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高血压急症的_护理

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常见问题

1、高血压急症患者的护理心血管内科一区 2020年3月31日星期二 2 高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征它是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素影响心脑肾等重要器官的结构和功能最终可导致这些器官的功能衰竭目前我国采用国际上统一的高血压诊断收缩压 140mmHg和或舒张压 90mmHg 即诊断为高血压高血压病常见的临床症状有头痛头晕注意力不集中记忆力减退肢体麻木夜尿增多心悸胸闷乏力等部分症状不是由高血压直接引起的而是高级神经功能失调所致高血压 2020年3月31日星期二 3 基本资料床号 38床姓名李东飞性别男性年龄 45岁入院时间 2017 9 1219 50诊断 1 高血压急症既往史患者平素健康状况良好诉3年前无明显诱因及血压升高140 80mmHg左右无明显头晕头痛无耳鸣视物模糊无心悸胸闷胸痛等不适现病史今晨患者出现头晕非天旋地转样无头痛肢体活动障碍等来我院就诊急诊测血压 200 140mmHg 查头颅CT未见脑出血高血压急症收我科住院 2020年3月31日星期二 4 简要病史入院时体查主诉

2、发现血压升高3年余头晕1天神志清醒生命体征 T 36 5 P 69次分R 20次分BP 200 130mmHg入院后予吸氧床边心电监护静脉推注硝酸甘油针组补液 2ml h 据血压调整速度复测血压波动在160 200 110 140mmHg 2020年3月31日星期二 5 简要病史现病人情况神志清醒生命体征 T 36 4 P 64 72次分R 20次分BP 130 170 70 120mmHg15 910 35测血压170 120mmHg予门冬氨酸氨氯地平片口服复测血压149 90mmHg卧床卧床休息饮食低盐低脂饮食大便未解大便诉头晕症状已减轻右下肢乏力 2020年3月31日星期二 6 主要用药 1 大株红景天注射液2 脑肌苷肽注射液3 阿托伐他汀钙片4 碳酸氢氯吡格雷片5 厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊6 门冬氨酸氨氯地平片 2020年3月31日星期二 7 1 检验 2017 09 12总胆固醇结果 6 05 mmol L 高密度脂蛋白胆固醇1 57 mmol L 低密度脂蛋白胆固醇4 05 mmol L 2 2017 09 13本院X光示高血压心脏病建议结合临

3、床3 2017 09 13心脏彩超示室间隔增厚左室舒缩功能减退轻度二尖瓣反流辅助检查相关检查 2020年3月31日星期二 8 请移步到病人床旁进行从头到脚的评估全面了解病人细节问题 2020年3月31日星期二 9 提出护理问题 1 异常血压与血压升高不稳定有关2 有跌倒的危险与右下肢乏力有关3 便秘与活动减少不适应床上解大便有关4 知识缺乏补充问题5 潜在并发症高血压危象脑血管病 2020年3月31日星期二 10 1 异常血压提出护理措施 1 定时监测血压变化异常血压及时报告医生指导患者注意卧床休息避免情绪激动劳累 2 定时定量按医嘱服药3 指导低盐低脂饮食多进食新鲜水果蔬菜4 观察神志瞳孔四肢肌力变化 2020年3月31日星期二 11 2 有跌倒的危险护理措施 1 入院向患者及家属介绍防跌倒知识结合患者情况备齐日常所需的生活用物例如助行器防滑鞋眼镜 2 定期检查病房洗手间地面是否干燥行人道是否通畅无障碍物房间的光线要适中 3 患者卧床时打上床栏呼叫铃放于随手可取的位置生活用物放置妥当 4 助行器拐杖放于病人易取到的地方指导患者穿

4、合身衣服需坐在床上或椅子上进行指导患者下床动作不可太急站好扶稳再行走 2020年3月31日星期二 12 3 便秘护理措施 1 饮食宜清淡富含纤维素高进食新鲜蔬菜水果补充足够的水分 2 适当的运动卧床病人如身体情况允许也可进行一定范围的锻炼活动如保持膝部伸直做收腹抬腿动作并教病人做提肛收腹运动或顺肠蠕动方向作腹部顺时针按摩一日四次待病情好转后早日下床活动 3 提供隐蔽环境养成定时排便的习惯 4 养成定时排便的习惯 5 必要时可遵医嘱使用简易通便剂以软化粪便促进排便常用的有开塞露甘油栓等 6 灌肠如以上方法无效可遵医嘱灌肠 2020年3月31日星期二 13 4 知识缺乏护理措施 1 向病人及家属解释引起高血压的生理心理社会因素及危害已取得配合将血压控制在正常水平 2 告知患者血压的正常范围并教会患者自测血压的方法 2020年3月31日星期二 14 4 知识缺乏 3 合理饮食 1 减轻体重尽量将体重指数控制在 25 2 减少钠盐摄入饮食不宜过咸减少腌制品的摄入每日食盐量不超过6g为宜 3 补充钙和钾盐多食新鲜水果蔬菜 4 减少脂肪

5、的摄入少进食高脂肪食物膳食脂肪量应控制在总热量的25 以下 5 限制烟酒4 休息与活动选择合适的运动方式及活动量以不感到疲劳为宜如散步打太极等避免激烈运动 2020年3月31日星期二 15 5 潜在并发症高血压危象脑血管病高血压危象护理措施 1 避免诱因不良情绪可诱发高血压急症因而要使病人保持心情愉快情绪稳定遵医嘱服用降压药物避免过劳和寒冷刺激 2 病情监测严密监测生命体征神志瞳孔尿量静滴降压药过程中每5 10分钟测血压1次发现异常及时与医生联系一旦发生高血压急症立即卧床休息抬高床头避免一切不良刺激和不必要的活动协助做好生活护理稳定病人情绪必要时使用镇静剂保持呼吸道通畅给予氧气吸入 3 遵医嘱用药迅速建立静脉通道遵医嘱准确给药密切观察药物疗效和不良反应硝普钠静脉滴注过程中要避光严密监测血压避免出现血压骤降根据血压及时调整给药速度如出现出汗不安头痛心悸等表现立即报告医生并停止滴注 2020年3月31日星期二 16 5 潜在并发症高血压危象脑血管病脑血管病护理措施 1 病室环境应安静舒适保证病人休息脑血管病人应绝对卧床休息避免不必要的搬动保持呼吸道通畅及控制感染注意防跌倒防压疮护理 2 饮食护理给予低盐低脂饮食多食新鲜水果蔬菜保持大便通畅病人如有吞咽困难饮水呛咳时可给予糊状流质或者半流质小口慢慢喂食发病24 48小时后仍然不能进食者应鼻饲以保证摄入量及营养 3 病情观察注意生命体征意识瞳孔等变化 4 用药护理指导患者坚持正确按时的服药并注意药物的副作用 5 心理护理向病人及家属介绍疾病的相关知识树立病人战胜疾病的信心关心体贴病人鼓励病人促进疾病的恢复 2020年3月31日星期二 17 Thankyou 知识回顾KnowledgeReview 祝您成功

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