气管与食管疾病课件

1、第四章 呼吸系统,第一节 气管和支气管疾病,先天性支气管囊肿 支气管扩张 慢性支气管炎,一、先天性支气管囊肿 定义：由胚胎发育障碍引起的先天性疾病 临床与病理 青少年，男性 无症状 咯血 继发感染 压迫 溃破 支气管的发育：索状组织-管状结构，胚胎发育的停滞，远侧支气管积聚膨胀，形成囊肿 囊肿的结构：壁菲薄，内层为上皮层，纤毛上皮或柱 状上皮，平滑肌、软骨、粘液腺和弹性纤维组织。壁内无尘埃沉着 囊肿部位：肺门周围、两下肺 囊肿形态：单发或多发，单房或多房 囊肿内容：含液囊肿,含气囊肿,液气囊肿,影像学表现 X线 单发囊肿 。

2、气管和支气管疾病,先天性支气管囊肿,是一种由胚胎发育障碍引起的先天 性疾病,囊肿可发生于肺内或纵隔内,气管和支气管疾病,气管和支气管疾病,病变的发生：由于胚胎发育的停滞，不能使索状结构成为贯通的管状结构,起远侧支气管分泌的黏液不能排出，即逐渐积聚膨胀，形成囊肿,先天性支气管囊肿临床与病理,气管和支气管疾病,病理结构：内层为上皮层，有纤毛上皮或柱状上皮。支气管囊肿无单独的血供，由相邻的肺血管供血,先天性支气管囊肿临床与病理,临床表现：多见于青少年，临床症状与囊肿的部位、大小有关，也与是否与支气管相通、是否有恶。

3、食管与胃疾病 食管解剖图 食管异物 食管异物 食管异物 早期第三收缩波 返流性食管炎 早期 是在食管环状肌的局限性不规则收缩性运动 形成波浪状或锯齿状边缘 呈对称性 出现突然 消失迅速 多发生在食管下段 是食管功能紊乱的常见表现 粘膜纹增粗 扭曲 颗粒状改变 返流性食管炎 进展期 胃 食管反流 食管裂孔疝 返流性食管炎 进展期伴随征象 平坦消失或呈息肉样增粗 腐蚀性食管炎 锯齿 串珠状 腐蚀性食管。

4、心血管疾病与食疗,临床药学03级 冷 冰,心血管病的流行状况,心血管病每年夺走1200万人的生命，接近世界人口总死亡的1/4，成为人类健康的头号大敌，世界卫生组织（WHO）总干事中岛宏博士说:“在今天的世界上,心血管疾病比其他任何疾病杀死更多的人，并使千百万人致残。”。 心血管疾病成为多数国家岁以上男性第一位的死亡原因，在女性则是仅次于肿瘤的第二位死因，严重影响着人类的期望寿命和生存质量。,食疗之能,WHO心血管病计划的负责人Dr.Ivan Gyarfas指出：美国用先进技术如抗高血压药，溶栓，监护室，PTCA及CABG等只能使冠心病死亡率下。

5、第五章 气管支气管疾病,第一节 先天性气管、支气管狭窄第二节 巨气管支气管症（阅读）第三节 先天性支气管肺囊肿第四节 慢性支气管炎 *第五节 支气管扩张 *第六节 气管、支气管异物第七节 支气管结石,本章重点、教学计划,重点讲授慢支、支气管扩张、异物的影像学表现。介绍先天支气管狭窄、支气管结石以及支气管囊肿的好发部位、常见征象。,第一节 先天性气管、支气管狭窄,1、先天性气管狭窄（congenital tracheal stenosis） 分型：局限性狭窄：环形、隔膜及纤维束带，狭窄段短。弥漫性狭窄：从气管上端至分歧部 临床表现：生后呼吸困难。

6、食管其它疾病,山西省汾阳医院 影像科 袁林秀 2019年4月29日,食管异物,食管异常可发生于任何年龄，大多位于食管第一狭窄处 一般以果核、鱼刺、骨碎片为多，此外还有硬币、小玩具、肉类等。 临床有异物吸入史，有异物卡住和阻塞感。可造成食管破裂。,食管异物 X线表现,钡剂造影可见异物 所致充盈缺损的外形 金属异物可透视显示 食管异物 最大径多呈冠状位停留 可见钡剂分流或偏流或完全阻塞,有细小尖刺状异物嵌插于食管，钡剂通过多无障碍，主要见局部少量钡剂滞停，经反复呑咽难以自行排除。 有时需与粘膜损伤作鉴别,食管异物(枣核）,食管。

7、徐驯宇 博士,食管疾病 Esophagus Diseases,福建医科大学 省立临床医学院 外科教研室,食管解剖,门齿食管起始部 15cm (环状软骨下缘水平） 主动脉弓与食管交错处 22cm 左主支气管与食管交错 26cm 膈裂孔处 40-45cm,全长 25-30cm,生理性狭窄,第一狭窄处： 食管起始部， 第六颈椎水平,第二狭窄处： 主动脉弓跨越， 第四胸椎水平,第三狭窄处： 食管隔肌裂孔，10-11胸椎水平,食管的分段 (AJCC,2009),颈段：食管入口至胸骨切迹 胸段：分胸上、中、下三段 上胸段：胸骨切迹至奇静脉弓下缘水平 中胸段：奇静脉弓下缘至下肺静脉水平 下胸段：下肺静。

8、食 管 疾 病 Esophagus Diseases,南方医科大学珠江医院胸心外科 吴源周,课前问题,当同学们吃鱼/鸡被骨头噎住时，你们的处理的方法是：A 混一口汤水咽下去？ B 喝一口醋把骨头软化吞下去？ C 去看医生？ 食管癌手术方法是切除肿瘤然后端端做吻合吗？ 患者欲自杀服用强酸/强碱性物质，采用急救方法是？,食管疾病的分类：,1、获得性食管疾病： 食管异物 食管癌 食管良性肿瘤 腐蚀性食管损伤 贲门失迟缓症 食管憩室 2、先天性食管疾病 先天性食管闭锁,食管疾病教学目标,熟悉食管的解剖特点及食管异物的诊断及处理原则 了解贲门失迟缓症、腐蚀。

9、食管疾病,.,第一节 食管癌,较为常见，5大恶性肿瘤之一，全球年死于此病20万 ，男女，40岁以上多见。 流行病学及病因学 我国是世界上食管癌高发区之一，如太行山、秦岭地区、闽粤交界、湖北、山东、甘肃、江苏、陕西。 河南林县全球食管癌高发，3564男性478.87/10万。,食管癌,病因 普查发现高发区水、粮食、蔬菜中某些微量元素缺乏，可能是食管癌发病原因之一，如钼、锰、铁、氯、氟、锌、钾、钠、磷、碘等。 亚硝胺可以致癌：酸菜中。 真菌感染：促进亚硝胺合成。,食管癌,病因 黄曲霉菌：豆制品，如花生。 慢性刺激、食管炎症、创伤以及饮。

10、第四节 疾病诊断,一 支气管扩张,支气管扩张（bronchiectasis） 先天性少见；后天性多见 病因：感染、阻塞和牵引 临床表现：病史较长，多有咳嗽，咯脓痰，半数病人有咯血，胸闷、气短，部分出现杵状指,一 支气管扩张,影像表现： 分型 ： 柱状支气管扩张 囊状支气管扩张 混合型支气管扩张 支气管造影、螺旋CT多平面重建技术显示更清晰 平片：轻者无异常；肺纹理改变：增多紊乱、扭曲或网状，常见到杵状肺纹理或双轨征；蜂窝状阴影及囊状阴影。肺内炎性改变；肺不张。原发病表现,柱状支气管扩张,柱状支气管扩张,混合型支扩,囊状支气管扩张,囊。

11、气 管 食 管 学,广东省人民医院耳鼻喉科姜 捷,气管支气管的应用解剖,气管的位置：颈前正中，C6T5水平。 气管的结构：由1220个不完整的软骨环组成，长约1012cm，内径男性为1.42.0cm、女性为1.21.6cm。 临床重要标志：（1）甲状腺峡部（2）气管隆嵴,支气管的分级：主支气管（一级），肺叶支气管（二级），肺段支气管（三级），细支气管（四级）。 左右主支气管的特点：右主支气管与气管纵轴的延长线约成25度角，较粗大，长约2.5cm；左主支气管与气管纵轴的延长线约成45度角，且较细小，长约5cm。 肺段支气管: 其分布与肺段完全吻合，每侧有1。

12、食管与胃疾病,.,食管解剖图,.,食管异物,.,食管异物,.,食管异物,.,早期第三收缩波,返流性食管炎-早期,是在食管环状肌的局限性不规则收缩性运动，形成波浪状或锯齿状边缘，呈对称性，出现突然，消失迅速，多发生在食管下段，是食管功能紊乱的常见表现 。,.,粘膜纹增粗、扭曲,颗粒状改变,返流性食管炎-进展期,.,胃食管反流,食管裂孔疝,返流性食管炎-进展期伴随征象,.,平坦消失或呈息肉样增粗,腐蚀性食管炎,.,锯齿、串珠 状。,腐蚀性食管炎,.,鼠尾状或漏斗状,腐蚀性食管炎,.,弥漫性食管痉挛（收缩波增加）,高压型食管蠕动异常为动力学特征的原。

13、食管其它疾病,山西省汾阳医院 影像科 袁林秀 2019年5月3日,食管异物,食管异常可发生于任何年龄，大多位于食管第一狭窄处 一般以果核、鱼刺、骨碎片为多，此外还有硬币、小玩具、肉类等。 临床有异物吸入史，有异物卡住和阻塞感。可造成食管破裂。,食管异物 X线表现,钡剂造影可见异物 所致充盈缺损的外形 金属异物可透视显示 食管异物 最大径多呈冠状位停留 可见钡剂分流或偏流或完全阻塞,有细小尖刺状异物嵌插于食管，钡剂通过多无障碍，主要见局部少量钡剂滞停，经反复呑咽难以自行排除。 有时需与粘膜损伤作鉴别,食管异物(枣核）,食管异。

14、食 管 疾 病 Esophagus Diseases,南方医科大学珠江医院胸心外科 吴源周,课前问题,当同学们吃鱼/鸡被骨头噎住时，你们的处理的方法是：A 混一口汤水咽下去？ B 喝一口醋把骨头软化吞下去？ C 去看医生？ 食管癌手术方法是切除肿瘤然后端端做吻合吗？ 患者欲自杀服用强酸/强碱性物质，采用急救方法是？,食管疾病的分类：,1、获得性食管疾病： 食管异物 食管癌 食管良性肿瘤 腐蚀性食管损伤 贲门失迟缓症 食管憩室 2、先天性食管疾病 先天性食管闭锁,食管疾病教学目标,熟悉食管的解剖特点及食管异物的诊断及处理原则 了解贲门失迟缓症、腐蚀。

15、气管食管解剖 一 气管 trachea 1 位置 分为颈部气管和胸部气管 在第5胸 椎上缘平面分成左右两主支气管 2 气管由弹性透明软骨 平滑肌 黏膜和结 缔组织构成 3 成人气管长度10 12cm LR 2 2 5cm FA 1 2cm 4 气管隆嵴 最。

16、眼耳鼻喉口腔科学 2020 6 9 1 山西医科大学附属汾阳医院张丹梅任金龙 眼耳鼻喉口腔科学 气管与食管疾病 2020 6 9 2 主要内容 气管 支气管异物食管异物食管腐蚀伤 3 气管 支气管异物 foreignbodiesinthetracheaandbronchi 4 概述 外界物质误入气管 支气管所致的疾病 耳鼻咽喉科常见急症之一 多发生于5岁以下幼儿 异物包括内源性和外源性 原因儿童进。

17、眼耳鼻喉口腔科学,山西医科大学附属汾阳医院 张丹梅 任金龙,眼耳鼻喉口腔科学,气管与食管疾病,主要内容,气管、支气管异物 食管异物 食管腐蚀伤,气管、支气管异物 （foreign bodies in the trachea and bronchi）,概 述,外界物质误入气管、支气管所致的疾病。 耳鼻咽喉科常见急症之一， 多发生于5岁以下幼儿， 异物包括内源性和外源性。 原因 儿童进食或口含异物时误吸， 成人口含异物工作时误吸， 全麻、昏迷、熟睡、醉酒、喉麻痹者误吸。,临床表现,气管异物 剧烈呛咳，出现憋气，面色青紫； 严重时出现“三凹征”，窒息。 支气管异物 早。

18、气管与食管疾病,眼耳鼻喉口腔科学,气管与食管疾病,山西医科大学附属汾阳医院 张丹梅 任金龙,眼耳鼻喉口腔科学,气管与食管疾病,气管与食管疾病,主要内容,气管支气管异物 食管异物 食管腐蚀伤,气管与食管疾病,气管支气管异物foreign bo。

19、眼耳鼻喉口腔科学,山西医科大学附属汾阳医院 张丹梅 任金龙,眼耳鼻喉口腔科学,气管与食管疾病,主要内容,气管、支气管异物 食管异物 食管腐蚀伤,气管、支气管异物 （foreign bodies in the trachea and bronchi）,概 述,外界物质误入气管、支气管所致的疾病。 耳鼻咽喉科常见急症之一， 多发生于5岁以下幼儿， 异物包括内源性和外源性。 原因 儿童进食或口含异物时误吸， 成人口含异物工作时误吸， 全麻、昏迷、熟睡、醉酒、喉麻痹者误吸。,临床表现,气管异物 剧烈呛咳，出现憋气，面色青紫； 严重时出现“三凹征”，窒息。 支气管异物 早。

20、眼耳鼻喉口腔科学,山西医科大学附属汾阳医院 张丹梅 任金龙,眼耳鼻喉口腔科学,气管与食管疾病,主要内容,气管、支气管异物 食管异物 食管腐蚀伤,气管、支气管异物 （foreign bodies in the trachea and bronchi）,概 述,外界物质误入气管、支气管所致的疾病。 耳鼻咽喉科常见急症之一， 多发生于5岁以下幼儿， 异物包括内源性和外源性。 原因 儿童进食或口含异物时误吸， 成人口含异物工作时误吸， 全麻、昏迷、熟睡、醉酒、喉麻痹者误吸。,临床表现,气管异物 剧烈呛咳，出现憋气，面色青紫； 严重时出现“三凹征”，窒息。 支气管异物 早。