高血压急症的_护理
高血压急症患者的护理 心血管内科一区 2020年3月31日星期二 2 高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征 它是多种心 脑血管疾病的重要病因和危险因素 影响心 脑 肾等重要器官的结构和功能 最终可导致这些器官的功能衰竭 目前我国采用国际上统一的高血压诊断 收缩压 140mmHg和或舒张压 90mmHg 即诊断为高血压 高血压病常见的临床症状有头痛 头晕 注意力不集中 记忆力减退 肢体麻木 夜尿增多 心悸 胸闷 乏力等 部分症状不是由高血压直接引起的 而是高级神经功能失调所致 高血压 2020年3月31日星期二 3 基本资料 床号 38床姓名 李东飞性别 男性年龄 45岁入院时间 2017 9 1219 50诊断 1 高血压急症既往史 患者平素健康状况良好 诉3年前无明显诱因及血压升高140 80mmHg左右 无明显头晕 头痛 无耳鸣 视物模糊 无心悸 胸闷 胸痛等不适 现病史 今晨患者出现头晕 非天旋地转样 无头痛 肢体活动障碍等 来我院就诊 急诊测血压 200 140mmHg 查头颅CT未见脑出血 高血压急症 收我科住院 2020年3月31日星期二 4 简要病史 入院时体查 主诉 发现血压升高3年余 头晕1天神志 清醒生命体征 T 36 5 P 69次 分R 20次 分BP 200 130mmHg入院后予吸氧 床边心电监护 静脉推注硝酸甘油针组补液 2ml h 据血压调整速度 复测血压波动在160 200 110 140mmHg 2020年3月31日星期二 5 简要病史现病人情况 神志 清醒生命体征 T 36 4 P 64 72次分R 20次 分BP 130 170 70 120mmHg15 910 35测血压170 120mmHg予门冬氨酸氨氯地平片口服 复测血压149 90mmHg卧床 卧床休息饮食 低盐低脂饮食大便 未解大便诉头晕症状已减轻 右下肢乏力 2020年3月31日星期二 6 主要用药 1 大株红景天注射液2 脑肌苷肽注射液3 阿托伐他汀钙片4 碳酸氢氯吡格雷片5 厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊6 门冬氨酸氨氯地平片 2020年3月31日星期二 7 1 检验 2017 09 12总胆固醇结果 6 05 mmol L 高密度脂蛋白胆固醇1 57 mmol L 低密度脂蛋白胆固醇4 05 mmol L 2 2017 09 13本院X光示高血压心脏病 建议结合临床3 2017 09 13心脏彩超示 室间隔增厚左室舒缩功能减退 轻度二尖瓣反流 辅助检查 相关检查 2020年3月31日星期二 8 请移步到病人床旁进行从头到脚的评估全面了解病人细节问题 2020年3月31日星期二 9 提出护理问题 1 异常血压与血压升高 不稳定有关2 有跌倒的危险与右下肢乏力有关3 便秘与活动减少 不适应床上解大便有关4 知识缺乏补充问题5 潜在并发症 高血压危象脑血管病 2020年3月31日星期二 10 1 异常血压 提出护理措施 1 定时监测血压变化 异常血压及时报告医生 指导患者注意卧床休息 避免情绪激动 劳累 2 定时定量按医嘱服药3 指导低盐低脂饮食 多进食新鲜水果蔬菜4 观察神志 瞳孔 四肢肌力变化 2020年3月31日星期二 11 2 有跌倒的危险 护理措施 1 入院向患者及家属介绍防跌倒知识 结合患者情况 备齐日常所需的生活用物 例如助行器 防滑鞋 眼镜 2 定期检查病房 洗手间地面是否干燥 行人道是否通畅无障碍物 房间的光线要适中 3 患者卧床时打上床栏 呼叫铃放于随手可取的位置 生活用物放置妥当 4 助行器 拐杖放于病人易取到的地方 指导患者穿合身衣服 需坐在床上或椅子上进行 指导患者下床动作不可太急 站好扶稳再行走 2020年3月31日星期二 12 3 便秘 护理措施 1 饮食宜清淡 富含纤维素高 进食新鲜蔬菜水果 补充足够的水分 2 适当的运动 卧床病人如身体情况允许 也可进行一定范围的锻炼活动 如保持膝部伸直做收腹抬腿动作 并教病人做提肛收腹运动 或顺肠蠕动方向作腹部顺时针按摩 一日四次 待病情好转后早日下床活动 3 提供隐蔽环境 养成定时排便的习惯 4 养成定时排便的习惯 5 必要时可遵医嘱使用简易通便剂 以软化粪便 促进排便 常用的有 开塞露 甘油栓等 6 灌肠 如以上方法无效 可遵医嘱灌肠 2020年3月31日星期二 13 4 知识缺乏 护理措施 1 向病人及家属解释引起高血压的生理 心理 社会因素及危害已取得配合 将血压控制在正常水平 2 告知患者血压的正常范围并教会患者自测血压的方法 2020年3月31日星期二 14 4 知识缺乏 3 合理饮食 1 减轻体重 尽量将体重指数控制在 25 2 减少钠盐摄入 饮食不宜过咸 减少腌制品的摄入 每日食盐量不超过6g为宜 3 补充钙和钾盐 多食新鲜水果蔬菜 4 减少脂肪的摄入 少进食高脂肪食物 膳食脂肪量应控制在总热量的25 以下 5 限制烟酒4 休息与活动 选择合适的运动方式及活动量 以不感到疲劳为宜 如散步 打太极等 避免激烈运动 2020年3月31日星期二 15 5 潜在并发症 高血压危象脑血管病 高血压危象护理措施 1 避免诱因不良情绪可诱发高血压急症 因而要使病人保持心情愉快 情绪稳定 遵医嘱服用降压药物 避免过劳和寒冷刺激 2 病情监测严密监测生命体征 神志 瞳孔 尿量 静滴降压药过程中 每5 10分钟测血压1次 发现异常及时与医生联系 一旦发生高血压急症 立即卧床休息 抬高床头 避免一切不良刺激和不必要的活动 协助做好生活护理 稳定病人情绪 必要时使用镇静剂 保持呼吸道通畅 给予氧气吸入 3 遵医嘱用药迅速建立静脉通道 遵医嘱准确给药 密切观察药物疗效和不良反应 硝普钠静脉滴注过程中要避光 严密监测血压 避免出现血压骤降 根据血压及时调整给药速度 如出现出汗 不安 头痛 心悸等表现 立即报告医生 并停止滴注 2020年3月31日星期二 16 5 潜在并发症 高血压危象脑血管病 脑血管病护理措施 1 病室环境应安静舒适 保证病人休息 脑血管病人应绝对卧床休息 避免不必要的搬动 保持呼吸道通畅及控制感染 注意防跌倒 防压疮护理 2 饮食护理 给予低盐 低脂饮食 多食新鲜水果蔬菜保持大便通畅 病人如有吞咽困难 饮水呛咳时 可给予糊状流质或者半流质小口慢慢喂食 发病24 48小时后仍然不能进食者应鼻饲 以保证摄入量及营养 3 病情观察注意生命体征 意识 瞳孔等变化 4 用药护理 指导患者坚持正确 按时的服药 并注意药物的副作用 5 心理护理 向病人及家属介绍疾病的相关知识 树立病人战胜疾病的信心 关心体贴病人 鼓励病人 促进疾病的恢复 2020年3月31日星期二 17 Thankyou 知识回顾KnowledgeReview 祝您成功
