湘雅颅脑应用解剖课件

1、头位,后仰20度，向对侧偏30度 将额骨隆突置于术区最高点 额叶在手术过程中可以自然下垂，使得额叶与额底骨板分离 蝶骨嵴垂直向下，使得显微镜能够无任何阻挡的观察到蝶骨嵴至前床突的任何解剖结构,体位,上半身抬高15-20度 双下肢微屈曲并抬高5-10度 病人身体呈V字形 利于颅内及下肢的静脉回流,切口设计,取决于病变的部位、病人的发际以及颅骨的形态。 通常的原则： 起自颧弓上耳屏前1cm，尽可能的贴近耳屏，垂直向上达颞线水平后，即转向前内侧，终止于发际内、中线旁开1-2cm。,开颅步骤 ,将帽状腱膜自骨膜及颞筋膜上分离，在颞肌的前1/4。

2、开 颅 取 脑,开颅 取脑 观察 脑、脑膜、脑血管 颅底 解剖 切面、剥离,1 去头皮 2 标线:眉弓上缘、耳廓上方、枕外隆突的连线。 3 锯骨,脑桥小脑三角(上面观) 1.脑桥 2.基底动脉 3.动眼神经 4.大脑后动脉(翻起) 5.滑车神经 6.小脑幕缘(翻起) 7 小脑上动脉 8.三叉神经 9.颅中窝 10 面、前庭、蜗神经,2神经结构：内有三叉神经、面神经、蜗神经、前庭上、下神经和中间神经穿过。,1 三叉神经 2.小脑前下动脉 3.面前庭蜗神经 4.滑车神经 5.舌咽神经 6.迷走神经 7.副神经 8.岩静脉,1.三叉神经 2.面前庭蜗神经 3.绒球小结 4.展神经 5.舌咽神经 6.迷。

3、MRI,磁共振成像,2、MRI MRI是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建成像的一种成像技术。MRI对软组织结构分辨力很高。由于骨结构没有信号，故没有骨组织的干扰。,脑血管影像学检查,脑内动脉瘤并血栓形成(MRI-T1WI),血栓,脑内动脉瘤并血栓形成(MRI-T1WI增强),脑内动脉瘤并血栓形成(MRI-T1WI),脑内动脉瘤并血栓形成(MRI-T2),正常头颅CT,脑出血破入侧脑室,脑梗塞,蛛网膜下腔出血,脑血管造影 将有机碘造影剂引入脑血管中，使脑血管显影的方法。脑血管造影主要用于诊断脑动脉瘤、血管发育异常和血管闭塞等症并了解脑瘤的供血动脉。常用DSA。

4、,脑血管影像学,邓小华,中南大学湘雅医学院 人体解剖学与神经生物学系,一、脑血管的基础解剖,（一）脑的动脉系统,两个系统：颈内动脉系/椎-基底动脉系 颈内动脉系：颈内动脉主干及其分支； 椎-基底动脉系：椎动脉主干、基底动脉主干以及它们的分支而言。,颅底血管神经,两种分法： 一种以小脑幕为界 幕上颈内动脉系和大脑后动脉 幕下椎-基底动脉系,另一种以顶枕沟为界,脑的前3/5（大脑半球前2/3、间脑一部分）由颈内动脉系供给；称前循环；脑的后2/5（大脑半球后1/3、一部分间脑、脑干、小脑）由椎-基底动脉系供给，称后循环。 脑动脉的结构。

5、Applied Anatomy,颅脑应用解剖,讲授提纲,颅部重要骨性标志 颅内重要结构的体表投影 颅顶部的层次结构特点及临床应用 开颅取脑 颅底的结构及其特点 脑的被膜与脑血管的应用解剖 常见手术入路的层次解剖,一、头部重要骨性标志,境界与分区头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方的颅部和前下方的面部。 头部重要骨性标志骨性标志对了解相对应的颅内结构，尤其脑组织的重要功能部位，在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤，有重要的临床意义。,1. 眉弓： 是位于眶上缘上方的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛。眉弓适对。

6、开 颅 取 脑,开颅 取脑 观察脑、脑膜、脑血管颅底 解剖切面、剥离,1 去头皮 2 标线:眉弓上缘、耳廓上方、枕外隆突的连线。 3 锯骨,脑桥小脑三角(上面观) 1.脑桥 2.基底动脉 3.动眼神经 4.大脑后动脉(翻起) 5.滑车神经 6.小脑幕缘(翻起) 7 小脑上动脉 8.三叉神经 9.颅中窝 10 面、前庭、蜗神经,2神经结构：内有三叉神经、面神经、蜗神经、前庭上、下神经和中间神经穿过。,1 三叉神经2.小脑前下动脉 3.面前庭蜗神经 4.滑车神经 5.舌咽神经6.迷走神经 7.副神经8.岩静脉,1.三叉神经 2.面前庭蜗神经 3.绒球小结 4.展神经 5.舌咽神经 6.迷走神经。

7、头位,后仰20度，向对侧偏30度 将额骨隆突置于术区最高点 额叶在手术过程中可以自然下垂，使得额叶与额底骨板分离 蝶骨嵴垂直向下，使得显微镜能够无任何阻挡的观察到蝶骨嵴至前床突的任何解剖结构,体位,上半身抬高15-20度 双下肢微屈曲并抬高5-10度 病人身体呈V字形 利于颅内及下肢的静脉回流,切口设计,取决于病变的部位、病人的发际以及颅骨的形态。 通常的原则： 起自颧弓上耳屏前1cm，尽可能的贴近耳屏，垂直向上达颞线水平后，即转向前内侧，终止于发际内、中线旁开1-2cm。,开颅步骤 ,将帽状腱膜自骨膜及颞筋膜上分离，在颞肌的前1/4。

8、颅脑应用解剖学 山东大学医学院解剖教研室李振华 一 头部重要骨性标志 境界与分区头部以眶上缘 颧弓上缘 外耳门上缘至乳突的连线为界 分为后上方的颅部和前下方的面部 头部重要骨性标志头部的骨性标志对了解相对应的颅内结构 尤其脑组织的重要功能部位 以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤 有重要的临床意义 一 颅部重要骨性标志 1 眉弓superciliaryarch是位于眶上缘上方的弓形隆起 此处皮肤。

9、颅脑应用解剖学 一 头部重要骨性标志 境界与分区头部以眶上缘 颧弓上缘 外耳门上缘至乳突的连线为界 分为后上方的颅部和前下方的面部 头部重要骨性标志头部的骨性标志对了解相对应的颅内结构 尤其脑组织的重要功能部位 以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤 有重要的临床意义 一 颅部重要骨性标志 1 眉弓superciliaryarch是位于眶上缘上方的弓形隆起 此处皮肤表面长有眉毛 眉弓适对大脑额叶的。

10、颅脑应用解剖学 山东大学医学院解剖教研室李振华 1 一 颅部重要骨性标志 头部以眶上缘 颧弓上缘 外耳门上缘至乳突的连线为界 分为后上方的颅部和前下方的面部 颅部的骨性标志对了解相对应的颅内结构 尤其脑组织的重要功能部位 以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤 有重要的临床意义 2 眉弓superciliaryarch 是位于眶上缘上方的弓形隆起 此处皮肤表面长有眉毛 眉弓适对大脑额叶的下缘 眉间。

11、颅脑的应用解剖学 颅脑的应用解剖学 神经系统nervoussystem 端脑Telencephalon 大脑纵裂大脑横裂沟回 一 端脑的外形 一 端脑的外形 Up down 被3条沟分为5叶中央沟外侧沟顶枕沟 Centralsulcus Lateralsulcus Parietooccipitalsulcus 一 半球的上外侧面 5个叶 额叶 外侧沟以上中央沟之前 顶叶 中央沟与顶枕沟之间 颞叶 。

12、颅脑应用解剖学 颅部重要骨性标志及颅内重要结构的体表投影颅顶部的层次结构特点及临床应用颅底的结构及其发育颅颈交界区的结构特点脑的被膜及其临床应用脑的整体观及脑的发育颅顶层次解剖及开颅取脑 1 一 颅部重要骨性标志 眉弓眉间额结节颧弓翼点星点乳突枕外隆凸上项线前囟点人字点 2 二 颅内重要结构的体表投影 主要标志线下横线上横线矢状线前垂直线中垂直线后垂直线 3 颅内重要结构的体表投影 大脑纵裂中央沟。

13、颅脑应用解剖学,山东大学医学院解剖教研室 李振华,一、颅部重要骨性标志,头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方的颅部和前下方的面部。颅部的骨性标志对了解相对应的颅内结构，尤其脑组织的重要功能部位，以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤，有重要的临床意义。,眉弓superciliary arch：是位于眶上缘上方的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛。眉弓适对大脑额叶的下缘。 眉间glaballa： 位于两眉弓之间的中点。 额结节frontal tuber： 为额骨外面最突出部。深面适对大脑额中回。,颧弓zygomatic arch： 由颧。

14、颅脑应用解剖学,山东大学医学院解剖教研室 李振华,一、头部重要骨性标志,境界与分区 头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方的颅部和前下方的面部。 头部重要骨性标志 头部的骨性标志对了解相对应的颅内结构，尤其脑组织的重要功能部位，以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤，有重要的临床意义。,一、颅部重要骨性标志,1. 眉弓superciliary arch 是位于眶上缘上方。

15、颅脑应用解剖学,颅部重要骨性标志及颅内重要结构的体表投影 颅顶部的层次结构特点及临床应用 颅底的结构及其发育 颅颈交界区的结构特点 脑的被膜及其临床应用 脑的整体观及脑的发育 颅顶层次解剖及开颅取脑,(一) 颅部重要骨性标志,眉弓 眉间 额结节 颧弓 翼点 星点 乳突 枕外隆凸 上项线 前囟点 人字点,(二) 颅内重要结构的体表投影,主要标志线 下横线 上横线 矢状线 前垂直线 中垂直线 后垂直线,颅内重要结构的体表投影：,大脑纵裂 中央沟 外侧沟 顶枕沟 中央前回 中央后回 大脑下缘 脑膜中动脉 上矢状窦 窦汇 横窦,二、颅顶部的层次结构。

16、颅脑应该解剖,脑,分为： 端脑 间脑 小脑 脑干,端脑是脑的最高级部位，由胚胎时的前脑泡演化而来，两侧高度发育，形成端脑即左、右大脑半球，遮盖着间脑和中脑，并把小脑推向后方。,端脑的外形与分叶,大脑纵裂：左右大脑半球之间的纵行 大脑横裂：大脑和小脑之间 每个半球分为上外侧面、内侧面和下面。,3条沟 外侧沟：起于半球下面，行向后上方，至上外侧面 中央沟：起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端至外。

17、MRI 磁共振成像 2 MRIMRI是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建成像的一种成像技术 MRI对软组织结构分辨力很高 由于骨结构没有信号 故没有骨组织的干扰 脑血管影像学检查 脑内动脉瘤并血栓形成 MRI T1WI 血栓 脑内动脉瘤并血栓形成 MRI T1WI增强 脑内动脉瘤并血栓形成 MRI T1WI 脑内动脉瘤并血栓形成 MRI T2 正常头颅CT 脑出血破入侧脑室 脑梗塞 蛛网膜下。

18、湘雅颅脑应用解剖,MRI,磁共振成像,湘雅颅脑应用解剖,2MRI MRI是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建成像的一种成像技术。MRI对软组织结构分辨力很高。由于骨结构没有信号，故没有骨组织的干扰,脑血管影像学检查,湘雅颅脑应用解剖,。

19、MRI,磁共振成像,2、MRI MRI是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建成像的一种成像技术。MRI对软组织结构分辨力很高。由于骨结构没有信号，故没有骨组织的干扰。,脑血管影像学检查,脑内动脉瘤并血栓形成(MRI-T1WI),血栓,脑内动脉瘤并血栓形成(MRI-T1WI增强),脑内动脉瘤并血栓形成(MRI-T1WI),脑内动脉瘤并血栓形成(MRI-T2),正常头颅CT,脑出血破入侧脑室,脑梗塞,蛛网膜下腔出血,脑血管造影 将有机碘造影剂引入脑血管中，使脑血管显影的方法。脑血管造影主要用于诊断脑动脉瘤、血管发育异常和血管闭塞等症并了解脑瘤的供血动脉。常用DSA。