中医院中医(全科)住院医师规范化培训考核:中医妇科学(规培)
4页1、月经病月经病 一、月经先期一、月经先期 1、气虚证(1)脾气虚证补脾益气,摄血调经补中益气汤或归脾汤 (2)肾气虚证补益肾气,固冲调经固阴煎或归肾丸 2、血热证(1)阳盛血热证清热凉血调经清经散 (2)阴虚血热证养阴清热调经两地汤 (3)肝郁血热证疏肝清热,凉血调经丹梔逍遥散 二、月经后期二、月经后期 1、肾虚证补肾养血调经当归地黄饮 2、血虚证补血益气调经大补元煎 3、血寒证 (虚金实良) (1)虚寒证扶阳祛寒调经温经汤(金匮要略)或艾附暖宫丸 (2)实寒证温经散寒调经温经汤(妇人大全良方) 4、气滞证理气行滞调经乌药汤 5、痰湿证燥湿化痰,活血调经芎归二陈汤 三、月经先后无定期三、月经先后无定期 1、肝郁证疏肝理气调经逍遥散 2、肾虚证补肾调经固阴煎 (若肝郁肾虚,症见月经先后无定期,治宜补肾疏肝调经,方用定经汤) 3、脾處证补脾益气,养血调经归脾汤 四、月经过多四、月经过多 1、气虚证补气摄血固冲举元煎或安冲汤 2、血热证清热凉血,固冲止血保阴煎加地榆、茜草 3、血瘀证活血化瘀止血失笑散加益母草、三七、黄草 五、月经过少五、月经过少 1、肾虚证补肾益精,养血调经归肾丸或当归地黄饮
2、 2、血虚证养血益气调经滋血汤或小营煎 3、血瘀证活血化瘀调经桃红四物汤或通瘀煎 4、痰湿证化痰燥湿调经苍附导痰丸或二陈加芎归汤 六、经期延长六、经期延长 1、气虚证补气摄血,固冲调经举元前加阿胶、炒艾叶、乌贼骨 2、虚热证养阴清热止血两地汤合二至丸、四乌贼骨芦茹丸或固经丸 3.、血瘀证活血祛瘀止血一桃红四物汤台失笑散加味或桂枝茯苓丸加味 七、经间期出血七、经间期出血 1、肾阴虚证滋肾养阴,固冲止血两地汤合二至丸或加减一阴煎 2、脾气虚证健脾益气,固冲摄血归脾汤 3、湿热证清利湿热,固冲止血清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓 4、血瘀证化瘀止血逐瘀止血汤 八、崩漏八、崩漏 1、牌虚证补气摄血,固冲止崩固本止崩汤或固冲汤 2、肾虚证 (1)肾气虚证补肾益气,固冲止血加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶 (2)肾阳虚证温肾益气,固冲止血右归丸加党参、黄芪、田七 (3)肾阴虚证滋肾益阴,固冲止血左归丸合二至丸或滋阴固气汤 3、血热型 (1)虚热证养阴清热,因冲止血上下相资汤 (2)实热证清热凉血,固冲止血清热固经汤 4、血瘀证活血化瘀,固冲止血逐瘀止血汤或将军斩关汤 九、闭经九、闭经 1、气
3、血處弱证益气养血调经人参养荣汤 2、肾气亏损证补肾益气,调理冲任加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 3、阴虚血燥证养阴清热调经加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4、气滞血瘀证理气活血,祛瘀通经血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5、痰湿阻滞证健脾燥湿化痰,活血调经四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎 6、寒凝血瘀证温经散寒,活血调经温经汤(妇人大全良方) 十、痛经十、痛经 1、气滞血瘀证理气行滞,化瘀止痛膈下逐瘀汤 2、寒凝血瘀证温经散寒,化瘀止痛少腹逐瘀汤或温经散寒汤 3、湿热瘀阻证清热除湿,化瘀止痛清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸 4、气血虚弱证益气养血,调经止痛圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤 5、肾气亏损证补肾益精,养血止痛益肾调经汤或调肝汤 6、阳虚内寒证温经扶阳,暖宫止痛温经汤(金匮要略)加附子、艾叶、小茴香 十一、绝经前后诸证十一、绝经前后诸证 1、肾阴虚证滋养肾阴,佐以潜阳左归丸合二至丸加制首乌、龟甲 2、肾阳虚证温肾扶阳右归丸加减 3、肾阴阳俱虛证阴阳双补-二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎 带下病带下病 一、带下过多一、带下过多 1、脾虚证健脾益气,升阳除湿完带汤
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