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外科学-第七十章

第十六章外科微创技术第一节概述第二节内镜技术第三节腔镜外科技术第四节介入治疗技术概述第一节作者:房学东单位:吉林大学中日联谊医院把手术对人体局部或全身的损伤控制到最小的程度,而又能取得最好的治疗效果。一、微创的基本概念外科学(第9版)外科微创技术(minimallyinvasivesurgery,M

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1、第十六章,外科微创技术,第一节 概述,第二节 内镜技术,第三节 腔镜外科技术,第四节 介入治疗技术,概 述,第一节,作者 : 房学东,单位 : 吉林大学中日联谊医院,把手术对人体局部或全身的损伤控制到最小的程度,而又能取得最好的治疗效果。,一、微创的基本概念,外科学(第9版),外科微创技术(minimally invasive surgery, MIS)包括腹腔镜外科技术、内镜外科技术。

2、2018/11/4,1,腹外疝 Abdominal External Hernia 重医二院 血管腹壁外科 陈以宽,2018/11/4,2,概 述,疝(hernia):体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 Hernia is derived from the Latin word for rupture. A hernia is defined as an abnormal protrusion of an organ or tissue through a defect in its surrounding walls.,腹外疝:由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出而致。 腹内疝:由腹腔内的脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成.,2018/11/4。

3、第三十一章,腹 外 疝,第一节 概论,第二节 腹股沟疝,第三节 股疝,第四节 其他腹外疝,重点难点,1. 各种腹外疝的基本概念 2. 腹股沟区的解剖层次 3. 腹股沟疝的诊断及直疝和斜疝的鉴别要点 4. 腹股沟疝的治疗,1. 腹外疝的病理解剖和临床类型 2. 股疝的临床表现和治疗,1. 腹外疝的病因和病理解剖 2. 腹股沟疝的发病机制 3. 切口疝、脐疝和白线疝的治疗,概 论,第一节。

4、第十三章 创伤创伤是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。随着社会进步和科学技术的不断发展,不少疾病已逐步得到有效控制,但创伤却有增无减,而且已成为继心脏疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病之后的第四位死亡原因。所以,创伤越来越受到社会的广泛关注,医务人员更应给予足够的重视。本章将简要介绍有关创伤的基础知识,重点是创伤的共性规律和救治原则,至于各部位创伤的诊断和治疗可参见相关章节。此外,战伤是一种特殊的创伤,属于创伤的范畴。战伤虽有其自身特点,但在许多方面与创伤都有共性或相似性。

5、第十七章 外科急腹症,学习要求,专业能力:具备迅速判断病情并正确采取有效措施所需的知识、技能和经验。 社会能力:护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。 方法能力:能够运用科学的临床护理思维对急腹症的病人正确实施护理;会对病人进行健康指导。,学习重点、难点,重点: 1.急腹症病人的护理。 2.急腹症的鉴别诊断与处理原则。 难点: 腹痛的病理生理。,案例导入,急腹症,是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。,发病急、病情重,特点:,进展快、变化多,病 因,感染性疾病 空腔脏器梗阻 出血性疾病 缺血性。

6、第十二章,创 伤,第一节 创伤概论,第二节 创伤的诊断与治疗,第三节 战伤救治原则,重点难点,创伤愈合的基本过程及影响创伤愈合的因素 创伤和战伤常见并发症 创伤救治基本流程 创伤急救基本技术,创伤后全身反应,创伤评分 战伤救治基本原则和救治流程,创伤概论,第一节,挫伤 擦伤 刺伤 切割伤 挤压伤 撞击伤 火器伤,(一)按致伤机制,外科学(第9版),一、创伤分类,头部伤 颌面部伤。

7、第十四章 肿瘤 目录 第一节 肿瘤概论 第二节 常见体表肿瘤 重点难点 熟悉 了解 掌握 肿瘤疾病的常见共性临床表现,肿瘤疾病的诊断评估思路、方法和依据,肿瘤疾 病的常用治疗方法的种类和适用范围, 常见体表肿瘤的种类、名称和表现。 我国肿瘤疾病发生情况和趋势。 常用恶性肿瘤诊治方法的发展方向和新进展。 外科学(第9版) 肿瘤概论 第一节 恶性肿瘤是男性第二位、女性第三位死因。 我国肿瘤死。

8、第十七章,颅内压增高和脑疝,第一节 概述,第二节 颅内压增高,第三节 脑疝,概述,第一节,颅内压的形成,颅腔、脑组织、脑脊液和血液是颅内压形成的物质基础 颅缝闭合后颅腔的容积固定不变,约为14001500 ml 颅腔内的上述三种内容物,使颅内保持一定的压力,称为颅内压(intracranial pressure, ICP) 成人的正常颅内压为70200 mmH2O, 儿童为50100 m。

9、第五十七章,运动系统畸形,第一节 先天性畸形,第二节 发育性髋关节脱位,第三节 先天性马蹄内翻足,重点难点,先天性斜颈和发育性髋关节脱位的病因和病理改变 先天性斜颈的鉴别诊断 发育性髋关节脱位的临床表现和诊断 先天性斜颈和发育性髋关节脱位的治疗,先天性马蹄内翻足的临床表现和治疗 平足症的临床表现和治疗 拇外翻的临床表现和治疗 脊柱侧凸的临床表现和治疗,先天性畸形,第一节,先天性肌性斜颈是。

10、第十一章第十一章 外科病人的营养代谢外科病人的营养代谢机体的正常代谢及良好的营养状态,是维护生命活动的重要保证。任何代谢紊乱或营养不良,都可影响组织、 器官功能,进一步恶化可使器官功能衰竭。机体的营养状态与催病率及死亡率是密切相关的。外科领域不少危重 病症都会存在不同程度的营养不良,如果不采取积极措施予以纠正,往往很难救治成功。在对机体代谢有足够认 识的基础上,有效的输入途径的建立,以及各种符合生理、副反应小的营养制剂的相继生产及应用,使近代临床 营养支持治疗获得了非常突出的效果,挽救了许多危重病人。

11、第四十章,胆道疾病,第七节 胆道蛔虫病,第八节 胆道疾病常见并发症,胆道蛔虫病,第七节,一、病因和病理 二、临床表现 三、诊断 四、治疗,胆道蛔虫病,蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫,由于饥饿、胃酸降低或驱虫不当等因素,蛔虫可钻入胆道引起一系列临床症状,称为蛔虫病 蛔虫将肠道的细菌带入胆道,造成胆道感染,严重者可引起急性化脓性胆管炎等,一、病因和病理,特点是:剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不。

12、第七十章,非化脓性关节炎,第一节,第二节 强直性脊柱炎,骨关节炎,第三节 类风湿关节炎,重点难点,骨关节炎的临床表现和治疗,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,骨关节炎,第一节,一、骨关节炎定义,骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。 疾病累及关节软骨或整个关节,包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。,骨关节炎分为原发性和继发性两类。 1.原发性 原发性OA。

13、第十一章,外科感染,概论,第一节,外科感染(surgical infection)通常指需要外科处理的感染,包括与创伤、烧伤、手术相关的感染,2. 外科感染的分类,(1)根据感染的表现,外科感染可分为非特异性感染和特异性感染 (2)根据病程长短,外科感染可分为急性、亚急性与慢性感染 (3)根据发生条件,外科感染可分为条件性(机会性)感染、二重感染(菌群交替)、医院内感染等,外科学(第9版),外。

14、案例分析,1,脑 疝,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,(1)病史摘要 代xx,男,67岁,14+小时前病人无明显诱因出现头晕,无头痛呕吐,无肢体抽搐,无肢体运动障碍,无失语,无寒战、高热等不适,未引起重视,未治疗。12+小时前病人上述症状加重,出现站立不稳,呕吐1次,呕吐为胃内容物,病人。

15、第七十章,非化脓性关节炎,第一节,第二节 强直性脊柱炎,骨关节炎,第三节 类风湿关节炎,重点难点,骨关节炎的临床表现和治疗,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,骨关节炎,第一节,一、骨关节炎定义,骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。 疾病累及关节软骨或整个关节,包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。,骨关节炎分为原发性和继发性两类。 1.原发性 原发性OA。

16、第二十七章,食管疾病,第一节 食管癌,第二节 食管良性肿瘤,第三节 腐蚀性食管灼伤,第四节 食管运动功能障碍,第五节 食管憩室,重点难点,食管癌的病理、临床分期、病理形态、转移方式; 食管癌的临床表现(早期及晚期典型表现); 食管癌的诊断及鉴别诊断; 食管癌的治疗原则。,食管良性肿瘤的诊断和治疗; 贲门失弛症的诊断和治疗。,腐蚀性食管灼伤的诊断和治疗原则; 食管憩室的诊断和治疗原则。

17、第十六章,外科微创技术,目录,第一节概述,第二节内镜技术,第三节腔镜外科技术 第四节介入治疗技术,概述,第一节,作者 : 房学东,单位 : 吉林大学中日联谊医院,把手术对人体局部或全身的损伤控制到最小的程度,而又能取 得最好的治疗效果。,一、微创的基本概念,外科学(第9版),二、微创的基本要素,(一)微创医学 微创医学(minimally invasi。

18、第十二章 外科感染第一节 概论外科感染(surgical infection)是指需要外科治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。外科感染有以下特点:常为多种细菌的混合感染;局部症状明显;多为器质性病变,常有组织化脓坏死,而需外科处理。【分类】 外科感染的致病微生物(以下简称病菌)种类多,可能侵入人体不同部位的组织器官,引起多种病变。外科感染可按不同的角度予以分类:(一)按病菌种类和病变性质归类1.非特异性感染(nonspecific infection) 亦称化脓性感染或一般性感染,占外科感染的大多数。常见有疖、痈、丹毒、急性淋巴。

19、第七十一章,骨肿瘤,第一节 概 论,第二节 良性骨肿瘤,第三节 骨巨细胞瘤,第四节 原发性恶性骨肿瘤,第五节 转移性骨肿瘤,第六节 其他病损,重点难点,骨肿瘤的临床表现、良恶性骨肿瘤的典型临床特征和影像学鉴别要点;骨软骨瘤的临床表现、影像学特征和治疗;骨巨细胞瘤的临床表现、影像学特点和治疗原则;典型骨肉瘤的临床表现、影像学特征和治疗原则及保肢治疗适应症,骨肿瘤的外科分期和良、恶性骨。

20、第十二章 外科感染第一节 概论外科感染(surgical infection)是指需要外科治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。外科感染有以下特点:常为多种细菌的混合感染;局部症状明显;多为器质性病变,常有组织化脓坏死,而需外科处理。【分类】 外科感染的致病微生物(以下简称病菌)种类多,可能侵入人体不同部位的组织器官,引起多种病变。外科感染可按不同的角度予以分类:(一)按病菌种类和病变性质归类1.非特异性感染(nonspecific infection) 亦称化脓性感染或一般性感染,占外科感染的大多数。常见有疖、痈、丹毒、急性淋巴。

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