住院病人一般护理常规
疾病护理常规一、住院病人一般护理常规1、凡新入院病人，护士安排床位，建立住院病历，测量并记录体重、体温、脉搏、呼吸、血压。2、作入院介绍，询问主要病情，书写交班报告。3、通知值班医师和责任护士，进行查体、开出医嘱和书写护理病历。4、按医嘱给予不同饮食。5、按医嘱给予分级护理。6、按医嘱严格执行病人的一切诊疗措施。7、经常巡视病房，危重病人每30分钟60分钟一次，一般病人每2小时一次，发现病情变化，立即报告医师，并及时处理护理问题。8、病室应保持清洁、整齐、安静、安全、舒适。二、产前护理常规 1、按住院病人一般护理常规护理。 2、接待入院的值班护理人员要温习门诊产科病历，并对照入院测量的血压有无异常。 3、测完体温、脉搏、呼吸、血压后，立即听胎心音，做肛检，如宫口已开大，即通知产房助产士守产，无宫缩产妇，送入病房休息。 4、产妇无异常可离床活动，执行III级护理。 5、为产妇做好各种常规检查。 6、注意产兆、阴道流血及胎膜破裂症状，如有以上情况出现，应立即查肛，听胎心音，并随即通知值班助产士。三、产程护理常规(一)第一产程护理：有正规宫缩，宫口开大2cm至宫口全开，约1618小时。 1、注意心理护理，告诉产妇分娩全程约需20个小时左右，使产妇有心理准备。 2、值班助产士复习门诊病历后，详细检查产妇胎位、听心音、测血压、做肛诊，并记录。 3、备皮，做普鲁卡因皮试。 4、无禁忌症者，初产妇宫口开大在4cm以下者，应低压温肥皂水灌肠一次，24小时未分娩者，应重复灌肠一次。 5、要有专人守产，在正常情况下，每4小时测血压一次，肛检一次，每小时听胎心音一次，准确记录，并划好产程图。有异常情况及时报告医生处理。 6、鼓励产妇进食。 7、观察膀胱排尿情况，嘱产妇四小时排尿一次，如不能自行排尿，应导尿，留置导尿管，每四小时开放一次，直至分娩。 8、胎膜未破，无阴道流血，胎头已衔接，宫口开大6cm以下，产妇可任其离床活动。 9、宫口全开，送产房分娩。 (二)第二产程护理：宫口开全到娩出胎儿约12小时。 1、会阴消毒。 2、每10分钟听胎心音一次，若有异常立即处理。 3、准备接生用品。 4、检查各种抢救药品、注射器、输液瓶等。 5、指导产妇正确屏气、使用腹压，配合宫缩、尽快结束分娩。 6、见胎头拔露时，洗手接生。 7、正确保护会阴，必要时行会阴侧切术。 8、胎儿娩出后，及时清理呼吸道，自然啼哭后，结扎脐带，包扎好，交台下工作人员。 (三)第三产程护理：胎盘娩出期约530分钟。 1、胎儿娩出后，用左手压宫底，右手牵引脐带。如脐带徐徐往下滑动，即表示胎盘已脱离子宫，双手接出胎盘，检查胎盘，胎膜是否完整。 2、胎盘娩出后，检查宫颈、会阴有无裂伤，如系会阴侧切术，应立即缝合。 3、缝合完毕，取出阴道填塞纱布，检查无缝合死腔，测量出血量，一切无异常后，撤除床上用物，洗净。 4、正常产妇在产床上休息一小时回病房。难产、病理产及产后出血者，应在产床上休息二小时回病房。 5、产妇离产房要再测血压，摸子宫底及了解子宫收缩，阴道出血等情况，并记录。 6、送产妇回病房，要与病房值班护士交待分娩经过。 7、详细记录分娩经过，按规定登记好各种表格。四、产后护理常规 1、产后12小时内，特别是回病房后2小时内，应每半小时观察一次阴道流血，子宫收缩及一般情况，如有特殊立即报告医生。 2、产后24小时应执行I级护理，卧床休息。会阴缝合2针以下者24小时后可起床活动，并执行II级护理。会阴缝合3针以上者72小时后可起床活动，并执行II级护理，会阴侧切者执行I级护理至拆线，以后改为III级护理。 3、产后每日测体温、脉搏、呼吸各一次，体温在37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸三次。 4、产后6小时应督促解小便，膀胱充盈，不能自行小便者，应设法引尿，必要时可行导尿。 5、产后24小时内 ，会阴冲洗每日2次，24小时后应每日自洗会阴2次，会阴缝合3针以上者，一律冲洗至拆线后改为自洗。 6、产后24小时后，可行产后保健操。五、胎膜早破的护理常规 1、初入院时或待产妇破水后应立即查肛，注意有无脐带脱出。 2、卧床休息，胎头未固定者，抬高床脚（离地面五寸），保持头低足高位。 3、注意听胎心音并记录。 4、备皮（剃阴毛） 5、冲洗外阴每日2次，并用消毒卫生纸保护。 6、每次大便后清洗会阴并更换卫生纸。 7、注意观察宫缩。 8、一般禁止灌肠。 9、上述常规无宫缩者由病房护士执行，已发动者由产房值班护士执行。六、重症妊娠高血压综合症护理常规 1、暗室隔离，保持室内安静、整洁、空气流动。 2、绝对卧床休息，禁止会客。 3、入院后四小时内送血、尿常规检查，以后每隔一日送尿检一次。 4、亲切关怀病员，给予安慰、鼓励。避免不良刺激。 5、按医嘱给无盐或低盐饮食。 6、正确记录液体出入量。 7、入院时测体重一次，以后每周二次。 8、按医嘱测血压、体温、脉搏、呼吸。 9、注意子痫前驱症状，如发现有恶心、头痛、眼花、上腹不适等，应立即报告医生。 10、准备好急救用品（开口器、牵引器、压舌板、75%酒精、2%碘酊、10%氯化钙、空针、棉签）。 11、胎儿出生后产妇腹部加压砂袋一个（6磅），回病房时可用腹带裹紧，48小时后解除。 12、严密观察产后出血。 13、产后按需母乳喂养。 14、长期注射硫酸镁的患者，注射前应测呼吸，每分钟低于16次，膝腱反向消失时，应停止注射，并报告医生。七、剖腹产护理常规 (一)术前准备 1、做好心理护理。 2、术前禁食、禁水、 3、准备腹部及阴部皮肤。 4、听取胎心音并记录之。 5、留置导尿管。 6、产房助产士准备好接生用物，并且写好术中接婴儿经过。 7、选择性剖腹产，如无禁忌症，必要时术前可行低压温肥皂水灌肠一次。 (二)术后护理： 1、准备好麻醉床，床上垫好卫生纸。 2、按麻醉后护理常规护理。 3、平卧6小时，24小时内卧床休息，并协助病人翻身，24小时后取半卧位，48小时后鼓励、协助病人起床。 4、I级护理三天，三天后改二级护理至拆线。 5、留置导尿管长期开放，第二天补液后无特殊可拔除尿管。 6、经常注意阴道流血量及宫缩。 7、三日内测体温、脉搏、呼吸每日三次，三日后体温在37.5以下者改每日一次。 8、肛门未自动排气的产妇，必要时用松节油热敷上腹部或用开塞露通便排气。 9、协助母乳喂养。 10、经常整理腹带，冲洗会阴时防止污染伤口。 11、冲洗会阴每日2次，三天后改自洗。 12、其他按产后护理常规护理。八、新生儿护理常规 1、新生儿娩出半小时内进行早吸吮或皮肤接触，两小时后随母亲一起进入母婴同室。 2、母婴同室护理人员应勤巡视，在24小时内应严密观察亲手儿的大小便及脐出血等情况。 3、每日测体温2次，体温37.5以上者每4小时测一次。 4、每日为婴儿沐浴一次，检查皮肤、口腔、脐部及全身有无异常情况。 5、更换尿布时，用温开水擦洗臀部，动作轻柔。 6、出生24小时内无禁止症接种乙肝疫苗。 7、出生24小时内无禁忌症接种卡介苗。 8、及时记好各种护理记录单并填写好接种卡片。 9、婴儿出院时应与产妇或家属当面交待婴儿性别、各种预防接种卡片及其他情况。九、早产儿护理常规 1、早产儿送入重症监护室，室温维护在2426，相对湿度5565%，保温箱或婴儿培育箱温度2932。 2、出生后即肌注维生素K110mg，以后每日一次，每次10 mg，共三天。 3、出生后接种乙肝疫苗。 4、避免不必要的骚动。 5、过于弱小的未成熟儿，出生后不宜立即作各种检查及护理，而要及早放入早产儿培育箱内保温，防止硬肿症、随时注意调节体温，肛温应保持在36.537。 6、体重在15002000克的早产儿，每日应更换脐绷带，用鱼肝油擦洗头、面、臀部及全身皮肤，2000克以上早产儿可以沐浴，并用鱼肝油全身皮肤皱褶处，臀部要特别注意保护。 7、每日换尿布时，要更换倒卧体位。 8、如无窒息、吸吮能力好的，应母乳喂养，如不会吸吮可取母乳用小勺或鼻胃管喂养。 9、防止小儿窒息，如发现小儿面色青紫，应立即清理呼吸道，间断给氧或持续给氧，给氧速度不宜过快，氧浓度以3040%为宜。10
