支气管扩张课件PPT

1、支气管扩张,部位：直径大于2mm中等大小的近端的支气管 近端的支气管由于管壁的肌肉和弹力组织破坏引起的异常扩张性疾病。,概 述,发病率,过去约为0.1%0.2% 自抗生素应用以来其发病率已有明显下降。,主要特征,多见于儿童及青年 多有童年麻疹、百日咳、支气管肺炎等病史。 主要表现 慢性咳嗽 咳大量脓痰 和/或反复咯血。,分 类,按病因和发病机制分,继发性支扩：占大多数，基本病因是支气管-肺组织的反复感染和支气管阻塞。 先天性支扩：是由于支气管先天发育不良，呈囊状，常伴心脏易位，鼻窦炎及胰腺囊性纤维化病变，称为Kartagener综合症。。

2、支气管扩张症 1 概述 大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后 反复发生支气管炎症 致使支气管壁结构破坏 引起支气管异常和持久性扩张多见于儿童和青年 临床表现 慢性咳嗽 大量脓痰和 或反复咯血 2 病因和发病机制 一 支气管 肺组织感染和支气管阻塞 二 支气管先天性发育缺陷和遗传因素 三 免疫功能失调 3 病因和发病机制 一 支气管 肺组织感染和支气管阻塞是支扩的主要发病因素感染和阻塞两者互为因。

3、1,第四节 支气管扩张 （Bronchiectasis）,2,学习重点,1.支气管扩张的临床表现、实验室及其他检查结果 2.支气管扩张的饮食护理和体位引流的护理 3.支气管扩张的健康指导,3,一、概述,1、概念 是由于支气管及其周围组织的慢性炎症和支气管阻塞，导致支气管组织结构较严重的病理性破坏而引起支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。（支气管直径2mm） 2、临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。,4,3、病因与发病机制,（1）支气管-肺组织感染和支气管阻塞 婴幼儿时期肺部疾病 麻疹、百日咳、肺炎 成。

4、支气管扩张的护理brochiectasis,定义,支气管及周围肺组织的慢性炎症 导致支气管壁的损坏 扩张和变形,病因和发病机理,一、感染和阻塞 支气管感染支气管壁平滑肌纤维和弹力纤维损害管壁抵抗力削弱，吸气时，管腔由于胸腔内负压而扩张，呼气时不能回缩分泌物长期积存支气管内 炎症和破坏加重支气管扩张。,支气管阻塞感染管壁破坏继发性支气管扩张。,二、支气管周围纤维瘢痕组织收缩： 肺结核、肺脓肿、机化性肺炎、胸膜纤维化支气管周围纤维瘢痕组织向四周牵拉支气管管腔扩张。,三、先天性支气管发育不全：较少见，多呈囊性扩张。,病理形态：。

5、支气管扩张伴咯血,呼吸内科 2016级规培 冯喆,支气管扩张 多见于儿童和青年，大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。,正常气道,支气管扩张,概 述,一、病因与发病机制,（一）病因 1主要病因：支气管-肺组织感染和支气管阻塞。 2支气管扩张也可能是先天发育障碍和遗传因素引起，较少见。 330%病因不明，可能与全身疾病和机体免疫功能失调。,感染是主要病原。婴幼儿时期曾患过麻疹、百日咳、支气管肺炎等，是最常见的原因。,感染,阻塞,（二）发病机制,管腔扩张。

6、呼吸一区 刘凌,支气管扩张护理要点,定义,支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的破坏。是胸外科现在处理的最常见呼吸道慢性化脓性疾病，病理上支气管壁毁损，呈持久不可逆的扩张变形，同时伴有周围肺组织的慢性炎症。与功能性支气管扩张或假性支气管扩张不同，后者一旦控制了感染，支气管有望恢复正常。,病理病因,1.先天性 (1)大的结构缺陷：气管、支气管巨大症，支气管软化，肺隔离症等。 (2)超微结构的缺陷：纤毛不动综合征，Kartargener综合征，Young综合征。 (3)新陈代谢缺陷：囊性纤维化，1抗胰蛋白酶缺乏症。 2.。

7、支气管扩张药物分享支气管扩张药物分享 1 2019 11 26 喘息是儿童时期常见的呼吸道症状之一 多由气道炎症引起气道反应性增高 支气 管平滑肌痉挛相关的气流受限所致 支气 管舒张剂是缓解气道痉挛 改善通气 从 而缓解喘。

8、 支气管扩张药物分享 喘息是儿童时期常见的呼吸道症状之一 多由气道炎症引起气道反应性增高 支气管平滑肌痉挛相关的气流受限所致 支气管舒张剂是缓解气道痉挛 改善通气 从而缓解喘息的主要治疗药物 目前临床使用的支气管舒张剂主要包括 2受体激动剂 胆碱能受体拮抗剂 茶碱类 硫酸镁具有舒张支气管平滑肌的作用 也作为附加药物应用于重症哮喘的治疗 1 2 3 4 2受体激动剂 茶碱类 M胆碱受体拮抗剂 硫酸镁。

9、,支气管扩张药物分享,喘息是儿童时期常见的呼吸道症状之一，多由气道炎症引起气道反应性增高，支气管平滑肌痉挛相关的气流受限所致，支气管舒张剂是缓解气道痉挛、改善通气，从而缓解喘息的主要治疗药物。目前临床使用的支气管舒张剂主要包括 2 受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、茶碱类。硫酸镁具有舒张支气管平滑肌的作用，也作为附加药物应用于重症哮喘的治疗。,1,2,3,4,2受体激动剂,茶碱类,M胆碱受体拮抗剂。

10、1,支气管扩张病人的护理,2,支气管扩张是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。,概念,3,支气管感染和阻塞 支气管周围纤维瘢痕组织收缩 先天性支气管发育不全,病因,4,扩张的支气管壁全层均遭破坏，管腔变形、扭曲、扩张。扩张的支气管呈柱状或囊状，或两者同时存在。,病理,5,6,1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关 静置分三层 合并厌氧菌感染可有恶臭味 2.反复咯血 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状,临床表现,7,8,局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾）,体征,9,1.影像学检查 ：X线胸片 胸部CT 支气管碘油造影 。

11、支气管扩张药,仅限学术交流,1,受体激动剂 茶碱类 抗胆碱药 激素 抗过敏药,2,受体激动剂,3,受体激动剂-药理,4,5,肾上腺素受体激动药,选择性 2受体激动药 沙丁胺醇、特布他林 非选择性受体激动药 肾上腺素 异丙肾上腺素 氯丙那林,6,沙丁胺醇,【药 动 学】 口服后65%-84%被吸收，血浆浓度的达峰时间1-3h，t1/2为2.7-5h 气。

12、支气管扩张症 （Brochiectasis）,患儿女，11岁10月，因“反复咳嗽、咳脓痰五年余，发热一周” 患儿五年余前开始出现咳嗽，夜间明显，为阵发性连声咳嗽，可咳出黄色粘痰，伴发热，每年冬春季均有发作，抗感染治疗后可缓解。两月前再发，摄胸片提示右肺大片状密度增高影，一周前患儿出现发热，热峰39，咳嗽咳痰加重 既往史、个人史、家族史均无特殊,查体：T 37，P 92次/分，R 24次/分，BP114/81mmHg，wt 28kg。神清，精神反应可，面色苍白，全身皮肤粘膜未及黄染，浅表淋巴结未及肿大，口唇不绀，未及三凹征，咽红，扁桃体I肿大，颈软，两肺。

13、支气管扩张,bronchiectasis,定义：支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。 慢性咳嗽 主要症状 咳大量脓性痰 反复咯血,病因及发病机制,一、支气管肺组织感染 1、婴幼儿期支气管肺组织感染 2、支气管内膜结核 3、肺结核、纤维组织增生与收缩牵拉 4、吸入腐蚀性气体 支气管曲菌感染等,二、支气管阻塞 1、肿瘤、异物和感染。

14、支气管扩张症 蚌医二附院呼吸内科 一概述 definition 一 定义 支气管扩张是指支气管及其周围肺组织慢性炎症 导致支气管壁肌肉和弹性组织遭到破坏 引起支气管管腔出现不可逆的扩张和变形 多为后天获得性 麻疹 百日咳 支气管肺炎 二 临床症状 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血 二病因与发病机制 一 支气管 肺感染 最常见细菌 真菌 结核分支杆菌与病毒感染 二 支气管阻塞 肿瘤 异物或支气管外肿大淋。

15、支气管扩张,.,支气管慢性异常扩张的疾病，是由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构严重的病理性破坏，以致支气管官腔扩张和变形。,正常支气管,扩张支气管,病因和发病机制,支气管-肺组织感染和阻塞：婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎是最常见原因。,管壁薄,弹性差,平滑肌和弹力 纤维受破坏,管腔细窄,管腔扩张,管外淋巴结,支气管肿瘤 或结核,支气管异物,支气管阻塞,支气管肺 感染,支气管组织 结构破坏,支气管扩张,管外纤维 组织牵拉,支气管先天发育缺损和遗传因素,软骨发育不全、或弹力纤维不足、肺囊性纤维化等，。

16、支气管扩张症支气管扩张症 bronchiectasis 1 定义 支气管扩张是大多继发于急 慢性呼 吸道感染和支气管阻塞后 反复发生 支气管炎症 致使支气管壁结构破坏 引起支气管异常和持久性扩张 咳嗽 90 咳痰 75 100 主要症状 。

17、儿童支气管扩张 Brochiectasis 支气管扩张是指支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏 导致管腔形成异常的扩张 变形支气管扩张在儿童并非少见 随着抗生素的不断出现 传染病的减少 对肺不张的有效治疗 发病率呈下降趋势 概述 概述 正常支气管分布的形态如树枝状 从左右支气管向肺叶 肺段分布 管腔逐渐变细 逐级分枝 气管树分级 支气管扩张主要发生在三 四级以下的外周支气管 先天性支气管扩张支气管软。

18、支气管扩张并咯血的护理,本课大纲,1.概述 2.病因 3.临床表现 4.实验室及其它检查 5.诊断标准及治疗措施 6.常用护理诊断/问题、措施及依据 7.其他护理诊断/问题 8.健康指导,概 述,支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。 临床特点为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血,支气管扩张常发生在有软骨的支气管近端分支,可分为柱状和囊状扩张，常合并存在。 继发于支气管肺组织感染性病变的支气管扩张多见于肺下叶，尤其以左下肺多见。,支气管扩张的大体标本,病 因,1.支气管-肺组织感染 婴幼儿。

19、支气管扩张 Bronchiectasis,长沙医学院 内科教研室,粘膜 假复层纤毛柱状上 皮和杯状细胞 支气管壁结构 粘膜下层 外膜 c型软骨和结缔组织,概 念,支气管扩张是指感染、理化、免疫或遗传 等原因引起支气管壁肌肉和弹力组织的破坏 而引起直径大于 2mm中等大小的近端支气管不正常扩张。 好发于儿童与青年。 近年来发病率有减少趋势,其临床特点： 1. 慢性咳嗽； 2. 大量脓痰； 3. 反复咯血。,cole的“恶性循环“ 假说,支气管扩张的主要发病因素为感染的持续刺激和气道阻塞. 故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。 感染 阻塞,支气管肺组。