抗结核药物

1、抗结核药物 学生王超指导老师计紫超2015 09 13 目录 定义结核病是由结核杆菌感染所致的慢性传染病 肺组织 80 肺结核肺外组织 消化系统 肠结核泌尿系统 肾结核生殖系统 卵巢结核骨骼系统 脊柱结核脑组织 结核性脑脊髓膜炎 结核病简介 肺结核诊断与治疗指南 中华结核和呼吸杂志 2001 24 2 传播途径肺结核主要经呼吸道传播 通过病人大声说话 咳嗽或打喷嚏时喷出的飞沫传播给他人 结核病简介。

2、1抗抗 结结 核核 药药 物物 研研 究究 进进 展展摘摘 要要目的目的：介绍抗结核药物的临床研究最新进展。方法方法：检索近年来关于国内外结核病药物治疗的文献。结果结果：缩短疗程，提高多耐药结核病的疗效及对结核潜伏感染提供更有效的治疗是开发新抗结核药物要实现的目标。结论结论：噁唑烷酮类、硝基咪唑并吡喃类等药物是近年发现的新药,利用功能基因组学、蛋白质组学等加速药物，筛选有效传递药物至靶位的药物载体、联合抗结核药物的免疫辅助治疗剂等也是抗结核病药物的发展趋势。关关 键键 词词结核病，药物治疗，研究进展AbstractO。

3、抗结核病药教学目标 1.学会：一线抗 结核药的作用； 应用和不良反应 2.知道： 抗结核 药的应用原则能够根据不同 的病人和药物 选择正确的给 药方法。1.培养严谨的 工作作风。 2.具有安全用 药意识。 能力目标 素质目标 知识目标 一 概述TB病肺 内 TB肺 外 TB 原发型 血型播散型（急性粟粒型） 浸润型 慢性纤维空洞型肠TB，皮肤TB淋巴TB，肾TB，骨TB结脑，结胸 胸膜炎【三结合综合治疗三结合综合治疗】1 休息2 营养3 抗痨药一线：异烟肼、利福平、Sm乙胺丁醇、吡嗪酰胺 、二线：对氨水杨酸、卷曲M、卡那M、乙硫异烟胺丙硫异烟胺、阿米卡星。

4、抗真菌药，抗病毒药，抗寄生虫药 ，抗结核药，抗恶性肿瘤药 任课教师汪 珊 日期2015年10月19日 抗真菌药 真菌感染 浅部 各种癣癣菌引起 深部 白色念珠菌和新生隐隐球菌引起 抗真菌 药药 抗生素 类类 两性霉素 唑。

5、2018/2/15,1,抗结核药品常见不良反应及处理 宋国杰,2018/2/15,2,结核病需要多种抗结核药品联合使用，不间断用药半年以上，在治疗过程中病人可能出现各种不同程度的不良反应，而影响结核病的防治。因此，在结核病治疗中要全面了解并注意观察可能出现的不良反应，及时处理，可使病人坚持完成治疗，避免发生严重的后果。,2018/2/15,3,某地对19932001年登记的初治涂阳肺结核患者2 058例中出现药品不良反应380例（18.5 %），因药品不良反应中断治疗者44例,占出现药品不良反应病例的11.6,为未出现药品不良反应病例中断治疗者的3.1倍，其中肝损害。

6、抗结核治疗新进展概述自 1882 年，Koch 发现结核分枝杆菌是结核病的致病菌以来已有一个多世纪但结核病至今仍是一个全球性的公共卫生问题。概述AIDS 的流行耐药结核病，尤其是耐多药结核病（MDRTB ）的增多贫困 人口增加移民全球疫情：1、全球有三分之一的人曾受到结核分枝杆菌的感染。2、印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等 22 个国家列为结核病高负担、高危险性国家，80%结核病例集中在这些国家。我国疫情特点1、高感染率：结核分枝杆菌感染率为 0.72%/年，全国近半的人口曾受结核分枝杆菌感染2、高肺 TB 患病率： 2000 年活动肺 TB2000 。

7、药物名称药物名称 不良反应不良反应 注意点注意点抗结核药物抗结核药物异烟肼（INH） 1、胃肠道反应 癫痫史、精神病史禁用；2、末梢神经炎 异烟肼和利福平连用时肝损害发生率高；3、中枢神经系统损害 中毒时可用大剂量 VB6 对抗；4、肝损害 观察肝肾功能、血常规、行为变化。5、过敏反应6、血液系统损害乙胺丁醇（口服） 视神经损害 、需与其他抗结核药物联合使用；、一日剂量宜 1 次服用；、酒精中毒、癫痫史、精神病史、乳幼儿禁用；、检测肝肾功能、血常规、血清尿酸等指标。利福平（口服、静滴） 1、胃肠道反应 婴幼儿、3 个月以上孕。

8、第二节 抗结核药,Tuberculostatic,结核病治疗进展 20世纪30年代前：治疗结核病主要采取休息、增加营养提高抵抗力、多吸新鲜空气相结合的卫生营养疗法。由于缺乏有效的抗结核杆菌药，其治疗受到了根本性的限制，治愈率仅25%，死亡率位居所有疾病之首。 3050年代：以上述营养疗法为基础，用物理方法压缩肺组织促进病灶愈合，治愈率上升至40%左右。,50年代后：随着链霉素、异烟肼、利福平等大。

9、抗结核药物的常见毒副反应,一、异烟肼(INH)：安全、毒副反应最少的抗结核药物，偶有过敏反应。(一)肝毒性反应 ：一过性 ALT 升高，偶发黄疸，嗜酒者、老年人、同服利福平(RFP)者、乙肝病毒携带者较多。(二)末梢神经炎 ：常规剂量不多见，大剂量时可发生。 INH 和 VitB6 化学结构相似，代谢时共同竞争，妨碍VitB6 的利用或导致VitB6 缺乏，故大剂量使用INH时可加服VitB6 。VitB6 可降低 INH 的抑菌活性，故一般剂量不加用。(三)中枢神经系统症状： 如嗜睡、兴奋、失眠、记忆力减退、注意力不集中等。,二、利福平(RFP)(一)肝毒性反应 ： 大。

10、抗结核药物,Antituberculosis Drugs,北京大学医学部基础医学院药理学系 周 虹,销声匿迹的白色幽灵 结核又卷土重来,卫生部公布了全国肺结核疫情现状,我国结核病年发病人数约130万,占全球发病的14.3%,位居全球第2位,是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一,结核病被列为我国重大传染病之一。,2011-3-22,艾滋病的。

11、药物化学-抗结核药一、最佳选择题1、哪个药物水解产物的毒性大，变质后不能药用A.环丙沙星 B.阿昔洛韦 C.乙胺丁醇 D.哌嗪酰胺 E.异烟肼 【正确答案】E异烟肼含酰肼结构，在酸或碱存在下，水解生成异烟酸和游离肼，游离肼的毒性较大，故变质后不可再供药用。 2、下面药物中哪个具有2个手性碳原子A.磺胺甲唑 B.对氨基水杨酸钠 C.乙胺丁醇 D.利福喷汀 E.异烟肼【正确答案】C磺胺甲噁唑：无；对氨基水杨酸钠：无；利福喷汀：9个；异烟肼：无。利福喷汀应该是有9个手性 C 原子的，看下面结构中红色点标注的都是手性 C3、下面哪个药物不是全合成。

12、第二节 抗结核药物 Tuberculostatics,药物化学教研室 刘玲,分类：,合成抗结核药 -异烟肼、对氨基水杨酸、乙胺丁醇 抗生素 -氨基糖苷类（链霉素、卡那霉素）、利福霉素、环丝霉素、 紫霉素、卷曲霉素等,硫酸链霉素,作用：治疗各种结核病，对急、慢性浸润性肺结核有很好疗效 机理：通过与结核杆菌核蛋白30S亚基结合，使结核杆菌蛋白合成受到抑制 毒性：对第八对脑神经有显著损害，严重时引起耳聋;肾毒性 易产生耐药性 -与异烟肼、对氨基水杨酸合用,异烟肼（Isoniazid）,命名： 雷米封（Rimifon） 4-吡啶甲酰肼 4-Pyridinecarboxylic acid hy。

13、抗结核药物,Antituberculosis Drugs,北京大学医学部基础医学院药理学系 周 虹,销声匿迹的白色幽灵 结核又卷土重来,卫生部公布了全国肺结核疫情现状,我国结核病年发病人数约130万,占全球发病的14.3%,位居全球第2位,是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一,结核病被列为我国重大传染病之一。,2011-3-22,艾滋病的传播促进了结核病在全球的回升 多药抗药性(multiple drug resistance) -使治疗效果大大降低 抗结核治疗的延误或不充分,结核病再度流行的主要原因,艾滋病病毒是结核病最为强烈的易患。

14、结核病及抗结核药物,东莞市中堂医院药剂科袁志威,一、结核病,结核病的防治认识结核分支杆菌结核病在人群中的传播发病机制病理转变临床症状,结核病的分型各种检查并发症对症治疗预防措施卡介苗及其作用机制,结核病的防治认识（动画视频）,http:/v.youku.com/v_show/id_XNTYwMTM2MDY4.html?from=s1.8-1-1.2,结核分枝杆菌,结核分枝杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，以肺结核最为多见。分型：人型、牛型、鼠型、非洲型该菌属无鞭毛、无芽胞、不产生内、外毒素，其致病性与菌体成分有关。引起的疾病都呈慢性，并伴有肉芽肿。灭菌。

15、抗结核药物,学 生 王 超 指导老师 计紫超 2015-09-13,目录,定义 结核病是由结核杆菌感染所致的慢性传染病。 肺组织：80%肺结核 肺外组织： 消化系统肠结核 泌尿系统肾结核 生殖系统卵巢结核 骨骼系统脊柱结核 脑组织结核性脑脊髓膜炎,结核病简介,肺结核诊断与治疗指南，中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）.,传播途径 肺结核主要经呼吸道传播，通过病人大声说话、咳嗽或打喷嚏 时喷出的飞沫传播给他人。,结核病简介,结核病简介,临床症状,结核病简介,临床症状 1、全身症状： 发热：见于病情进展期，表现午后低热，发热常常代表结 核病的活动。