细胞的损伤修复讲解

病理学 细胞和组织的适应、损伤与修复 目的要求： 、掌握细胞、组织变性的常见类 型及形态变化； 、结合形态学变化及发生部位了 解萎缩、变性对机体可产生什么影 响？ 细胞和组织的适应、损伤与修复分类 细 一、适应：细胞、组织和器官能耐受内、外环境中各各有害因子刺激作用而得以存活的 胞 过程。分萎缩、肥大、增生和化生； 和 组 织 的 适 二、细胞、组织的损伤：分变性、细胞死亡； 应 、 损 伤 与 三、组织的修复：分再生、纤维性修复（肉芽组织、瘢痕组织）、创伤愈合。 修 复 细胞、组织的损伤 细胞和组织损伤的表现形式和轻重程度不一，轻 者当招致损伤的原因消除后仍可恢复，重者则可 引起细胞和组织的死亡； 变性和物质沉积； 变性指细胞或细胞间质的一系列形态学改变 并伴有结构和功能的变化（功能下降），表现为 细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著 增多。 变性分为二大类：细胞含水量异常和细胞内物质 的异常沉积。 （一）细胞水肿 又称水变性：是细胞内水和钠的过 多积聚。 时间：是细胞轻度损伤后发生的早期病变 部位：心、肝、肾等实质细胞 原因：缺氧、感染、中毒及高热等，使细胞 内线粒体受损，使ATP生成减少，细胞膜Na+、 -K+泵功能障碍，导致细胞内钠、水增多。 细胞水肿 病理变化：肉眼：病变器官体积增大，包膜紧张、 重 量增加，颜色变淡、混浊无光泽 。 镜下：水肿细胞体积增大，胞质中布满 淡 红色的细颗粒状物质，又称颗粒 变 性。细胞水肿进一步发展可使细 胞 明显增大，线粒体和内质网进一 步 扩张，呈囊泡状，整个细胞疏松 、 膨大如气球，胞质透明，又称气 球 样变。常见病毒性肝炎。 细胞水肿 肾单位（是肾形成尿液的结构和功 能单位，由肾小体和肾小管两部分 组成） 血管球 肾小体 肾小囊 肾 单 近端小管 位 肾小管 细段 远端小管 细胞水肿 近端小管：是肾小管中最长最粗的 一 段。 近端小管分曲部和直部两段。 细胞水肿 细胞水肿 细胞水肿进一步发展可使细胞体积明显增 大，线粒体和内质网进一步扩张，呈囊 泡状，整个细胞疏松、膨大如气球，胞质 透明，又称气球样变性。 细胞水肿 （二）细胞内物质沉积 1、脂肪变性：细胞质内出现甘油三酯的蓄积称脂肪变性。 部位：代谢旺盛耗氧多的器官，如肝、心、肾 等。 原因：持续缺氧、贫血、严重感染、营养障碍 及慢 性酒精中毒等，以上因素可干扰破坏细 胞脂 肪代谢。 肝细胞脂肪变的机制：肝细胞内脂肪酸过多，如高脂饮食、脂肪 库 中的脂肪分解加强；脂肪酸氧化障碍，如 缺 氧中毒等因素可引起细胞内线粒体受损、影 响 了氧化；脂蛋白合成障碍，某些毒物、 毒 素破坏内质网结构或抑制某些酶的活性，使 脂 肪不能转变为脂蛋白运出肝而蓄积。 脂肪变性 病理变化：肉眼：肝脂肪变性时，体积增大、包膜 紧 张、重量增加、颜色淡黄、边缘 变 钝，质稍软，切面油腻感；在心 内 膜下可见平行的黄色条纹与未脂 肪 变性的暗红色心肌相间，形似虎 皮 斑纹，故称虎斑心。 脂肪变性 病理变化：镜下：变性的细胞体积增大，胞质内出 现 大小不等的脂滴（空泡），大的 脂 肪滴可充满整个细胞，并将胞核 挤 到一边，状似脂肪细胞。 脂肪变性（肝中央静脉） 脂肪变性（肝汇管区）