补充治疗方案完成上级医师查房记录确认检查结果并制定相应处理措施进行鉴别诊断，明确病情程度重点医嘱长期医嘱内科护理常规护理分级1 2 3 清淡饮食中医辨证静点中药注射液口服中药汤剂其他中医特色疗法（针刺治疗 电针 艾灸疗法 推拿疗法 太极拳）西药阿昔洛韦 原剂量 糖皮质激素 原剂量 B族维生素原剂量 神经营养剂 原剂量 抗胆碱酯酶药 原剂量 临时医嘱血常规、尿常规、粪常规+潜血肝肾功能、血糖、血脂、电解质凝血功能、病毒系列面神经肌电图心电图胸部X线片颅脑影像学检查(CT或MRI)长期医嘱内科护理常规护理分级1 2 3清淡饮食中医辨证（1/日）静点中药注射液口服中药汤剂其他中医特色疗法（针刺治疗 电针 艾灸疗法 推拿疗法太极拳）西药阿昔洛韦 原剂量 剂量减少 剂量增加糖皮质激素 原剂量 剂量减少 剂量增加B族维生素 原剂量 剂量减少 剂量增加神经营养剂 原剂量 剂量减少 剂量增加抗胆碱酯酶药 原剂量 剂量减少 剂量增加临时医嘱继续完善入院检查主要护理工作护理常规完成护理记录护理分级1 2 3观察并记录病情变化静脉抽血配合医师治疗制定规范的护理措施生活与心理护理根据患者病情指导患者康复和锻炼病情变异记录无 有，原因：12无 有，原因：12责任护士签名医师签名时间年月日（住院第47天）年月日（住院第814天）主要诊疗工作上级医师查房完成主任医师查房记录根据病情调整方案中医治疗住院医师查房，上级医师定期查房书写病程记录根据病情调整诊疗方案中医治疗重点医嘱长期医嘱内科护理常规护理分级1 2 3清淡饮食饮食中医辨证静点中药注射液口服中药汤剂其他中医特色疗法（针刺治疗 中其他中医特色疗法（针刺治疗 电针 艾灸疗法 推拿疗法 太极拳）西药阿昔洛韦 原剂量 剂量减少 剂量增加糖皮质激素 原剂量 剂量减少 剂量增加B族维生素 原剂量 剂量减少 剂量增加神经营养剂 原剂量 剂量减少 剂量增加抗胆碱酯酶药 原剂量 剂量减少 剂量增加临时医嘱继续完善入院检查长期医嘱内科护理常规护理分级1 2 3清淡饮食饮食中医辨证静点中药注射液口服中药汤剂其他中医特色疗法（针刺治疗 电针 艾灸疗法 推拿疗法 太极拳）西药阿昔洛韦 原剂量 剂量减少 剂量增加糖皮质激素 原剂量 剂量减少 剂量增加B族维生素 原剂量 剂量减少 剂量增加神经营养剂 原剂量 剂量减少 剂量增加抗胆碱酯酶药 原剂量 剂量减少 剂量增加临时医嘱复查异常检查病情变化时随时进行中医辨证主要护理工作根据医生医嘱指导患者完成相关检查心理指导饮食指导运动指导疾病进展教育治疗教育指导运动指导服药病情变异记录无 有，原因：12无 有，原因：12责任护士签名医师签名时间年月日（住院第1517天）年月日（住院第1821天，出院日）主要诊疗工作住院医师查房，上级医师定期查房书写病程记录根据病情调整诊疗方案中医治疗上级医师查房确定出院完成查房、出院记录及出院诊断书评估疗效 出院后门诊复诊及药物指导主管医师拟定随访计划如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案。重点医嘱长期医嘱内科护理常规护理分级1 2 3清淡饮食饮食中医辨证静点中药注射液口服中药汤剂其他中医特色疗法（针刺治疗 电针 艾灸疗法 推拿疗法 太极拳）西药阿昔洛韦 原剂量 剂量减少 剂量增加糖皮质激素 原剂量 剂量减少 剂量增加B族维生素 原剂量 剂量减少 剂量增加神经营养剂 原剂量 剂量减少 剂量增加抗胆碱酯酶药 原剂量 剂量减少 剂量增加临时医嘱复查异常检查病情变化时随时进行中医辨证长期医嘱停长期医嘱临时医嘱出院带药主要护理工作配合治疗生活与心理护理根据患者病情指导患者的康复和锻炼配合康复训练出院宣教药物指导指导患者门诊复诊帮助患者或家属办理离院手续病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名牵头分会：中华中医药学会内科分会牵头人：杨文明（安徽中医药大学第一附属医院）主要完成人：鲍远程（安徽中医药大学第一附属医院）汪 瀚（安徽中医药大学第一附属医院）陈怀珍（安徽中医药大学第一附属医院）谢道俊（安徽中医药大学第一附属医院）杨文明（安徽中医药大学第一附属医院）6
