BDY型密闭式防针刺伤型安全留置针操作流程及评分标准

BDY型密闭式防针刺伤型安全留置针操作流程及评分标准科室 姓名 分数 日期项目操作要领评分扣分标准扣分操作前准备10分1。着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2核对医嘱、执行单、药物3物品准备齐全，放置合理：治疗盘，一 次性输液器2副，头皮针2个，肝素帽 2个，静脉留置针2个，透明敷贴，胶 布，止血带，小枕，2mI5mI10m1注 射器，盐酸肾上腺素1支，棉签，安尔 碘，输液卡，封管液，弯盘，剪刀，输 液架，洗手液，按医嘱备药。治疗车下 放垃圾桶、锐器盒4检查并口述所有物品安全有效 3 2 4 1 一项不符合要求扣2分 未核对医嘱扣2分 缺一件用物扣05分，物品放 置不合理扣1分 未口述扣1分 检查 解释 评估 12分 1查对患者，了解患者年龄、病情，合作 程度，局部皮肤、血管情况，解释操作 目的、方法以取得配合2询问有无过敏史，是否大小便3评估环境整洁、安静 4 4 4 一处查对不符合要求扣2分 未解释、未询问大小便各扣1分 未评估扣2分 操作 步骤 68分 1协助患者取舒适卧位，再次询问是否大 小便，将小枕置于手臂下扎止血带选择 静脉，松开止血带选择合适的静脉留置 针，准备透明敷贴及胶布2再次检查药液，套网套，开瓶盖，消毒 瓶盖，插入输液器至根部，排气一次成 功，以减少药液的浪费，将头皮针放置与输液器包装袋内3穿刺点上方10N15cm处扎止血带(松 紧以放进两横指为宜)，消毒皮肤，直 径>8cm，待干4打开留置针外包装，“Y”型将白色端 帽换成肝素帽后，将头皮针插入肝素帽 内排气5旋转松动针芯(多点面向外，左手示指、 中指固定针翼，拇指和无名指固定连接 座，右手向右360旋转针芯，调整针芯 斜面朝左，Y型已预先排气，持针应水平 或针尖略向下，避免液体回流)多点面朝 外，夹紧双翼6再次核对患者、执行单、药物7左手绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内 12或13处，以15°30°角度在血管 上方直刺进针，进针速度宜慢8见回血后，降低角度至510再沿血 管走向进针23mm9松开双翼，右手的示指、中指固定双翼 (或右手的拇指、示指捏紧固定右翼)， 左手的示指、中指固定连接座，拇指和 环指后撤针芯23mm10左手绷紧皮肤，右手持单翼将导管与 针芯一起全部送入血管11松开止血带，打开输液调节器，观察 滴速12拔出针芯(一手的示指、中指固定双 翼，另一手捏住护套尾部多点处持续 不断地将针撤出，若护套在与末端肝 素帽分离时阻力较大，可以力口用拇指 固定连接座)434382468447 一处不符合要求扣2分 未再次检查药液扣2分，消毒 不合要求扣1分 排气一次不成功，扣1分，药液每外滴弯盘1滴扣01分，最多 扣1分，有流动的气泡进入血 管扣1分，附壁气泡5个以上扣 05分，输液器污染不更换中止 操作 皮肤消毒范围不合格扣3分， 消毒剂不干即穿刺扣2分，扎 止血带时间>2分钟扣1分，扎 的过紧皮肤发紫扣1分 肝素帽污染后不消毒扣2分， 未排气扣1分 持针方法不正确扣2分，松动 针芯方法错误扣2分 Y型持针不当造成液体回流污 染，口2分，未多点面向外夹紧 双翼扣2分 未再次核对2分 未绷紧皮肤扣1分，穿刺点选 择不当扣2分，进针角度<15 扣1分 穿刺一次不成功，在血管内反 复进针?次扣5分，反复进针2 次停止操作，见回血后未降低 角度进针少许扣1分 未后撤针芯少许扣3分，针芯 后撤>05cm扣1分 后撤针芯时，针翼未固定牢固， 造成已进入血管的部分的脱出 扣4分 未绷紧皮肤扣2分，未将套管 全部送入静脉扣2分 未松开止血带扣3分，未观察 滴速、未打开调节器即拔针芯 各扣2分 撤针芯时，双翼未固定牢固造 成导管脱出扣5分 撤针芯方法错误者扣2分扣分13、 用无菌透明膜做封闭式固定，根据患者病情调节滴速，在无菌透明膜上注明穿刺日期14、 协助患者取舒适卧位，将呼叫器放于患者可触及位置，观察患者情况15、 封管时消毒肝素帽或者正压接头，用5-10ml肝素盐水正压封管552一项不符合扣2分一项不符合扣2分一项不符合扣2分患者指导10分1、向患者解释使用静脉留置针的目的和作用2、告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体做下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管55一项不符合扣5分