答案-吉林大学20年4月课程考试《护理专科》离线作业考核试题（答案）

吉林大学网络教育学院2019-2020学年第二学期毕业考试（护理专科）学生姓名 专业 层次年级 学号 学习中心 成绩 年 月 日（完整答案附后）一、病例分析（25分） 李某，男，65岁，进餐后突然出现胸骨后疼痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。持续2h不缓解急诊入院。体检：T：37，B.P：13/9KPa，心率60次/分，律齐。心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置，有异常Q波。请问：（1）你考虑此患者可能的诊断是什么？（5分）（2）列举患者存在的主要护理诊断（至少2个）和相应的护理措施。（20分）二、病例分析（25分） 杨女士，32岁，身着衣物被开水烫伤致创面疼痛、口渴、胸闷1小时急诊入院。体格检查：T 36.6，P 120次/分，R 23次/分，BP 106/94mmHg。体重60Kg。病人烦躁不安，表情痛苦，四肢及躯干、会 ying 部烫伤，均有大小不等的水疱，创底红润，针刺痛明显。问题：（1）作为现场目击者，应采取哪些急救措施？（7分）（2）估算病人烫伤的面积和深度？（8分）（3）病人伤后第1个24小时补液总量是多少？（10分）三、病例分析（25分） 40岁妇女，因腹胀，消瘦，食欲下降就诊。血清CA125显著增高，达5500U。B超检查：右侧luan巢肿瘤18cm16cm10cm，半实质性，可见多处分隔。术中见肿瘤囊壁有乳头状组织，囊液呈血性，腹腔放置卡铂500mg。术后病人精神状态不佳，拒绝用药，排气后拒绝进食，不愿配合护理操作。请问：（1）病人目前最可能的诊断是什么？（3分）（2）该病人主要的护理诊断是什么？（6分）（3）如何进行术前的肠道准备？（4分）（4）如何进行 ying 道准备？（4分）（5） 该病人相应护理措施有哪些？（8分）四、病例分析（25分） 患儿，男，6岁。2周前曾有上呼吸道感染症状，5天前无明显诱因出现双下肢散在皮疹，约米粒大小，无疼痛、不痒，家长未予重视，近2天又出现新的紫红色红斑，大小不等，高出皮肤表面，压之不褪，以双下肢及臀部为重。关节疼痛、脐周和下腹部疼痛，伴恶心、呕吐。查体：血小板300109/L，浅表淋巴结未触及，腹软，无肌紧张及反跳痛。肝、脾肋下未触及。请问：（1）给患儿最可能的诊断是什么？（5分）（2）该患儿存在的护理问题有哪些？（10分）。（3）应采取的护理措施有哪些？（10分）。作业完成要求：大作业要求学生手写，提供手写文档的清晰扫描图片，并将图片添加到word文档内，最终word文档上传平台 ，不允许学生提交其他格式文件（如JPG，RAR等非word文档格式），如有雷同、抄袭成绩按不及格处理。温馨提示：完整答案见下一页答案区：一、病例分析（25分） 李某，男，65岁，进餐后突然出现胸骨后疼痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。持续2h不缓解急诊入院。体检：T：37，B.P：13/9KPa，心率60次/分，律齐。心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置，有异常Q波。请问：（1） 你考虑此患者可能的诊断是什么？（5分）答：急性下壁心肌梗塞（2）列举患者存在的主要护理诊断（至少2个）和相应的护理措施。（20分）答：一、胸痛，与心肌缺血有关（1）饮食与休息：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。发病后患者需绝对卧床休息至少一周，食用低盐低脂、多维生素、少刺激类的清淡饮食，提倡少食多餐。（2）給氧：必要时给予氧气吸入。（3）心理护理：胸闷发作时应用专人陪伴，护士应耐心的给予病人心理支持与安慰，向病人讲明在CCU任何病情变化都在医护人员的严密监护下并能够得到及时救治，无需担心。指导病人使用放松技术，如音乐疗法、缓慢呼吸。（4）治疗的护理：遵医嘱给予药物治疗：如硝酸甘油（5）监测患者胸闷痛性质部位持续时间。二、焦虑、恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病控制与预后及治疗费用有关。急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的环境，急性期卧床休息，床上洗漱，大小便等，改变了往日的生活习惯，因此产生焦虑不安的情绪。护理人员应多和患者沟通，给予患者安慰、支持，使其保持轻松、愉快的心情和积极的生活态度。二、病例分析（25分） 杨女士，32岁，身着衣物被开水烫伤致创面疼痛、口渴、胸闷1小时急诊入院。体格检查：T 36.6，P 120次/分，R 23次/分，BP 106/94mmHg。体重60Kg。病人烦躁不安，表情痛苦，四肢及躯干、会 ying 部烫伤，均有大小不等的水疱，创底红润，针刺痛明显。问题：（1） 作为现场目击者，应采取哪些急救措施？（7分）答：用大量的流水持续冲洗降温，持续大约20分钟左右，让患处温度与周边正常皮肤温度一致。在冲洗的过程中应该注意流水冲力不应过大，要尽量保存烫伤后水泡的完整性。如有衣物，应于降温后予以剪除，但不能强行剥离，以免撕破水泡。（2） 估算病人烫伤的面积和深度？（8分）答：烧伤总面积91%，浅度（3）病人伤后第1个24小时补液总量是多少？（10分）答：烧伤后病人的补液量，按照病人的烧伤面积和体重计算，伤后第1个24小时，每1%烧伤面积每kg体重应补胶体和电解质共1.5ml，胶体和电解质的比例为0.5：1，另加以5%葡萄糖溶液补充水分2000ml。补液总量10190ml,其中胶体2730ml，电解质液5460ml，水分2000ml.三、病例分析（25分） 40岁妇女，因腹胀，消瘦，食欲下降就诊。血清CA125显著增高，达5500U。B超检查：右侧luan巢肿瘤18cm16cm10cm，半实质性，可见多处分隔。术中见肿瘤囊壁有乳头状组织，囊液呈血性，腹腔放置卡铂500mg。术后病人精神状态不佳，拒绝用药，排气后拒绝进食，不愿配合护理操作。请问：（1） 病人目前最可能的诊断是什么？（3分）答：luan 巢恶性肿瘤（2） 该病人主要的护理诊断是什么？（6分）答：1）预感性悲哀，2）营养失调，3）体液过多，4）疼痛，5）自我形象紊乱，6）知识缺乏（3）如何进行术前的肠道准备？（4分）答：一般病人术前1天进适量易消化半流饮食,术前12h禁食，4h禁水。（4）如何进行 ying 道 准备？（4分）答：术前 3碘伏或1新洁尔灭冲洗ying道，每天一次，手术当日，冲洗 ying 道 后， 75%酒精、碘酒或3碘伏消毒宫颈，用纱布球擦干ying道粘膜及宫 颈，然后涂以1%龙 胆紫，留置导 尿 管。（5） 该病人相应护理措施有哪些？（8分）答：1、心理护理要根据luan巢癌患者的不同心理活动采取相应的措施，也就是护理人员在护理患者的过程中，用自己的言语，表情、态度、行为去影响或改变luan巢癌患者的感受和认识，以减轻患者痛苦，帮助luan巢癌患者建立起有利于治疗和康复的最佳的身心状态。在病人返院复查时，反复宣传关于癌症方面的新成应，使luan巢癌患者建立生活信心，配合治疗，心情舒畅的生活。2、生活调理luan巢癌患者要保持作息规律，早睡早起，保持生活环境干净适宜，适当做一些锻炼，不能过度劳累。尤其在长期的治疗中，应注意休息，保持体力，注意随天气变化增减衣服，避免被细菌、病毒等感染。在化疗期间及手术后不能 xing 生活，要待身体状态基本恢复后，方可开始。luan巢癌晚期病人应避免性生活。3、饮食护理人们日常食物中的葱、洋葱、生姜、黄花、茄子、蘑菇、百合、各种豆类、各种瓜类(苦瓜、冬瓜、南瓜、西瓜)、橄榄等，这些食品，药食兼优，既可经常食用，又可配合治疗和预防luan巢癌，值得提倡。同时，尽量补充高蛋白，高维素，高热量饮食。4、病情护理luan巢癌患者要从严密观察病情，特别要注意观察患者的生命体征。保持呼吸通畅。严密观察伤口有无渗血、渗液，有无感染等情况，如有异常应及时报告医生并及时处理。在luan巢癌康复期间也需要做好按时的复查工作，减少复发转移的可能，及早的发现。四、病例分析（25分） 患儿，男，6岁。2周前曾有上呼吸道感染症状，5天前无明显诱因出现双下肢散在皮疹，约米粒大小，无疼痛、不痒，家长未予重视，近2天又出现新的紫红色红斑，大小不等，高出皮肤表面，压之不褪，以双下肢及臀部为重。关节疼痛、脐周和下腹部疼痛，伴恶心、呕吐。查体：血小板300109/L，浅表淋巴结未触及，腹软，无肌紧张及反跳痛。肝、脾肋下未触及。请问：（1） 给患儿最可能的诊断是什么？（5分）答：过敏性紫癜（2） 该患儿存在的护理问题有哪些？（10分）。答：1 皮肤完整性受损 与变态反应、血管炎有关2 疼痛 与关节和肠道变态反应性炎症有关3 潜在并发症消化道出血：与肠道粘膜受损有关。紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。（3） 应采取的护理措施有哪些？（10分）。答：1、皮肤护理：观察患者皮疹情况，保持皮肤清洁，清洁时切忌用力摩擦，避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整，叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服，并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。2、关节肿痛的护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位，协助患儿取舒适体位，防止在患肢进行静脉输液，教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。3、腹痛护理：腹痛时应卧床休息，尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便，禁止热敷，以防肠出血，应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，必要时静脉补充营养。4、紫癜性肾炎的护理：有水肿的患儿皮肤避免受压，注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查，出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。作业完成要求：大作业要求学生手写，提供手写文档的清晰扫描图片，并将图片添加到word文档内，最终word文档上传平台 ，不允许学生提交其他格式文件（如JPG，RAR等非word文档格式），如有雷同、抄袭成绩按不及格处理。注：更多吉大在线、离线作业关注V信：weimingjiaxc