住院病人一般护理常规
10页1、疾病护理常规一、住院病人一般护理常规1、凡新入院病人,护士安排床位,建立住院病历,测量并记录体重、体温、脉搏、呼吸、血压。2、作入院介绍,询问主要病情,书写交班报告。3、通知值班医师和责任护士,进行查体、开出医嘱和书写护理病历。4、按医嘱给予不同饮食。5、按医嘱给予分级护理。6、按医嘱严格执行病人的一切诊疗措施。7、经常巡视病房,危重病人每30分钟60分钟一次,一般病人每2小时一次,发现病情变化,立即报告医师,并及时处理护理问题。8、病室应保持清洁、整齐、安静、安全、舒适。二、产前护理常规 1、按住院病人一般护理常规护理。 2、接待入院的值班护理人员要温习门诊产科病历,并对照入院测量的血压有无异常。 3、测完体温、脉搏、呼吸、血压后,立即听胎心音,做肛检,如宫口已开大,即通知产房助产士守产,无宫缩产妇,送入病房休息。 4、产妇无异常可离床活动,执行III级护理。 5、为产妇做好各种常规检查。 6、注意产兆、阴道流血及胎膜破裂症状,如有以上情况出现,应立即查肛,听胎心音,并随即通知值班助产士。三、产程护理常规(一)第一产程护理:有正规宫缩,宫口开大2cm至宫口全开,约1618小时。 1、
2、注意心理护理,告诉产妇分娩全程约需20个小时左右,使产妇有心理准备。 2、值班助产士复习门诊病历后,详细检查产妇胎位、听心音、测血压、做肛诊,并记录。 3、备皮,做普鲁卡因皮试。 4、无禁忌症者,初产妇宫口开大在4cm以下者,应低压温肥皂水灌肠一次,24小时未分娩者,应重复灌肠一次。 5、要有专人守产,在正常情况下,每4小时测血压一次,肛检一次,每小时听胎心音一次,准确记录,并划好产程图。有异常情况及时报告医生处理。 6、鼓励产妇进食。 7、观察膀胱排尿情况,嘱产妇四小时排尿一次,如不能自行排尿,应导尿,留置导尿管,每四小时开放一次,直至分娩。 8、胎膜未破,无阴道流血,胎头已衔接,宫口开大6cm以下,产妇可任其离床活动。 9、宫口全开,送产房分娩。 (二)第二产程护理:宫口开全到娩出胎儿约12小时。 1、会阴消毒。 2、每10分钟听胎心音一次,若有异常立即处理。 3、准备接生用品。 4、检查各种抢救药品、注射器、输液瓶等。 5、指导产妇正确屏气、使用腹压,配合宫缩、尽快结束分娩。 6、见胎头拔露时,洗手接生。 7、正确保护会阴,必要时行会阴侧切术。 8、胎儿娩出后,及时清理呼吸道,自
3、然啼哭后,结扎脐带,包扎好,交台下工作人员。 (三)第三产程护理:胎盘娩出期约530分钟。 1、胎儿娩出后,用左手压宫底,右手牵引脐带。如脐带徐徐往下滑动,即表示胎盘已脱离子宫,双手接出胎盘,检查胎盘,胎膜是否完整。 2、胎盘娩出后,检查宫颈、会阴有无裂伤,如系会阴侧切术,应立即缝合。 3、缝合完毕,取出阴道填塞纱布,检查无缝合死腔,测量出血量,一切无异常后,撤除床上用物,洗净。 4、正常产妇在产床上休息一小时回病房。难产、病理产及产后出血者,应在产床上休息二小时回病房。 5、产妇离产房要再测血压,摸子宫底及了解子宫收缩,阴道出血等情况,并记录。 6、送产妇回病房,要与病房值班护士交待分娩经过。 7、详细记录分娩经过,按规定登记好各种表格。四、产后护理常规 1、产后12小时内,特别是回病房后2小时内,应每半小时观察一次阴道流血,子宫收缩及一般情况,如有特殊立即报告医生。 2、产后24小时应执行I级护理,卧床休息。会阴缝合2针以下者24小时后可起床活动,并执行II级护理。会阴缝合3针以上者72小时后可起床活动,并执行II级护理,会阴侧切者执行I级护理至拆线,以后改为III级护理。 3、产
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