糖尿病健康教育 医学课件

糖尿病健康教育,什么是糖尿病,糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病是由于体内胰岛素分泌不足或功能失效所引致,胰腺外分泌中有胰岛，其中一种细胞分泌胰岛素,胰岛素的作用如一把钥匙，打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内，需要胰岛素介导，才能形成我们日常所需的能量，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。没有胰岛素，葡萄糖因无法利用而在体内升高,身体内可升高血糖的激素很多：肾上腺素、胰升糖素、生长激素、糖皮质激素能降低血糖的激素只有胰岛素一种一旦胰岛素缺乏，或体内虽有相当量的胰岛素分泌，但机体对胰岛素反应差，血糖就会升高，无法自行纠正,降糖激素 （胰岛素） 血糖 水平 升糖激素 （胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、 肾上腺皮质激素等）,糖尿病的患病情况,糖尿病是一种常见的疾病,是继心血管和肿瘤之后第三大病,1型糖尿病（少）全世界：1996年共有 1千4百万 预计至2010年 2千4百万发病率：芬兰31.6-36.9/年/10万人口中欧、北美8.0-20.0/年/10万人口南美7.0/年/10万人口患病率：中国（20岁以下糖尿病）9/10万日本8.7/10万,2型糖尿病（绝大多数）,患病率国际 英国：白人1-2% 印度次大陆移民11% 非洲-加勒比海移民 9% 美国：白人3-8% 比马印第安人50% 墨西哥裔、古巴裔、西班牙裔12-20% 阿拉斯加土著1.5% 其中爱斯基摩人0.9%,患病率中国人1979 - 1980年 全国 0.7% 上海 1% 1994 - 1995年 成人 2.5% 最近 3.2% 香港 8% 新加坡华人 8% 毛里求斯华人 15% 预计至2010年中国 14%估计中国糖尿病病人约有 2000万估计至2010年中国糖尿病病人约有 6300万,现在世界糖尿病病人约有 2.21亿1995年世界糖尿病病人约有 1.25亿至2025年将猛增到 3亿所增加的患者将主要在中国、印度次大陆及非洲等发展中国家,糖尿病是一种古老的疾病,世界文明古国：中国、埃及、希腊、罗马及印度在1千年至数千年前就有糖尿病的记载。,糖尿病发病人群总结,发达国家和地区比发展中国家和地区的发病率高发展中国家和地区比落后国家和地区的发病率高现在比过去发病率高将来比现在发病率高,糖尿病发病人群总结,在国内沿海比内地的发病率高经济发达的地区比经济落后的地区发病率高大城市比中小城市发病率高城市比农村发病率高收入高的比收入低的发病率高,糖尿病的发病原因,遗传因素环境因素,遗传因素,父母同时有糖尿病，子代患糖尿病的机率大大增高；单卵双胎，一人发生2型糖尿病，另一人发生糖尿病的机率为100%；一人发生1型糖尿病，另一人发生糖尿病的可能性为50%；少数为单基因遗传多数为多基因遗传,环境因素,营养过度活动过少,肥胖,胰岛素抵抗,精神紧张吸烟病毒感染、牛奶蛋白、亚硝胺（1型）,肾脏,尿液,若胰岛素分泌不足，或体内对胰岛素产生抵抗时，葡萄糖就不能被利用，堆积于血液中,当血液中的糖份过高，就会从尿中排出，形成 糖尿病,糖尿病的分型,1型：症状典型，病情不稳定，不用胰岛素有生命危险,2型：症状从无到很典型，病情稳定，多数不需用胰岛素,糖尿病分型的意义1型糖尿病,确诊为1型糖尿病：病人终生需要外源性胰岛素可合并使用双胍类、 糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂不能使用磺脲类等促胰岛素分泌的药物,糖尿病分型的意义2型糖尿病,确诊2型糖尿病：病人日常生存可不依赖外源性胰岛素大多数病人可通过饮食调整和口服降糖药控制血糖部分病人在特定情况下，仍需用胰岛素,早期的糖尿病人可能没有症状，像常人一样，随着胰岛素的缺乏或失效，血糖上升，症状有可能变得明显。,糖尿病的症状：,糖尿病的症状,尿多,口渴,消瘦,搔痒,疲乏,W. C.,常见的症状的原因：,血糖上升，过量的血糖由尿液排出，病人会有多尿，易口渴的感觉由于体内细胞组织未能有效使用葡萄糖，使其处于类似饥饿状态，患者会出现多吃，及容易疲倦的现象细胞为取得能量，将体内的蛋白质及脂肪质分解为葡萄糖，使病者体重下降血糖上升，机体对抗力下降，引致细菌容易入侵，病人受感染的机会增加，常见的有皮肤发痒，伤口难愈合高血糖水平影响眼睛晶体折射，病人会感到视力模糊,哪些人容易患糖尿病？,缺乏运动,年龄,遗传,体型肥胖者,生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲,这些人将可能患糖尿病,遗传，家庭中成员患有糖尿病（如父母、兄弟、姐妹等直系亲属），则自己得病的机会较其他人高出五倍或以上年龄超过四十岁的中老年人，年纪越大，有糖尿病的机会越高体型肥胖及平常缺乏运动者，需要更多胰岛素来代谢所得到的营养，当胰岛素分泌不足时，血糖上升，引致糖尿病曾经生产过重的婴儿（四公斤或以上）的母亲,糖尿病的危害,由于糖尿病初期的症状并不明显，许多人会疏于治疗，到了中、后期便波及到身体其他器官，产生各样的并发症。,糖尿病的危害,并发症产生的原因：,长期血液中的糖份过高（加上高血脂、高血压、吸烟） 引致大小血管病变 循环系统受阻 身体各器官因缺血而坏死及失去功能,糖尿病真正的危害 是其急慢性并发症,急性并发症：低血糖糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗综合症糖尿病乳酸中毒,慢性并发症,全身性之器官坏死或丧失功能，包括：眼睛脑部心脏肾脏脚部,糖尿病的诊断,糖尿病的诊断标准：两次以上的空腹血糖大于7mmol/L一次空腹血糖大于7mmol/L，加一次餐后2小时血糖大于11.1 mmol/L两次餐后2小时血糖大于11.1 mmol/L葡萄糖耐量2小时血糖大于11.1 mmol/L,糖尿病诊断注意事项,诊断糖尿病是以血糖为标准，其他任何指标都只作参考检查血糖前，至少有两周的正常有规律的生活工作，忌暴饮暴食，劳作无度,糖尿病的治疗,糖尿病是一种慢性疾病，不可以根治，但可以控制血糖与平常人无异其治疗的方法可以分为三大原则饮食治疗运动药物治疗,治疗三方法,运动,饮食,药物,饮食管理,糖尿病饮食治疗原则,按标准体重计算热量：使胖人体重下降至正常使瘦人恢复体重至正常标准体重：身高(厘米)-105公斤数（±10标准体重）体重指数(BMI)：体重（公斤）/身高2（米2）,饮食管理,食物中主要营养素分为糖、脂肪及蛋白质三类糖尿病病人饮食应注意必须每天摄取足够三类营养素，食品包括：肉类、奶类、蔬果及五谷类每天总热量应分配如下： 糖： 50%-60% 蛋白质： 15%-20% 脂肪： 低于30%若病患者为儿童、青少年、妊娠期或兼有其他疾病如肾病等，则需要营养师的指导,糖尿病患者的营养原则,适度控制体重总热量分配： 碳水化合物 55-65% 脂肪和油 20%-25% 每天应平均分配进食量 蛋白质 15%限制饮酒可用非热卡性而不是营养性甜味剂(山梨醇和果糖)食盐<10克/天，尤其是高血压患者,成人糖尿病每日热能供给量（千卡/公斤标准体重）,劳动强度体型 卧床 轻体力 中体力 重体力消瘦 2025 35 40 4045正常 1520 30 35 40肥胖 15 2025 30 35,糖尿病患者的饮食计划,最多摄入， 将这些食物作为每餐的基础,如：豆荚、小扁豆、蚕豆、小麦、大米、新鲜水果（不含糖)、蔬菜中等量摄入，少量供应含蛋白食物 如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶 最少摄入，最少量摄入脂肪、糖和酒，如：脂肪、黄油、油类,粗算法,主食固定，按体力需要，每日主食如下：休息病人，200250克轻体力劳动者，250300克中等体力劳动者，300400克重体力劳动者，400克以上每日新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹调用油1530克，盐6克可运用食物互换法，避免饮食单调,常用主食简表（食部 每100克含量）,食物名称 蛋白质（克） 脂肪（克） 碳水化物（克） 热量（千卡）稻米（粳） 8.0 0.6 77.7 348 机米 7.9 0.6 77.5 347小米 9.0 3.1 73.5 358玉米面 8.1 3.3 69.6 340标准粉 11.2 1.5 71.5 344富强粉 10.3 1.1 74.6 350荞麦 9.3 2.3 66.5 324燕麦片 15.0 6.7 61.6 367莜麦面 12.2 7.2 67.8 385馒头（标准） 7.8 1.0 48.3 233馒头（富强） 6.2 1.2 43.2 208挂面（标准）10.1 0.7 74.4 344切面（富强） 9.3 1.1 59.5 285油饼 7.9 22.9 40.4 399方便面 9.5 21.1 60.9 472烙饼（标准） 7.5 2.3 51.0 255注：食部指从市场上购来的样品，丢掉不可食的部分后，所剩余的可食部分,