诊法（闻诊）中医护理学课件

1、第二节 舌诊 Section 2 Tongue Observation,概念及内容： 舌质（T Body）；舌苔（T Coating） 原理： 经络(meridian)舌 脏腑(viscera)舌的不同部位与脏腑相应 临床意义（Significance）：盛衰；浅深；性质；进退；预后,Significance（舌诊的临床意义） 1 To judge the exuberance or decline of the genuine qi.（正气盛衰） 2 To distinguish the nature of the disease.（性质） 3 To detect the location of disease.（浅深） 4 To infer the tendency of disease.（进退预后）,方法和注意事项方法：舒展平坦；舌尖稍向下弯注意事项： 。

2、第二章,闻 诊,原理：由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的，所以通过声音与嗅气味的异常变化便可诊察病情。,通过听声音和嗅气味用以来诊断疾病的方法,听声音和嗅气味,【教学要求】,1掌握咳嗽、哮、喘、呃逆、嗳气、喷嚏、谵语等变化及其一般临床意义。 2熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化的一般临床意义，口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味等变化及其临床意义。,一、听声音,听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐等脏腑病理变化所发出的异常声响，来判断疾病寒热虚实性质的诊。

3、第四章闻诊 概说 听声音 语声 语言 呼吸 咳嗽 呕吐 呃逆 嗳气 太息 肠鸣嗅气味 病体气味及分泌物 排泄物 病室的气味 一 听声音 一 正常声音特点 发声自然 音调和谐 言语清楚 言与意符 应答自如 气血充盛 脏腑协调原理 声由气发 2 音哑 失音实证 新病 外感风寒 风热 痰浊壅滞 肺失宣降 金实不鸣 虚证 久病 阴虚火旺 肺肾精气内伤 金破不鸣 喷嚏呵欠太息 1 发声声高 实证声低 虚证。

4、第五章 诊 法 指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法，简称“四诊”。 望诊，是医生运用视觉对人体全身或局部进行有目的的观察，用以了解机体功能和病理变化的一种方法。 闻诊，是听病人的声音和闻其气味的变化。 问诊，是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况，以诊察疾病的一种方法。 切诊，是按病人的脉搏和触按病人的肌肤、四肢，以诊察病情的方法。,第一节 望 诊,望诊，是医生运用视觉对人体外部进行有目的的观察， 如对病人。

5、第五章 诊 法 指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法， 主要包括望、闻、问、切四法，简称“四诊”。 望诊，是医生运用视觉对人体全身或局部进行有目的的观察， 用以了解机体功能和病理变化的一种方法。 闻诊，是听病人的声音和闻其气味的变化。 问诊，是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾 病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情 况，以诊察疾病的一种方法。 切诊，是按病人的脉搏和触按病人的肌肤、四肢，以诊察病情 的方法。 第一节 望 诊 望诊，是医生运用视觉对人体外部进行有目的 的观察， 如。

6、第二节 舌诊 Section 2 Tongue Observation,概念及内容： 舌质（T Body）；舌苔（T Coating） 原理： 经络(meridian)舌 脏腑(viscera)舌的不同部位与脏腑相应 临床意义（Significance）：盛衰；浅深；性质；进退；预后,Significance（舌诊的临床意义） 1 To judge the exuberance or decline of the genuine qi.（正气盛衰） 2 To distinguish the nature of the disease.（性质） 3 To detect the location of disease.（浅深） 4 To infer the tendency of disease.（进退预后）,方法和注意事项方法：舒展平坦；舌尖稍向下弯注意事项： 。

7、望诊中医护理学概念 原理 意义 方法注意事项1.光线充足 避免干扰2.充分暴露 排除假象3.熟悉生理 以常衡变4.四诊合参 综合判断第一节 望神色概念要求v 一会即觉v 神形合参一 望 神神 人体生命活动的总称广义 脏腑功能活动的外在表现狭义 人的思维意识和情志活动注意注意原 理神（外在表现）精 - 气（相互转化） 物 质 基 础重难点讲析神的具体表现目光+色泽+神情+体态望神的重点 眼神 神的分类及判断1.得神临床表现与临床意义两目灵活 明亮有神面色荣润 含蓄不露 脏腑和调 神清语明 表情自然 精气充盛肌肉不削 反应灵敏 预后良好2.少神临床。

8、第二节闻诊 目的要求 1 掌握呼吸 语言 咳嗽 呕吐 呃逆 嗳气等声音的高低 强弱 清浊等变化的临床意义2 熟悉口气 病室等异常气味的临床意义 授课方式 CAI课件 课时 2学时 概说 听声音 语声 语言 呼吸 咳嗽 呕吐 呃逆 嗳气 太息 肠鸣嗅气味 病体气味及分泌物 排泄物 病室的气味 一 听声音 原理 肺 喉咙 发声之机 舌 唇 鼻 会厌等 调节 听声审言 可察盛衰存亡 一 正常声音特点。

9、第二章闻诊 概说 概念 闻诊 即通过听声音和嗅气味来诊断疾病 内容 听声音 语声 语言 呼吸 咳嗽 呕吐 呃逆 嗳气 太息 肠鸣嗅气味 病体气味及分泌物 排泄物 病室的气味 第一节听声音 原理 气动则有声 肺 喉咙 发声之机 舌 唇 鼻 会厌等 调节 一 正常声音 特点 发声自然 音调和谐 言语清楚 言与意符 应答自如 是宗气充沛 气机调畅的标志受性别 年龄 禀赋 情感变化的影响 二 异常声音 一。

10、第二节 闻 诊,【目的要求】 1、掌握呼吸、语言、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等声音的高低、强弱、清浊等变化的临床意义 2、熟悉口气、病室等异常气味的临床意义 【授课方式】 CAI课件 【课 时】 2学时,概说,听声音语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、 呃逆、嗳气、太息、肠鸣 嗅气味病体气味及分泌物、排泄物、病室 的气味,一、 听声音,原理：肺、喉咙（发声之机） 舌、唇、鼻、会厌等（调节） “听声审言，可察盛衰存亡” （一）正常声音 特点：发声自然，音调和谐，言语清楚，言 与意符，应答自如气血充盛，脏腑协调 与年龄、性别有关,（二）病。

11、第五章 诊 法 指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法，简称“四诊”。 望诊，是医生运用视觉对人体全身或局部进行有目的的观察，用以了解机体功能和病理变化的一种方法。 闻诊，是听病人的声音和闻其气味的变化。 问诊，是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况，以诊察疾病的一种方法。 切诊，是按病人的脉搏和触按病人的肌肤、四肢，以诊察病情的方法。,揍锭滥卫害羌弘崔缓碴晤边卜伦诵镊桐吕本颇侈熟婚椭民潞戚拱诵氨圆淑中医护。

12、中医诊断学 一 听声音音哑与失音 太息 定义 发声嘶哑者为音哑 欲语无声着为失音 两者病因病机基本相同 太息指情志抑郁 胸闷不畅时发出的长吁或短叹 临床意义音哑与失音 1 新病属实证 金实不鸣 外感风寒 风热 肺气不宣 清肃失职 2 久病属虚 金破不鸣 精气内伤 津枯肺损 声音难出 闻诊 听声音 谵语 神志不清 语无伦次 声高有力 为热扰心神 属热证 实证 多见于温热病热入心包或伤寒阳明腑实证 郑。

13、中医诊断学,一、听声音 音哑与失音、太息。 定义-发声嘶哑者为音哑；欲语无声着为失音。两者病因病机基本相同。太息指情志抑郁、胸闷不畅时发出的长吁或短叹。 临床意义音哑与失音：1.新病属实证（金实不鸣）外感风寒（风热），肺气不宣，清肃失职。2.久病属虚（金破不鸣）精气内伤，津枯肺损，声音难出。,闻 诊,听声音,谵语：神志不清，语无伦次，声高有力。为热扰心神，属热证、实证。多见于温热病热入心包或伤寒阳明腑实证。 郑声：神志不清，语言重复，声音低微。为心气大伤，精神散乱之虚证。 独语：自言自语，喃喃不休，见人则止，。

14、闻 诊,概念：闻诊是通过听声音和嗅气味用以来诊断疾病的方法。 内容：包括听声音和嗅气味两个方面。 原理：由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的，所以通过声音与嗅气味的异常变化便可诊察病情。,一、听声音,听声音是指听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐等脏腑病理变化所发出的异常声响，来判断疾病寒热虚实性质的诊病方法。 听声音的内容包括听辨病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等。 语言声音的发出，不仅是喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官直接作用的。

15、闻 诊 l一 听声音 l（一） 正常声音 l 共同特点：发声自然； l 音调和畅； l 言语清楚； l 言与意符。 l(二) 病变声音 l1、 发声 高亢洪亮实证、热证、外感病证 低微无力虚证、寒证、内伤病证 l（1） 发声重浊外感风寒或湿浊阻滞（2 ） 音哑、失音： 金实不鸣外邪乘肺或痰浊阻肺 金破不鸣精气内伤，肺肾阴虚 子喑 l（3） 鼾声 l 鼾声不绝，昏睡不醒-中风入脏 l（4） 惊呼 l 小儿阵发惊呼、声尖-惊风病， 2、语言 l谵语神识昏糊，胡言乱语、声高有力-热扰心神 l郑声神志不清、语言重复、声音低弱、时断时 续-心气大伤，精神散乱。 l独语自。

16、闻 诊,一、概 述,闻诊指医生通过听病人的声音和嗅气味的变化来分析判断病证的方法。 听声音指听病人的语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等各种声响。 嗅气味指嗅病人身体及其分泌物、排泄物散发的及弥漫到病室的各种气味。,二、听声音（一）语声,1、正常声音：发声自然；音调和畅；言语清楚；言与意符。“听得清、听得懂”意义：宗气充沛，气机调畅。,正常声音变化与下列因素有关 性别 男声低而浊女声高而清 年龄 儿童尖利清脆老人浑厚低沉 个体差异 情志变化,2、病变声音,概念 疾病反映于语言 声音的变化称之。

17、中医诊断学,一、中医诊断学的主要内容 1、四诊 望、闻、问、切 2、辨证 症、证、病的概念 3、辨病 4、病案书写,中医诊断学,二、中医认识疾病的基本原理 1、司外揣内 外外部症状 内脏腑、气血 2、见微知著 局部与整体的关系 3、以常达变,中医诊断学,三、诊断基本原则 1、整体审察 天人相应：人与自然相适应 内外相通：局部与整体的联系 2、诊法合参 3、病证结合,脉诊发展史,史记：天下言脉者，由扁鹊也。 内经：脉学的基础 提出诊脉的基本要求、几种脉法、 论述三十余种脉象与主病 难经：提出独取寸口的理论，以寸关尺三部分候脏腑。,伤寒。

18、问诊,中医护理学,问诊的内容,内容：（一情主诉四史一症）一般情况 主诉 (主诉=最感痛苦的症状、体征+持续时间) 现病史、既往史、个人生活史、家族史 现在症,明代医学家张景岳十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。,一. 问寒热,（一）恶寒发热分类：1.恶寒重发热轻-外感风寒表证2.发热轻而恶风-外感伤风表证3.发热重恶寒轻-外感风热表证,（二）但寒不热,（三）但热不寒1.壮热 里实热证2.潮热 日晡。

19、闻诊,中医护理学,闻 诊,听声音 概念嗅气味 原理脏腑生理病理变化 声音气味,一 、 听 声 音 声音常声 特点-发声自然 声调和谐 柔和圆润 语言流畅 应答自如 言与意符,病变的声音,发声 语声高亢洪亮-连续-阳实热语声低微细弱-断续-阴虚寒声重-语声重浊-外感风寒等,音哑与失音 “金实不鸣”-新病-实证 “金虚不鸣”-久病-虚证鼻鼾常人-睡姿不当-气道不利 病人-慢性鼻病-气道不利-高热神昏-中风入脏,呻吟惊呼喷嚏呵欠太息,语言 沉默寡言 语声低微虚寒 烦躁多言 语声高亢实热 谵语 -神识不清 语无伦次 声高有力-实则谵语郑声 -神识不清 语重断续。