中医院中医（全科）住院医师规范化培训考核：中医妇科学(规培）

月经病月经病 一、月经先期一、月经先期 1、气虚证（1）脾气虚证补脾益气，摄血调经补中益气汤或归脾汤 （2）肾气虚证补益肾气，固冲调经固阴煎或归肾丸 2、血热证（1）阳盛血热证清热凉血调经清经散 （2）阴虚血热证养阴清热调经两地汤 （3）肝郁血热证疏肝清热，凉血调经丹梔逍遥散 二、月经后期二、月经后期 1、肾虚证补肾养血调经当归地黄饮 2、血虚证补血益气调经大补元煎 3、血寒证 (虚金实良) （1）虚寒证扶阳祛寒调经温经汤(金匮要略)或艾附暖宫丸 （2）实寒证温经散寒调经温经汤(妇人大全良方) 4、气滞证理气行滞调经乌药汤 5、痰湿证燥湿化痰，活血调经芎归二陈汤 三、月经先后无定期三、月经先后无定期 1、肝郁证疏肝理气调经逍遥散 2、肾虚证补肾调经固阴煎 (若肝郁肾虚，症见月经先后无定期，治宜补肾疏肝调经，方用定经汤) 3、脾處证补脾益气，养血调经归脾汤 四、月经过多四、月经过多 1、气虚证补气摄血固冲举元煎或安冲汤 2、血热证清热凉血，固冲止血保阴煎加地榆、茜草 3、血瘀证活血化瘀止血失笑散加益母草、三七、黄草 五、月经过少五、月经过少 1、肾虚证补肾益精，养血调经归肾丸或当归地黄饮 2、血虚证养血益气调经滋血汤或小营煎 3、血瘀证活血化瘀调经桃红四物汤或通瘀煎 4、痰湿证化痰燥湿调经苍附导痰丸或二陈加芎归汤 六、经期延长六、经期延长 1、气虚证补气摄血，固冲调经举元前加阿胶、炒艾叶、乌贼骨 2、虚热证养阴清热止血两地汤合二至丸、四乌贼骨芦茹丸或固经丸 3.、血瘀证活血祛瘀止血一桃红四物汤台失笑散加味或桂枝茯苓丸加味 七、经间期出血七、经间期出血 1、肾阴虚证滋肾养阴，固冲止血两地汤合二至丸或加减一阴煎 2、脾气虚证健脾益气，固冲摄血归脾汤 3、湿热证清利湿热，固冲止血清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 4、血瘀证化瘀止血逐瘀止血汤 八、崩漏八、崩漏 1、牌虚证补气摄血，固冲止崩固本止崩汤或固冲汤 2、肾虚证 （1）肾气虚证补肾益气，固冲止血加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶 （2）肾阳虚证温肾益气，固冲止血右归丸加党参、黄芪、田七 （3）肾阴虚证滋肾益阴，固冲止血左归丸合二至丸或滋阴固气汤 3、血热型 （1）虚热证养阴清热，因冲止血上下相资汤 （2）实热证清热凉血，固冲止血清热固经汤 4、血瘀证活血化瘀，固冲止血逐瘀止血汤或将军斩关汤 九、闭经九、闭经 1、气血處弱证益气养血调经人参养荣汤 2、肾气亏损证补肾益气，调理冲任加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 3、阴虚血燥证养阴清热调经加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4、气滞血瘀证理气活血，祛瘀通经血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5、痰湿阻滞证健脾燥湿化痰，活血调经四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎 6、寒凝血瘀证温经散寒，活血调经温经汤(妇人大全良方) 十、痛经十、痛经 1、气滞血瘀证理气行滞，化瘀止痛膈下逐瘀汤 2、寒凝血瘀证温经散寒，化瘀止痛少腹逐瘀汤或温经散寒汤 3、湿热瘀阻证清热除湿，化瘀止痛清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸 4、气血虚弱证益气养血，调经止痛圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤 5、肾气亏损证补肾益精，养血止痛益肾调经汤或调肝汤 6、阳虚内寒证温经扶阳，暖宫止痛温经汤(金匮要略)加附子、艾叶、小茴香 十一、绝经前后诸证十一、绝经前后诸证 1、肾阴虚证滋养肾阴，佐以潜阳左归丸合二至丸加制首乌、龟甲 2、肾阳虚证温肾扶阳右归丸加减 3、肾阴阳俱虛证阴阳双补-二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎 带下病带下病 一、带下过多一、带下过多 1、脾虚证健脾益气，升阳除湿完带汤 2、肾阳虚证温肾培元，固涩止带内补丸 3、阴虚夹湿证滋肾益阴，清热利湿知柏地黄汤 4、湿热下注证清利湿热，佐以解毒杀虫止带方 5、热毒蕴结证清热解毒五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁 二、带下过少二、带下过少 1、肝肾亏损证滋补肝肾，养精益血左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬 2、血枯瘀阻证补血益精，活血化瘀小营煎加丹参、桃仁、牛膝 妊娠病妊娠病 一、妊娠恶阻一、妊娠恶阻 1、脾胃虚弱证健脾和胃，降逆止呕香砂六君子汤 2、肝胃不和证清肝和胃，降逆止呕橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、 竹茹、乌梅 二、异位妊振二、异位妊振 1、未破损期活血化瘀，消癥杀胚宫外孕 2 号方加蜈蚣、全蝎、紫草 2、已破损期： 休克，手术为主；不稳定：(触及包块，压痛反跳痛)；包块型：活血化瘀消癥 （1）休克型益气固脱，活血祛瘀生脉散合宫外孕 1 号方，必要时中西医结合救治 （2）不稳定型活血化瘀佐以益气一宫外孕 1 号方加党参、黄芪 （3）包块型活血祛瘀消癥宫外孕 2 号方 三、胎动不安三、胎动不安 1、肾虚证补肾健脾，益气安胎寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸 2、血热证清热凉血，养血安胎保阴煎或当归散 3、气血虚弱证补气养血，固肾安胎胎元饮 4、血瘀证活血化瘀，补肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸 四、滑胎四、滑胎 1、肾虚证 （1）肾气不足证补肾健脾，固冲安胎补肾固冲丸 （2）肾阳亏虚证温补肾阳，固冲安胎肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术 （3）肾精亏虚证补肾填精，固肾安胎育阴汤 2、脾肾虚弱证补肾健脾，养血安胎安奠二天汤 3、气血虚弱证益气养血，固冲安胎泰山磐石散 4、血热证清热养血，滋肾安胎保阴煎合二至丸加白术 5、血瘀证祛瘀消癥，固冲安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸 产后病产后病 一、产后发热一、产后发热 1、感染邪毒证清热解毒，凉血化瘀五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减 （若持续高热，热毒与瘀血互结胞中，治宜清热逐瘀，排脓通腑，方用大牡丹汤） 2、外感证养血祛风，疏解表邪荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮 （外感风热用银翘散；邪入少阳一小柴胡汤；暑热一王氏清暑益气汤） 3、血瘀证活血化瘀，和营退热生化汤加味或桃红消瘀汤 4、血虚证补血益气，和营退热补中益气汤加地骨皮 二、产后腹痛二、产后腹痛 1、气血两虚证补血益气，缓急止痛肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤 2、瘀滞子宫证活血化瘀，温经止痛生化汤加益母草或散结定痛汤或补血定痛汤 三、产后恶需不绝三、产后恶需不绝 1、气虚证补气摄血固冲补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草 2、血瘀证活血化瘀止血一生化汤加益母草、炒蒲黄 3、血热证养阴清热止血一保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众 四、缺乳四、缺乳 1、气血虚弱证补气养血，佐以通乳通乳丹 2、肝郁气滞证疏肝解郁，通络下乳下乳涌泉散 3、痰湿阻滞证健脾化痰通乳苍附导痰丸合漏芦散 妇科杂病妇科杂病 一、一、癥瘕癥瘕 1、气滞血瘀证行气活血,化瘀消癥香棱丸或大黄虫丸 2、痰湿瘀结证化痰除湿，活血消癥苍附导痰丸合桂枝茯苓丸 3、湿热瘀阻证清热利湿一化瘀消癥大黄牡丹汤 4、肾虚血瘀证补肾活血，消癥散结补肾祛瘀方或益肾调经汤 二、不孕症二、不孕症 1、肾虚证 （1）肾气虚证补肾益气，温养冲任毓麟珠 （2）肾阳虚证温肾暖宫，调补冲任温胞饮或右归丸 （3）肾阴虚证滋肾养血，调补冲任养精种玉汤 2、肝气郁结证疏肝解郁，理血调经开郁种玉汤或百灵调肝汤 3、瘀滯胞宫证逐瘀荡胞，调经助孕少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤 4、痰湿内阻证燥湿化痰，行滞调经苍附导痰丸 三、阴痒三、阴痒 1、肝经湿热证清热利湿，杀虫止痒龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散 2、肝肾阴虚证滋阴补肾，清肝止痒知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮 四、四、阴疮阴疮 1、热毒证清热利湿，解毒消疮龙胆泻肝汤 2、寒湿证温经散寒，除湿消疮阳和汤或托里消毒散 五、阴挺（子宫脱垂）五、阴挺（子宫脱垂） 1、气虚证补中益气，升阳举陷补中益气汤加金樱子、杜仲、续断 2、肾虚证补肾固脱，益气升提大补元煎加黄芪