压疮的护理教学课件
第四节第四节 压疮的预防和护理压疮的预防和护理 一 压疮的定义 压疮 是身体局部组织长期受压 血液 循环障碍 局部组织持续缺血 缺氧 营养不良 导致组织破损和坏死 压疮 二 压疮发生的原因 一 压力因素 1 垂直压力 pressure 最主要原因 2 摩擦力 friction 3 剪切力 shearing force 二 局部经常受潮或排泄物刺激 三 石膏绷带和夹板使用不当 四 全身营养不良或水肿 总总 结结 压疮是机体受到内因与外因共同作 用而产生的 内因是病人的机体营养不 良 代谢障碍 抵抗力下降 外因是指 局部组织长期受压和受到外界刺激而造 成局部组织血运障碍 三 压疮的评估评估 受压过久 营养状况 潮 湿 年 龄 活动能力 仰卧位 侧卧位 俯卧位 老年 瘦弱 肥胖 瘫痪 昏迷 贫血 水肿 发热 疼痛 失禁 受限 镇静 发生原因发生原因好发部位好发部位高危人群高危人群危险因素危险因素 精神 营养 运动 活动 排泄 循环 体温 药物 压疮的评估 危险因素的评估 最重要的危险因素是活动减少 导致活 动减少的常见因素有 感觉障碍 活动受限 意识丧失 固定和束缚等 易患部位的评估 压疮多发生在缺乏脂肪组织保护 无肌 肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位 根据卧位不同 受压点不同 好发部位亦不 同 四 压疮的预防措施 绝大多数压疮是能够预防的 但并非全部 原则 六勤 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤 擦洗 勤整理 勤更换 一注意 严格交接班 一 避免局部组织长期受压 间歇性解除 压力是预防压疮的关键 1 定时翻身 减少组织的压力 2 保护骨隆突处和支持身体空隙处 3 正确使用石膏 绷带及夹板固定 二 避免摩擦力和剪切力的作用 三 避免局部潮湿等不良刺激 四 增进局部的血液循环 1 按摩 2 关节运动 五 改善机体营养状况 六 健康教育 压疮的预防措施 五 压疮的治疗与护理 一 评估 1 压疮的临床分期 2 病人一般状况 第一期 瘀血红润期 第二期 炎性浸润期 第三期 浅度溃疡期 第四期 坏死溃疡期 瘀血红润期 度压疮 局部皮肤受压 或受湿刺激后 出 现红 肿 热 麻 木或触痛 有的无 肿热反应 炎性浸润期 度压疮 损伤达到皮下脂肪层 如 果红肿部继续受压 血 液循环得不到改善 受 压皮肤转为紫红 皮肤 因水肿变薄而出现水疱 此时极易破溃 显露 出潮湿红润的创面 轻者浅层组织 感染 脓液流 出 溃疡形成 浅度溃疡期 度压疮 坏死溃疡期 度压疮 重者坏死组 织发黑 脓性分 泌物增多 有臭 味 感染向周围 及深部扩展 可 达骨骼 甚至引 起败血症 二 护理诊断 皮肤完整性受损与 有关 有感染的危险与 有关 三 压疮的治疗与护理 1 瘀血红润期 2 炎性浸润期 3 浅度溃疡期 4 坏死溃疡期 瘀血红润期 度压疮 护理原则 去除危险因素 避免压疮继 续发展 护理措施 1 增加翻身次数 2 避免摩擦 潮湿和排泄物 的刺激 3 改善血液循环 注意 不能局部按摩 炎性浸润期 护理原则 保护皮肤 预防感染 护理措施 1 继续加强淤血红润期的 措施 2 防止小水泡破裂 3 抽取大水泡内的液体 注意 消毒局部皮肤 浅度溃疡期 护理原则 清洁疮面 促进愈合 护理措施 1 仍需解除压迫 2 保持局部清洁 干燥 注意 疮面使用外科无菌换药法处理疮 面 治疗方法较多 坏死溃疡期 护理原则 去除坏死组织 促进肉芽组织生长 护理措施 1 经常翻身 患处架空 2 清洁疮面 去除坏死组织 3 保持引流通畅 促进愈合 注意 感染的疮面需每周进行细菌培养 护理 瘀血红润期 炎性浸润期 溃疡期 谢谢 谢谢 谢谢 富人狼性 穷人羊性 商人必读 富人的成功 穷人的平庸 二者之间究竟有什么秘诀和不同 学历不 高 在学校成绩平平 且调皮捣蛋的学生 走上社会后当老板 发大 财 这是为什么 以前成分高的人家的孩子尽管经受了历史的挫折 可一旦有了好的政策他们又很快的走在了别人的前面 又是为什么 看看这篇文章 你也许会明白些什么 富人狼性穷人羊性 常人贪图安逸 富人喜欢挑战 择业观不同 普通人喜欢到大企业里面干事 工作环境较稳定 富翁教育自己儿女 别介意到小公司锻炼 甚至鼓励儿女自创一家小 公司 选择银行的理财产品有别 普通人通常会挑 保本 计划 年回报 有3 至5 就心满意足 富翁爱冒点风险 购买一定比例的股票型基 金 回报多一点 富翁思维 一定不会购买保本基金 低风险 便 是低回报 富人狼性 穷人羊性 商人必读 富人的成功 穷人的平庸 二者之间究竟有什么秘诀和不同 学 历不高 在学校成绩平平 且调皮捣蛋的学生 走上社会后当老 板 发大财 这是为什么 以前成分高的人家的孩子尽管经受了 历史的挫折 可一旦有了好的政策他们又很快的走在了别人的前 面 又是为什么 看看这篇文章 你也许会明白些什么 富人狼性穷人羊性 常人贪图安逸 富人喜欢挑战 择业观不同 普通人喜欢到大企业里面干事 工作环境较 稳定 富翁教育自己儿女 别介意到小公司锻炼 甚至鼓励儿女 自创一家小公司 选择银行的理财产品有别 普通人通常会挑 保本 计划 年回报有3 至5 就心满意足 富翁爱冒点风险 购买一定比 例的股票型基金 回报多一点 富翁思维 一定不会购买保本
