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糖尿病酮症酸中毒治疗课件

糖尿病酮症酸中毒治疗一、概述糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症,常发生于I型糖尿病胰岛素治疗中断或剂量不足以及2型糖尿病遭受各种应激时,是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。当生化异常仅表现为高血糖和高血酮,而PH仍处于代偿状态时

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1、糖尿病酮症酸中毒治疗一、概述糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症 ,常发生于 I 型糖尿病胰岛素治疗中断或剂 量不足以及 2 型糖尿病遭受各种应激时,是 糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现 。糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高 血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。当生化异常仅表 现为高血糖和高 血酮,而PH仍处 于代偿状态时, 称为糖尿病酮症 .当酮体大量堆积 使血PH失代偿而 呈现酸中毒时, 称为糖尿病酮症 酸中毒 .当病情严重,酸 中毒和水电解质 代谢紊乱加重, 患者出现昏迷时 ,称为糖尿病酮 症酸中毒昏迷。糖尿病酮症酸中毒。

2、糖尿病酮症酸中毒治疗,一、概述,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症,常发生于 I 型糖尿病患者胰岛素治疗中断或剂量不足以及 2 型糖尿病患者遭受各种应激时,是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。 糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。,胰岛素缺乏 绝对或相对,蛋白质分解,氨基酸,氮丢失,脂肪分解,甘油,游离脂肪酸,葡萄糖摄取 糖原分解 肝葡萄糖生成,高血糖,糖异生,酮体生成,电解质丢失,脱水,酸中毒,酮血症,酮尿症,渗透性利尿,水分丢失,糖尿病酮症酸中毒的病理生理,当生化异常仅表现为高血糖和高血。

3、糖尿病酮症酸中毒(DKA),糖尿病酮症酸中毒:体内胰岛素缺乏,胰岛素反调激素增加,引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱出现的临床综合症。是内科急症,要求迅速合理治疗。,流行病学 DKA是1型糖尿病突出并发症,也多见于2型糖尿病的应急状态。是最常见、最重要但经过合理治疗可逆转的糖尿病急性并发症。 男女患病比例1:12 DKA死亡率在胰岛素问世前为60%,胰岛素以后为515%,死亡率随年龄而增加。,诱 因 感染 胰岛素治疗中断或不适当减量 创伤 手术 胃肠功能紊乱 饮食不当 严重的心脑血管病变 妊娠和分娩,病理生理,酸中毒 乙酰乙酸、羟丁酸、丙酮 严。

4、糖尿病酮症酸中毒的治疗,Fat,muscle,Gn,DKA Pathophysiology, Gn -GLU Fat - 甘油+FFA 丙酮酸 - 丙氨酸,CoA ,Carbo/Fat/PrO,38 ATP + H2O、CO2,Ins ,乙酰乙酸、 -羟丁酸 ,Creb circle,Ins,CoA,PH Acidosis,丙酮+CO2,ketone reaction +,ketone reaction -,Hyperglycemia osmoal diurisis ions loss Osmoality changing,DKA时,机体伴随有大量的电解质丢失,尿中丢失的电解质的量依次为: Na+、 K+、 Cl-、 PO42+、 Mg2+ 6、 5、 4、 3、 0.5 mEq/ Kg。,阴离子间隙GAP升高(8-16正常) 阴离子间隙=Na+-(Cl- + HCO3-) 严重DKA可达30以上。 。

5、糖尿病酮症酸中毒的治疗,Fat,muscle,Gn,DKA Pathophysiology, Gn -GLU Fat - 甘油+FFA 丙酮酸 - 丙氨酸,CoA ,Carbo/Fat/PrO,38 ATP + H2O、CO2,Ins ,乙酰乙酸、 -羟丁酸 ,Creb circle,Ins,CoA,PH Acidosis,丙酮+CO2,ketone reaction +,ketone reaction-,Hyperglycemiaosmoal diurisis ions loss Osmoality changing,DKA时,机体伴随有大量的电解质丢失,尿中丢失的电解质的量依次为:Na+、 K+、 Cl-、 PO42+、 Mg2+6、 5、 4、 3、 0.5 mEq/ Kg。,阴离子间隙GAP升高(8-16正常)阴离子间隙=Na+-(Cl- + HCO3-) 严重DKA可达30以上。 血糖增。

6、糖尿病酮症酸中毒治疗,一、概述,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症,常发生于 I 型糖尿病胰岛素治疗中断或剂量不足以及 2 型糖尿病遭受各种应激时,是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。 糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。,当生化异常仅表现为高血糖和高血酮,而PH仍处于代偿状态时,称为糖尿病酮症 .,当酮体大量堆积使血PH失代偿而呈现酸中毒时,称为糖尿病酮症酸中毒 .,当病情严重,酸中毒和水电解质代谢紊乱加重,患者出现昏迷时,称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。,糖尿病酮症酸中毒是可以避免。

7、糖尿病酮症酸中毒治疗,一、概述,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症,常发生于 I 型糖尿病胰岛素治疗中断或剂量不足以及 2 型糖尿病遭受各种应激时,是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。 糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。,当生化异常仅表现为高血糖和高血酮,而PH仍处于代偿状态时,称为糖尿病酮症 .,当酮体大量堆积使血PH失代偿而呈现酸中毒时,称为糖尿病酮症酸中毒 .,当病情严重,酸中毒和水电解质代谢紊乱加重,患者出现昏迷时,称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。,糖尿病酮症酸中毒是可以避免。

8、糖尿病酮症酸中毒治疗,一、概述,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症,常发生于 I 型糖尿病胰岛素治疗中断或剂量不足以及 2 型糖尿病遭受各种应激时,是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。,定义:,DKA,高血糖,酸中毒,酮症,当生化异常仅表现为高血糖和高血酮,而PH仍处于代偿状态时,称为糖尿病酮症 .,当酮体大量堆积使血PH失代偿而呈现酸中毒时,称为糖尿病酮症酸中毒 .,当病情严重,酸中毒和水电解质代谢紊乱加重,患者出现昏迷时,称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。

9、糖尿病酮症酸中毒治疗,一、概述,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症,常发生于 I 型糖尿病患者胰岛素治疗中断或剂量不足以及 2 型糖尿病患者遭受各种应激时,是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。 糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。,胰岛素缺乏 绝对或相对,蛋白质分解,氨基酸,氮丢失,脂肪分解,甘油,游离脂肪酸,葡萄糖摄取 糖原分解 肝葡萄糖生成,高血糖,糖异生,酮体生成,电解质丢失,脱水,酸中毒,酮血症,酮尿症,渗透性利尿,水分丢失,糖尿病酮症酸中毒的病理生理,当生化异常仅表现为高血糖和高血。

10、糖尿病酮症酸中毒的治疗,Fat,muscle,Gn,DKA Pathophysiology, Gn -GLU Fat - 甘油+FFA 丙酮酸 - 丙氨酸,CoA ,Carbo/Fat/PrO,38 ATP + H2O、CO2,Ins ,乙酰乙酸、 -羟丁酸 ,Creb circle,Ins,CoA,PH Acidosis,丙酮+CO2,ketone reaction +,ketone reaction-,Hyperglycemiaosmoal diurisis ions loss Osmoality changing,DKA时,机体伴随有大量的电解质丢失,尿中丢失的电解质的量依次为:Na+、 K+、 Cl-、 PO42+、 Mg2+6、 5、 4、 3、 0.5 mEq/ Kg。,阴离子间隙GAP升高(8-16正常)阴离子间隙=Na+-(Cl- + HCO3-) 严重DKA可达30以上。 血糖增。

11、糖尿病酮症酸中毒治疗 武 清 中 医 院 每周一题 1 一 概述 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发 症之一 是由于胰岛素相对或绝对缺乏及升 糖激素不适当升高 引起糖 脂肪 蛋白质 代谢紊乱 以致水 电解质和酸碱平衡失调 出现高血糖 酮症 代谢性酸中毒和脱水 为主要表现的临床综合征 2 胰岛素分泌量 升糖激素分泌 脂肪分解 高血糖 乙酰CoA 草酰乙酸 酮体 羟丁酸 丙酮 柠檬酸 三羧酸循环 胰岛。

12、,1,糖尿病酮症酸中毒治疗,武 清 中 医 院 每周一题,.,2,一、概述,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,是由于胰岛素相对或绝对缺乏及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,以致水、电解质和酸碱平衡失调,出现高血糖、酮症、代谢性酸中毒和脱水为主要表现的临床综合征。,.,3,胰岛素分泌量,升糖激素分泌,脂肪分解,高血糖,乙酰CoA,草酰乙酸,酮体,羟丁酸,丙酮,柠檬酸,三羧酸。

13、一、概述糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症 ,常发生于 I 型糖尿病患者胰岛素治疗中断 或剂量不足以及 2 型糖尿病患者遭受各种应 激时,是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种 临床表现。糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高 血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。胰岛素缺乏 绝对或相对蛋白质分解氨基酸氮丢失脂肪分解甘油游离脂肪酸葡萄糖摄取 糖原分解 肝葡萄糖生成高血糖糖异生酮体生成电解质丢失脱水酸中毒酮血症酮尿症渗透性利尿水分丢失糖尿病酮症酸中毒的病理生理当生化异常仅表 现为高血糖和高 血酮,而PH仍处 于代偿状态时, 称为糖尿。

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