小儿肺部查体

1、小儿肺炎小儿肺炎儿科 九病区 指导老师 陆依玲主查人 ： 张会查房对象：935床 宋城杰前言w小儿肺炎是我国儿童保健重点防治的“四病”之一，是婴儿时 期的常见病，一年四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候多 变时发病，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致 ，不仅发病率高，死亡率也高，占我国儿童死因的第一位。w首先让我们看一下肺的解剖吧！解剖图简要病史935床，宋城杰，男，7岁，体重30Kg，患儿于四天前不 慎受凉后出现发热,体温最高达39.5伴四肢发凉，无抽搐， 口服美林后体温能下降至正常，46小时体温反复，夜间热甚 ，伴咳。

2、儿科教学查房,小儿肺炎的诊治,南京医科大学第一附属医院儿科 陈辉,儿科教学查房示例,儿科教学查房,Contents,参加人员 1、主持查房教师：陈 辉 2、规培医师、学生：田强、曹倩、王颖、王会丹、马乐佳等 3、参加教师：主任、带教教师、教学秘书、住院医师等 查房内容 病种：喘息性支气管肺炎； 床号：38床 查房器械 血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、 棉签、尺、笔、血氧饱和度仪等。,儿科教学查房示例,儿科教学查房,第一阶段,时间：5分钟 内容： 向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项； 提出小儿肺炎。

3、小儿肺炎护理查房,指导老师：臧令芹,组员：龙文娟、向文莉、钟怡华、 吕璐、李嘉棋,患儿黎，女，1岁，因“咳嗽一周，发热5天”于2012年8月6日收入本区患儿1周前无明显诱因始出现咳嗽，有痰难咳出，流清涕，5天前出现发热，体温最高39，有气促、发绀，其它正常。入院前已用药对症治疗，体温仍反复升高，咳嗽、气促、发绀无好转，进行性加重。胸片示：支气管肺炎既往史：我院5月心脏彩超提示：先天性心脏病,病例导入,入院体检：生命体征：38.9，P:140次/分，R:50次/分，Wt：7.0Kg，神志清，反应可，下背部带状红色皮疹，无皮下出血点，无苍。

4、体格检查胸、肺部,讲述的内容,与胸部检查的相关标志 胸壁的检查（包括乳房） 肺部的视诊 肺部的触诊 肺部的叩诊 肺部的听诊 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,胸、肺部的内容,胸廓: 胸骨、肋骨、胸椎组成 胸部检查的内容: 胸廓外形、胸壁、乳房、胸壁血管、纵隔、支气管、肺、胸膜、心、淋巴结,胸、肺部的检查要求,环境：温暖 、光线充足 体位：坐、卧位 顺序：视、触、叩、听 前胸部、侧胸部、后胸部,胸、肺部的体表标志,自然标志、人为划线和分区 其意义： 正常胸廓内部脏器的轮廓和位置 异常体征的部位和范围 明确反映和记录脏器各部。

5、胸 肺部检查 胸廓 胸骨 肋骨 胸椎组成胸部检查的内容 胸廓外形 胸壁 乳房 胸壁血管 纵隔 支气管 肺 胸膜 心脏 淋巴结等 胸 肺部检查的要求 环境 温暖 光线充足体位 坐 卧位顺序 视 触 叩 听前胸部 侧胸部 后胸部 胸 肺部的体表标志 自然标志 人为划线和分区其意义 正常胸廓内部脏器的轮廓和位置异常体征的部位和范围明确反映和记录脏器各部分的异常变化在体表的投影 前胸壁 胸骨 胸骨柄 胸骨。

6、专家简介 刘向群 科主任 主任医师 硕士研究生 导师 江苏省 “ 333”高层次人才科学技术带 头人，江苏省医学会呼吸疾病学分会 COPD 学组委员，徐州医学会呼吸专业委员会主任 委员、 江苏省卫生计生委首批拔尖人才、徐 州市拔尖人才，徐州医学院优秀青年骨干教 师，徐州市防痨协会理事，徐州市医疗事故 鉴定、疾病伤残鉴定、职业病鉴定、慢性病鉴 定专家组成员。 擅长呼吸系统各种难治性感 染、呼吸支持技术及呼吸系统常见病多发病 和疑难危重病的诊断和治疗。 近几年发表文 章十余篇，其中 SCI 收录 3 篇。 获徐州市科 技进步二等奖 1 项，。

7、小儿肺炎支原体肺炎 Mycoplasma pneumoniue pneunonia,肺炎支原体肺炎 概述,由肺炎支原体（MP）引起的肺部炎症过去称为非典型肺炎，曾被怀疑为非典的病原体可有肺外症状全身器官的病变,主要临床表现特点,发热、咽痛、咳嗽及肺浸润肺部X线特征象较明显肺部体征相对较少大环内酯类抗生素治疗有效,病原学,引起人类呼吸道感染的支原体是MP 支原体是能在无细胞培养基上生长繁殖的最小的微生物 大小介于细菌和病毒之间（0.15-0.3um） 无细胞壁、无鞭毛、无动力、着色难、G- 有膜及胞浆抗原 MP是引起儿童和青壮年呼吸道感染和全身性病变的常见原。

8、小儿支原体肺炎 Mycoplasma pneumoniue pneunonia,勒流医院儿科 由玲,支原体肺炎,由肺炎支原体（MP）（ mycoplasma Pneumoniae ）引起的肺部炎症 过去称为非典型肺炎 可有肺外症状全身器官的病变,主要临床特点,发热、咽痛、咳嗽及肺浸润，咳嗽为顽固性剧烈咳嗽 肺部X线特征象较明显 肺部体征相对较少 大环内酯类抗生素治疗有效,病原学,引起人类呼吸道感染的支原体是MP 支原体是能在无细胞培养基上生长繁殖的最小的微生物 大小介于细菌和病毒之间（0.15-0.3um） 无细胞壁、无鞭毛、无动力、着色难、G- 有膜及胞浆抗原 MP是引起儿童和青壮年。

9、体格检查胸、肺部,讲述的内容,与胸部检查的相关标志胸壁的检查（包括乳房）肺部的视诊肺部的触诊肺部的叩诊肺部的听诊呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,胸、肺部的内容,胸廓:胸骨、肋骨、胸椎组成胸部检查的内容:胸廓外形、胸壁、乳房、胸壁血管、纵隔、支气管、肺、胸膜、心、淋巴结,胸、肺部的检查要求,环境：温暖 、光线充足体位：坐、卧位顺序：视、触、叩、听前胸部、侧胸部、后胸部,胸、肺部的体表标志,自然标志、人为划线和分区其意义：正常胸廓内部脏器的轮廓和位置异常体征的部位和范围明确反映和记录脏器各部分的异常变化在体。

10、体格检查体格检查胸胸、肺肺部部沈阳医学院附属中心医院呼吸科沈阳医学院附属中心医院呼吸科 刘放刘放讲述的内容讲述的内容 与胸部检查的相关标志 胸壁的检查（包括乳房） 肺部的视诊 肺部的触诊 肺部的叩诊 肺部的听诊 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征胸、肺部的内容胸、肺部的内容 胸廓:胸骨、肋骨、胸椎组成 胸部检查的内容:胸廓外形、胸壁、乳房、胸壁血管 、纵隔、支气管、肺、胸膜、心、 淋巴结胸、肺部的检查要求胸、肺部的检查要求 环境：温暖 、光线充足 体位：坐、卧位 顺序：视、触、叩、听前胸部、侧胸部、后胸部胸、肺部的。

11、肺部体格检查肺部体格检查一、视诊一、视诊（一）呼吸频率：一般要求测量 1 分钟，至少 30 秒。新生儿呼吸约 44 次/分；正常成人平 静呼吸为 1618 次/分。呼吸与脉搏之比为 1:4。1.呼吸过速：24 次/分。见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进及心力衰竭。体温升高 1， 呼吸加快 4 次/分。2.呼吸过慢：12 次/分。呼吸浅慢见于麻醉药或镇静剂过量或颅内压增高。 （二）呼吸深度：1.呼吸变浅：呼吸中枢抑制或呼吸肌无力；也见于横膈抬高情况和肺部疾病（广泛肺炎、 肺水肿、大量胸水和气胸） 。2.呼吸变深：糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒时，称为。

12、肺部查体技巧静海县医院静海县医院 王振东王振东开场白 1，诊断学是临床各科的摇篮 2，心肺检查又是内科的强项 3，彩超，ct检查与心肺检查的关系 4，查体技巧就是掌握，理，相，用 “ 理”就是医学基础知识，如物理学 （力学，流体力学，声学）模糊解剖， 组织学 “ 相”就是查体得到的体征 “用”就是临床应用www.themegallery.com讲课内容 触诊叩诊诊听诊诊检验课检验课堂效果触 诊应用手的触觉来判断肺部 疾病性质的一种诊法，可 进一步补充视诊未能明确 的体征。www.themegallery.com触诊内容胸膜摩擦 感语语 颤颤气 管 位 置www.them。

13、肺部体格检查,南通瑞慈医院呼吸科,检查前的准备,环境：安静、温暖、光线充足 体位：仰卧位、坐位 工具：听诊器 注意事项：1、穿戴整齐、仪表端庄、态度和蔼、无小动作 2、检查前要洗手，向患者作自我介绍 2、充分暴露检查部位，同时保护病人隐私 3、合理检查顺序，控制检查时间,检查方法,查体,一、视诊,1、胸廓形态 2、呼吸运动 3、呼吸频率 4、呼吸节律,1、胸廓形态,（1）正常 特点：两侧大致对称，呈椭圆形，前后径：左右径=1:1.5,1、胸廓形态,（2）扁平胸 特点：前后径不及左右径的一半 意义：瘦长体型者，慢性消耗性疾病,1、胸廓形态,。

14、胸部的体格检查,诊 断 学,胸部物理检测地位与意义,胸部物理检查能准确反映 触觉、扣诊音变化，异常呼吸音和肺部罗音,对胸部疾病诊断具有重要的意义,能收集到许多具有重要价值的资料和征象,但正确的诊断需强调将病史、辅助检查进行综合判断,胸部 区域,胸廓组成,行唐县医院,第一节 胸部的体表标志,体表标志,四 角,四 窝,三 区,八 线,胸骨柄、 胸骨角(Louis角)：,支气管分叉、 心房上缘、 上下纵隔交界、 相当于第5胸椎水平。,标志着,胸骨上窝,腹上角：,（胸骨下角）,由7-10肋软骨与胸骨下端构成,70-1100,角度与呼吸、体形有关,标志：,肝左叶。