医务人员手卫生基本原则参考
2 1 医务人员手卫生基本原则 血液透析室廖柯 2 2 医务人员手卫生基本原则 一 术语与定义手卫生 医务人员洗手 卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 除去手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒 医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 再使用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 2 3 二 手卫生应遵循的原则 一 基本原则 1 手部指甲长度不超过指尖 2 手部不应戴戒指等装饰物 3 手部不应戴人工指甲 涂抹指甲油等指甲装饰物 二 洗手 卫生手消毒应遵循的原则 1 手部有血液或其它体液等可见污染物时 应用皂液和流动水洗手 2 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒代替洗手 3 医务人员在下列情况时应先洗手 然后进行卫生手消毒 1 接触患者的血液 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 2 直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 三 外科手消毒应遵循的原则 1 先洗手 后消毒 2 不同患者之间 手套破损或手被污染时 应重新外科手消毒 2 4 三 5个重要的手卫生指征 接触患者前 进行清洁 无菌 操作前 接触体液后 接触患者后 接触患者周围环境后 需要注意的是 戴手套不能取代手卫生 若符合上述手卫生指征且需戴手套时 则戴手套前或脱手套后 仍需执行手卫生 2 5 四 手卫生促进策略1 确保手清洁剂 一次性纸巾 速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应 2 医务人员明确手卫生的意义 方法和指证 3 对医务人员手卫生的依从性定期进行监测 反馈 4 鼓励患者 探视者和医务人员合作 共同促进医院手卫生 2 6 手卫生管理制度1 严格执行 医务人员手卫生规范 配备有效 便捷的手卫生设施 2 定期开展手卫生的全员培训 医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法 保障洗手与手消毒的效果 3 加强对医务人员手卫生工作的指导与监督 提高医务人员手卫生的依从性 2 7 手消毒效果应达到如下相应要求 a 卫生手消毒 监测的细菌菌落总数应 10cfu cm2 b 外科手消毒 监测的细菌菌落总数应 5cfu cm2 2 8 严格掌握手卫生指征 选择正确的手卫生方法 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用肥皂 皂液 和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净的容器内 定期清洁和消毒 对容器进行清洁消毒时 容器内剩余的皂液应弃去 禁止将皂液直接添加到未使用完的容器中 使用固体肥皂时 应保持其干燥 2 9 外科手卫生洗手池应设置在手术间附近 大小适度 易于清洁 间隔适宜 用于洗手的用具 应一用一灭菌或者一次性使用 洗手池应每日清洁 进行外科手消毒时 禁止指甲化妆 佩带假指甲及戒指等饰物 2 10 医务人员洗手标准操作规程 一 定义 洗手 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 除去手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 二 设施1 流动水 2 非手触式水龙头开关 3 清洁剂 宜含有护肤成分和使用一次性包装的皂液 重复使用的容器每次用完应清洁 消毒 若为肥皂 应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥 4 干手设施 提倡使用一次性纸巾 或用干手毛巾 一用一消毒 并保持干燥 避免造成二次污染 三 洗手方法1 湿手 用流动水打湿双手 2 涂皂 取适量皂液涂抹所有手部皮肤 3 揉搓 认真揉搓双手 按照六步法洗手 必要时增加对手腕的清洗 时间不得少于15秒 4 冲洗 用流动水冲洗 清洗双手 5 干手 用纸巾或干手毛巾干燥双手 6 关水 如为手接触式水龙头 应用避污纸或一次性干手纸巾关闭水龙头 7 护肤 2 11 整个过程应大于60秒 2 12 医务人员卫生手消毒标准操作规程定义 卫生手消毒 医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂住菌的过程 设施1 速干手消毒剂 应符合国家有关规定 2 速干手消毒剂宜含有护肤成分 无异味 无刺激性等 医务人员有良好的接受性 3 速干手消毒剂宜使用一次性包装 重复使用的容器每次用完应清洁 消毒 4 应方便医务人员在医疗护理点取用 方法1 取液 取2 3ml的速干手消毒剂于掌心 2 涂抹 涂抹双手 确保完全覆盖手部所有皮肤 3 揉搓 揉搓双手直至彻底干燥 揉搓方法与洗手的具体揉搓步骤相同 揉搓时间至少15秒 4 整个过程宜不少于30秒 2 13 医务人员外科手消毒标准操作规程一 定义外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂住菌和减少常驻菌的过程 二 设施 1 洗手池应设置在手术间附近 水池大小 高矮适宜 防喷溅 池面光滑无死角 每日清洁 消毒 2 应为非手触式水龙头 数量应不少于手术间数 间距应避免洗手时手臂相互接触 3 配备清洁剂 宜含有护肤成分和使用一次性包装 重复使用的容器每次用完应清洁 消毒 4 清洁指甲用具指定容器存放 每日清洁 消毒 5 揉搓用品如海绵 手刷等指定容器存放 一人一用一消毒或一次性使用 6 外科手消毒剂应符合国家有关规定 7 外科手消毒剂应采用非手触式出液器 宜使用一次性包装 重复使用的容器每次用完应清洁 消毒 8 干手物品及其盛装容器一人一用一清洗一灭菌 2 14 三 外科手清洗 消毒方法1 洗手 1 揉搓 取适量的清洗液清洗双手 前臂和上臂下1 3 并认真揉搓 清洁双手时 应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 2 冲洗 流动水冲洗双手 前臂和上臂下1 3 3 擦干 使用干手物品彻底擦干双手 前臂和上臂下1 3 2 消毒 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位 前臂和上臂下1 3 并认真揉搓直至消毒剂干燥 至少消毒二遍 手消毒剂的取液量 揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明 2 15 四 注意事项1 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部 使水由手部流向肘部 2 洗手与手消毒双手相互揉搓要充分 3 术后摘除外科手套后 应用清洗液清洁双手 2 16 谢谢 个人观点供参考 欢迎讨论
