人造血管课件

1、人造血管的穿刺与维护,人造血管是什么?,是血管搭桥的假体 是高分子合成物材料主要是:聚四氟乙烯特点：多孔、柔软、易于穿刺,什么情况下使用人造血管?,自身血管条件差多次自体内瘘术失败自体内瘘在使用过程堵塞无法再行内瘘术,移植血管材料要求,生物学惰性，无抗原性。 内面光滑,不易引起血栓形成。 抗张强度高，能承受动脉压力。 对感染有一定抵抗性，一旦感染，只做节断性切除即可。 管壁质软，能耐受反复穿刺。,人造血管相关知识,人造血管的吻合：一端连接动脉，一端连接静脉，形成一个类似动静脉内瘘的通路。 血管移植部位：最常用是非。

2、脑血管造影技术操作要点及并发症的处理及预防,什么是数字减影血管造影？,数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处理技术与X线血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将血管造影的X线影像信息经过数字化减影处理再转化成血管图像。 DSA 显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病诊断的“金标准”。,为什么要做全脑血管造影?,它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判。

3、人造血管内瘘 1 长期血管通路 自体动静脉内瘘人造血管带涤纶套长期留置导管 2 人造血管内瘘应用现状 美国人造血管内瘘占65 加拿大35 国内开展较好的透析中心10 左右 多数不足2 上海2008年统计 自体血管内瘘占82 56。

4、人造血管内瘘的护理 血透室兰丽华 contents 材料和术式 首选ePTFE人造血管 膨化聚四氟已烯 具有很好的生物相容性和抗凝性 多孔 柔软 易于穿刺等优点 人造血管的直径分别有6mm 4 6mm 5mm 长度是20 40cm 采用配套的PTFE缝线缝合 常选用术式 1 前臂桡动脉与头静脉 贵要静脉 正中静脉 直桥式J形 2 桡动脉根部与贵要静脉 正中静脉 襻式U形 3 肱动脉与头静脉 贵要静。

5、人造血管的护理,皖北总院肾内科 周丽丽,人造血管内瘘类型,1、前臂人工血管动静脉瘘：直 型、U型 2、上臂人工血管动静脉瘘：直 型、U型 3、锁骨下动脉锁骨下静脉 4、腋动脉腋静脉人工血管动静脉瘘,人造血管内瘘类型,5、腋动脉股静脉人工血管动静脉瘘 6、肱动脉颈内静脉人工血管动静脉瘘 7、下肢人工血管动静脉瘘 8、间插式移植,适应症,1、上肢血管纤细无法做自体内 瘘 2、反复做内瘘使上肢血管耗竭 3、由于糖尿病、周围血管病使上肢自身血管严重破坏 4原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管塔桥,禁忌症,1、四肢近端大静脉或中心静脉存在。

6、人造血管内瘘,长沙市中心医院 刘 峻,长期血管通路,自体动静脉内瘘 人造血管 带涤纶套长期留置导管,人造血管内瘘应用现状,美国人造血管内瘘占65%，加拿大35% 国内开展较好的透析中心10%左右，多数不足2% 上海2008年统计，自体血管内瘘占82.56%，移植血管内瘘1.63%，长期导管5.01% 省内：湘雅三医院、怀化535医院,移植血管材料的种类和选择,合成人造血管 聚四氟乙烯膨体（ePT。

7、人造血管的护理 第三综合病房周朝霞 人造血管内瘘 01 动物腹主动脉瘤 02 下肢动脉硬化闭塞 人造血管临床应用 心脏搭桥手术 纵膈肿瘤上腔静脉切除Y型人工血管置换术 03 ePTFE 人造血管 真丝人造血管 涤纶人造血管 人造血管材质 要求 性能稳定 网孔度 强度柔韧度 易缝性 高分子聚四氟乙烯 考尔坦克斯 Core Tex 具有很好的生物相容性与抗凝性 人造血管适用人群 年龄较大 动脉硬化 反。

8、人造血管的护理,第三综合病房 周朝霞,人造血管内瘘,动物腹主动脉瘤,下肢动脉硬化闭塞,人造血管临床应用,心脏搭桥手术？纵膈肿瘤上腔静脉切除Y型人工血管置换术？,(ePTFE)人造血管,真丝人造血管,涤纶人造血管,人造血管材质,要求：性能稳定、网孔度、强度柔韧度、易缝性,高分子聚四氟乙烯-考尔坦克斯(Core-Tex)：具有很好的生物相容性与抗凝性。

9、人造血管的护理,第三综合病房 周朝霞,人造血管内瘘,01,动物腹主动脉瘤,02,下肢动脉硬化闭塞,人造血管临床应用,心脏搭桥手术？纵膈肿瘤上腔静脉切除Y型人工血管置换术？,03,(ePTFE)人造血管,真丝人造血管,涤纶人造血管,人造血管材质,要求：性能稳定、网孔度、强度柔韧度、易缝性,高分子聚四氟乙烯-考尔坦克斯(Core-Tex)：具有很好的生物相容性与抗凝性,人造血管适用人群,年龄较大,动脉硬化,反复穿刺局部感染增加,血管内膜损伤,透析n年,各类并发症,人造血管术前准备,血管准备：锻练、避免术侧 抽血、 输液 检查：动脉及静脉检查 Allen试验 。

10、人造血管的穿刺与维护,广东省人民医院人工肾科黄素芬,人造血管是什么?,是血管搭桥的假体 是高分子合成物材料主要是:聚四氟乙烯特点：多孔、柔软、易于穿刺,什么情况下使用人造血管?,自身血管条件差多次自体内瘘术失败自体内瘘在使用过程堵塞无法再行内瘘术,移植血管材料要求,生物学惰性，无抗原性。 内面光滑,不易引起血栓形成。 抗张强度高，能承受动脉压力。 对感染有一定抵抗性，一旦感染，只做节断性切除即可。 管壁质软，能耐受反复穿刺。,人造血管相关知识,人造血管的吻合：一端连接动脉，一端连接静脉，形成一个类似动静脉内瘘的通。

11、福 建 省 晋 江 市 医 院 福建医科大学附属第二医院晋江分院 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 人造血管内瘘的护理 血透室 兰丽华 崇德 精医 博爱 奉献 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 contents 患者自我管理 4 概述 1 人造血管术式及术后护理 2 并发症的护理 3 。

12、福 建 省 晋 江 市 医 院 福建医科大学附属第二医院晋江分院 人造血管内瘘的护理 血透室 兰丽华 崇德 精医 博爱 奉献 contents 患者自我管理 4 概述 1 人造血管术式及术后护理 2 并发症的护理 3 崇德 精医 博爱 奉献 概述 随着血液透析技术的日益提高，血液透析患者的生存时 间延长、社会老龄化、高血压、糖尿病引起的肾功能患 者逐渐增多，患者自身血管条件差，导致多次行自体动 静脉内瘘失败使自身血管无法再利用。因此，人造血管 内瘘成为再建“生命线”的理想选择，人造血管具有生物 相容性好、长期通畅率高、血流量大，能反复穿刺及。

13、人造血管内瘘的护理,血透室 兰丽华,contents,概述,随着血液透析技术的日益提高，血液透析患者的生存时间延长、社会老龄化、高血压、糖尿病引起的肾功能患者逐渐增多，患者自身血管条件差，导致多次行自体动静脉内瘘失败使自身血管无法再利用。因此，人造血管内瘘成为再建“生命线”的理想选择，人造血管具有生物相容性好、长期通畅率高、血流量大，能反复穿刺及使用时间长的优点。但术后早期容易出现肿胀、感染、血栓、窃血综合征等并发症，易导致人工血管失败。因此护士对人工血管的护理起到至关重要的作用。,材料和术式,首选ePTFE人造血。

14、人造血管内瘘的护理,血透室 兰丽华,contents,概述,随着血液透析技术的日益提高，血液透析患者的生存时间延长、社会老龄化、高血压、糖尿病引起的肾功能患者逐渐增多，患者自身血管条件差，导致多次行自体动静脉内瘘失败使自身血管无法再利用。因此，人造血管内瘘成为再建“生命线”的理想选择，人造血管具有生物相容性好、长期通畅率高、血流量大，能反复穿刺及使用时间长的优点。但术后早期容易出现肿胀、感染、血栓、窃血综合征等并发症，易导致人工血管失败。因此护士对人工血管的护理起到至关重要的作用。,材料和术式,首选ePTFE人造血。

15、脑血管造影,课堂目标,了解脑血管造影的定义熟悉脑血管造影的适应症 、禁忌症掌握脑血管造影术前术后护理,全脑血管造影术（DSA）是通过右侧股动脉穿刺，经腹、胸、颈部大血管，注入造影剂，发现动脉瘤和动静脉血管畸形，显示动脉狭窄、闭塞的程度，同时显示这些病变的毗邻关系，对脑血管状况全面了解的一种诊断方法。,概 述,一、适应症、禁忌症,颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘、急性脑血管病行动脉溶栓、等。 脑内或蛛网膜下腔出血原因检查 颅脑外伤所致各种脑外血肿。 手术后观察。