0-3岁婴幼儿喂养ppt

2013年度 龙丹乳业西南营销中心 0-3岁婴幼儿科学喂养培训PPT 项金梅 2013年2月19日,大纲,一、微量元素与婴幼儿健康 二、如何正确选择奶粉 三、科学喂养及常见的问题 四、奶粉相关知识,钙儿童骨骼生长之本,钙对人体的重要意义,钙是人体中含量最多的元素之一，是一种常量元素。钙在人体内的总量约占体重的2%。其中99%储存于骨骼和牙齿中，1%分布在细胞外液,Ca2+,小儿缺钙的表现,新生儿缺钙表现为颅骨软化，颞骨及耳后可触及乒乓球样软化感，肋骨与肋软骨连接处肥厚如纽扣状，前囟宽大，可与后囟相连通，胸部左右两侧失去正常弧形而成平坦,婴幼儿缺钙的症状,夜惊、夜啼,多 汗,烦躁不安,婴幼儿缺钙的体征,颅骨软化,方 颅,出牙延迟,囟门晚闭,枕 秃,肋骨串珠,郝氏沟,鸡 胸,漏斗胸,手 镯,X形腿或O形腿,缺钙对幼儿牙齿生长发育的影响,出牙晚 换牙慢 易患龋齿 牙排列不齐,缺钙为什么要补充维生素D？,维生素D是一种有激素作用的活性物质，是体内可以合成也可以长期储存的物质，在钙代谢中扮演十分重要的角色,维生素D促进肠钙的主动吸收 增加肾脏对钙离子的重吸收,沙丁鱼、小虾、牛肝、羊肝、鱼肝油、牛奶、蛋黄等动物性食品军富含维生素D,生后15天开始添加维生素D和钙剂，早产儿出生后就需要添加，尤其是北方的寒冷冬春季和南方的霉雨季节 尽早抱出户外晒太阳,关于钙和维生素的生理需要量,06个月： 母乳喂养孩子钙的需要量: 300mg/d 人工喂养孩子钙的需要量: 400mg/d 北方寒冷季节维生素的需要量 600800u/d 南方梅雨季节维生素的需要量 400600u/d 712个月： 钙的需要量： 400 600mg/d 维生素的需要量： 400u/d 13岁： 钙的需要量： 600 750mg/d 维生素的需要量： 500u/d,影响钙的吸收问题,主要在小肠近端吸收，一般大部分为被动吸收，小部分为主动吸收。 随摄入量多少与需要量高低有所不同： 钙的吸收率随年龄增长而下降； 维生素D对促进钙的吸收有重要作用； 肠道的酸碱度减低时可促进钙的吸收； 蛋白质摄入适宜水平则钙的吸收增加； 低磷膳食可升高钙的吸收； 食物中的植酸、草酸，过高的膳食纤维和脂肪影响钙的吸收； 与正常餐饮同时摄入钙制剂有利于钙吸收； 体育锻炼可促进钙的吸收。,一些食物中的钙含量 含量：mg/100g, 摘自中国居民膳食营养素参考摄入量,铁造血的主要元素,铁在人体内的作用,铁是红细胞 内血红蛋白的重要组成部分。血红蛋白中的铁约占人体总铁量的三分之二，铁缺乏时 影响血红蛋白的合成，从而导致贫血,铁是肌红蛋白的组成部分，肌红蛋白中铁约占体内总铁量的3%，肌红蛋白在肌肉中起到储存氧气的作用，缺氧时可放出氧供给肌肉收缩,Fe2+,贫血的程度如何判断？,轻度,中度,重度,血红蛋白90120g/l(6岁以上）、90110g/l(6岁以下），红细胞在（34）×1012/l,血红蛋白6090g/l，红细胞在（23)×1012/l,血红蛋白3060g/l，红细胞在（12)×1012/l,极重度,血红蛋白30g/l，红细胞低于1×1012/l,儿童为什么容易发生缺铁性贫血？,婴儿出生时体内总铁含量不足。足月新生儿从母体带来的铁质足够出生后45月的造血之用 生长发育快，铁需要增加 食物中铁摄入量不足 长期少量失血,儿童缺铁对健康有哪些影响？,影响儿童的生长发育，致使生长发育缓慢 引起神经精神异常 降低身体的免疫功能，使抵抗力下降，容易发生感染，如反复呼吸道感染和胃肠道感染 使感染性疾病的病情加重，难以痊愈,铁的主要食物来源,丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛脊、 大豆、黑木耳、芝麻酱 良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪脊、羊 肾、干果 一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、 荠菜叶 微量来源：奶制品、蔬菜、水果 摘自中国居民膳食营养素参考摄入量,食疗方法：,膳食中铁质不足，及其搭配不合理是小儿缺铁的重要原因。铁强化食品（强化铁的乳制品），人奶，动物血，肝，肉类以及黄豆等食品是较为理想的防治缺铁的食物。铁的吸收率比较低,参与神经、生殖系统的发育,锌在脑的正常发育中具有很重要的作用。母亲饮食中供锌不足会使婴儿产生严重的先天脑畸形。即使是短暂的缺锌，也会导致成年后持久的行为改变，包括长期记忆、短期记忆及学习活动受到损害。青春期性腺发育速度加快，严重缺锌会使性腺的成熟受到严重的抑制，甚至不出现性发育,缺锌的表现,1、 免疫力低下反复感染：经常感冒发烧反复呼吸道感染如扁桃体炎支气管炎、肺炎，出虚汗，睡觉盗汗； 2、 生长发育缓慢；身高比同龄组的低3-6厘米，体重轻2-3公斤； 3、 智力发育不良：多动、反应慢、注意力不集中、学习能力差； 4、 食欲减退：挑食、厌食、拒食、含饭，普遍食量减少，部分孩子没有饥饿感，不主动进食； 5、 异食癖：咬指甲、咬衣物、玩具、硬物，吃头发、纸屑、生米、墙灰、泥土、沙石等； 6、 视力问题：视力下降，容易导致夜视困难、近视、远视、散光等； 7、 皮肤损害：出现外伤时，伤口不易愈合；易患皮炎、顽固性湿疹； 8、 其他：烦躁、出汗、地图舌、指甲白斑、手指端多处肉刺、口腔溃疡、头发枯黄、稀疏或脱落。,儿童缺锌如何诊断,临床表现：生长发育迟缓，味觉减退，厌食，精神不振，反复呼吸道感染，反复口腔溃疡，皮肤粗糙、溃疡、毛发枯黄无华、易脱，身体消瘦，身材矮小、性发育障碍等,实验室锌测定值： 血锌或发锌,健康儿童血清锌的正常值为 76.9229ug/l,如何治疗儿童缺锌?,锌制剂的选择：儿童多选用1%硫酸锌糖浆口服及特殊配方粉。,正确补锌：轻度缺锌者最好采用食疗（婴幼儿补锌配方奶粉），平衡膳食，多进食含锌丰富的食物。严重缺锌者在医生指导下应用锌制剂治疗,葡萄糖酸锌颗粒，每日每公斤体重0.52mg，分23次口服，疗程1个月 （世界卫生组织专家建议：500g干粉中添加8.4mg的锌才能满足4个月婴儿每周的吸收率）根据宝宝不同的月龄添加。 特别添加益生元组合，维护宝宝肠道健康，更容易吸收。,补锌的注意事项,注意几种微量元素相互干扰 既往有报道长期服用硫酸锌可发生严重贫血。也有研究证实，补充锌可减少体内铁的储存量，但近年来有临床研究资料表明，在常规剂量下，补锌无明显抑制铁吸收的作用，补铁也未见明显妨碍锌的吸收和利用 钙在肠内可抑制锌的吸收，但是缺钙或佝偻病小儿合并缺锌时，钙、锌可并用，最好二者间隔12小时,食疗补锌,植物性食物中，以谷类、深海产品、豆类、硬果类含锌较高，特别是麸皮含锌更丰富,动物性食物不仅含锌较丰富，而且其中蛋白质分解所产生的组氨酸、谷氨酸能与锌结合而促进其吸收，故利用率较高,如何正确的选择奶粉？,理性消费： 给孩子喝配方奶粉选择原则： 一、安全（奶源、技术） 二、营养（原料、配方）,如何正确的选择奶粉？,首先要考虑奶源； 婴幼儿配方奶粉必须符合三项国家强制技术标准，企业标准不得低于相应国家标准的技术要求；必须符合乳品质量安全监督管理条例；必须符合中华人民共和国食品安全法； 添加的成分是以母乳为蓝本：乳清蛋白：酪蛋白、-乳清蛋白含量、核苷酸、天然胡萝卜素、叶黄素、DHA，AA、牛磺酸、纯植物油配方； 年龄划分段是不是最合理； 添加的营养素是不是有临床验证，不能拿动物实验来代替人的食用；,生产工艺应是最先进：例如DHA是从海藻还是从鱼油中提取？DHA的包埋技术是不是过关？ 添加的营养成分以及比例必须营养均衡合理； 是不是国内著名的、有实力的企业。因为一项营养素的添加大约需要200万美元科研经费投入，没有一定科研实力的企业是做不到的； 所有的配方食品中添加的营养素的品质都以最初研制的厂家为好； 售后服务是反映企业的社会责任感、产品品质的继续延伸，需要特别关注。,从单细胞藻类提取的DHA的优点,纯度是鱼油的四倍：一般鱼油的DHA含量平均为10.5，单细胞油中含有40%的DHA； 不易氧化，稳定性好； 安全，不易受海洋有机物和重金属污染 不含对婴儿生长与智力发育有不利影响的EPA。在 1994年WHO/FDA提出在婴儿配方奶粉中应避免添加 EPA，同时添加AA（花生四烯酸）； 无鱼腥味。 价格昂贵：国际市场上最好精炼鱼油DHA产品约1万/吨；含DHA海藻油每吨为15-20万/吨。,有关配方奶粉中AA、DHA的添加量,世界卫生组织、联合国粮食与农业组织、英国营养基金会、脂肪和食油与人类营养委员会都提倡在婴儿配方奶中添加DHA和AA 2000年我国食品营养强化剂使用卫生标准推荐的标准： AA 1.62.6g/kg DHA 0.41.8g/kg,混合喂养的方法,补授法：适用于6个月以内母乳不足的婴儿。每次哺乳时先喂母乳，待两侧乳房都吸空后，再添加配方奶。 代授法：适用于母乳量充足，但因乳母有事不能按时给婴儿哺乳，只能用配方奶代替。但是乳母也应按时将乳汁挤出置于消毒好的器皿里，仍可在一天内喂给婴儿吃，或者储存冰箱中备用。,人工喂养注意事项,按照配方奶说明的比例冲调。 冲调奶粉的水应该是白开水，而不是矿泉水、矿物质水、纯净水及其它。 两次奶中间需要喂食白开水 冲调时先放水后放奶粉，水温5060。 罐装奶粉开罐后1个月内食用，盒装开启后2周内食用。存放在通风阴凉干燥处。 钙剂不要与配方奶同服。 不要频繁轮换不同品牌配方奶，换奶要采取逐勺添加式。,06月的喂养,液体食物：母乳或配方奶（首选06月婴儿配方奶粉） 生后15天开始添加维生素D和钙剂，早产儿出生后就需要添加，尤其是北方的寒冷冬春季和南方的霉雨季节。 纯母乳喂养的婴儿（尤其是早产儿和低体重儿）适量的补充维生素K。 出生后VitK12mg口服，以后1周和1月分别口服5mg、或者出生后肌肉注射15mg，连续3天 尽早抱出户外晒太阳。,及时添加辅食的重要性,补充母乳中营养素的不足，例如铁元素。 生长发育迅速，活动增多，需要增加能量供应，胃容量相对小，需要增加食物的营养密度。 46个月学习和训练吞咽和咀嚼能力的关键期。 增强消化机能：促进消化液的分泌量，增强消化酶的活性、增强胃肠蠕动能力、促进牙齿发育。 促进神经系统发育：精神发育、刺激味觉、嗅觉、触觉发育。 培养良好的饮食习惯：学会使用食具，逐渐停止吸吮的摄食方式走向独立的重要转折点。,判断添加辅食的时机,对大人吃饭感兴趣。 喂奶形成规律，喂奶间隔大约4小时，每日喂奶5次左右。 唾液分泌量显著增加。 频繁出现孩子咬奶头或奶嘴现象。 母乳喂养每天810次、人工喂养的孩子奶量超过1000毫升仍显饥饿。 体重是出生时的2倍、低体重儿达到6公斤，给足奶量体重仍不长。 少许帮助可以坐起来。,添加辅食的原则,从一种到多种； 从少量到多量； 从稀到稠； 从细到粗； 少盐不甜； 忌油腻； 天气炎热、生病、消化不良时延缓添加。,612月婴儿喂养指南,奶类优先，继续母乳喂养。 母乳不足选择较大婴儿配方奶粉，不宜直接喂液态奶和蛋白粉。 及时合理添加辅食。 尝试多种多样的食物，少糖、无盐、不加调味品。 逐渐让婴儿自己进食，不强迫进食，尝试调整食物种类、花色、口味、形状和搭配，培养良好的进食行为。 定期监测生长发育状况。 注意饮食卫生：食物新鲜、制作卫生、现做现吃、不吃剩食。,35,612月龄婴儿膳食建议：,6月龄：母乳或配方奶800毫升。 米糊、果汁(水果泥)、菜汁(蔬菜泥)、 鱼泥、虾泥、肝泥、蛋黄泥。 79月龄：母乳或配方奶800-1000毫升。 烂面、软饭、碎菜、切成薄片的水果、 肉末、全蛋。 1012月龄：母乳或配方奶800-1000毫升。 小饺子、小馄饨、煮烂的蔬菜等固体 食物为主的膳食。 单独制作。,选择辅食需要注意的问题,辅食喂养质量与母乳喂养同等重要； 辅食的质量与数量同等重要； 辅食需要多种多样，保证每天搭配谷类、蔬菜、动物性食物和水果。 食物的安全性：添加剂、色素、香味剂等； 区别食物的不耐受和食物过敏； 学会同类食物