化疗药外渗课件

1、关注外渗，重塑健康,化疗药物外渗的护理 内三科 王超莹,目 录,化疗药物外渗的判断,1,化疗药物外渗的临床表现及分类,2,化疗药物外渗的处理原则,3,化疗药物外渗的预防方法,4,9/16/2018,化 疗 药 物 外 渗 的 概 念,渗出 是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织。外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或者溶液进入周围组织。,-美国静脉输液护理学会 （Intravenous Nurses SocietyINS）,目 录,化疗药物外渗的判断,1,化疗药物外渗的临床表现及分类,2,化疗药物外渗的处理原则,3,化疗药物外渗的预防方法,4,9/16/2018,。

2、化疗药物外渗的防治,长海医院肿瘤科 黄素萍,静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人员了解药物渗漏的原因、预防及处理方法十分重要。,化疗药物的分类,烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它,烷化剂,氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸氮芥等 亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶。

3、静点化疗药物 外渗的观察与护理,血液病中心 李慧君,主要内容,化疗药物外渗组织损伤的机理原因临床分型预防处理,组织损伤的机理,与细胞的 DNA结合,破坏细胞膜,局部 组织受损,化疗药物外渗的后果,静 脉 炎,化疗药物外渗的后果,皮肤溃疡,组织坏死,化疗药物外渗原因,药物因素,患者因素,护理因素,物理因素,化疗药 物外渗,药物因素,渗漏后：,发疱性药物,严重损伤,刺激性药物,灼伤或轻度炎症,非发疱性 药物,局部或静脉疼痛,患者因素,血管状况：局部淋巴循环,护理因素,静脉化疗专业知识不足 操作技术欠娴熟观察及用药后监测的缺失,物理因素,配药环。

4、静脉化疗药物 外渗的预防及处理,前言,静脉穿刺是护理人员工作中一项不可缺少的技术,在治疗病人、抢救危重病人、肿瘤化疗中起着十分重要的作用. 化疗药物的外渗，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重者可导致组织坏死和溃疡，较长时间的不能愈合，增加病人的痛苦，也给护理人员的再次穿刺带来困难 因此，血液和肿瘤专科护士需要了解化疗药物外渗的原因、预防和处理方法,化疗药物外渗的原因,化疗药物本身对血管内膜的强刺激 输液过程中护理人员的操作不规范血管选择穿刺技术固定技术巡视检阅护理教育,化疗药物外渗的诊断,药物输入过程中静脉滴注。

5、化疗药物外渗的预防及处理 肿瘤的主要治疗方法 外科手术化学药物治疗放射治疗粒子植入 化疗常用药物 烷化剂 环磷酰胺 达卡巴嗪 抗代谢类 5FU 培美曲塞 吉西他滨 抗生素类 阿霉素 表阿霉素 吡柔比星 植物类 长春新碱 紫杉醇 多西他赛 足叶乙苷 激素类 强的松 地塞米松 甲羟孕酮 其他类 顺铂 卡铂 奥沙利铂 化疗药物外渗的定义 是指化疗药物在输注过程中漏出或者渗浸到皮下组织中 引起局部反应的药。

6、化疗药物外渗及处理 化疗药物外渗的原因 1 药物因素 药物的PH值 渗透压 药物浓度 药物对细胞代谢功能的影响 2 血管因素 经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加 血管栓塞 腋窝淋巴结清扫术后 肿瘤压迫 上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加 化疗药物外渗的原因 3 操作因素 穿刺技术的不熟练 一次给药多次穿刺 选择血管不当 针头固定不牢 拔针后按压针眼不准确 4 其它因素 淋巴水肿 输液量大。

7、化疗药物外渗的防治,长海医院肿瘤科 黄素萍,静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人员了解药物渗漏的原因、预防及处理方法十分重要。,化疗药物的分类,烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它,烷化剂,氮芥类：氮芥、环。

8、化疗药物外渗 的预防与处理,5月21日上午，代表中国医学抗癌最高水平的第六届中国肿瘤学术大会在沪召开。在会上，有相关调查显示，我国肿瘤发病率每年以3%到5%的速度在提高，癌症已成为人类最重要的死因之一 。通过改变我们的生活习惯、生活行为，降低肿瘤的发病率，而静脉化疗也成了肿瘤治疗的重要手段。,现在静脉化疗是治疗肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人员。

9、化疗药物外渗的护理 概述 肿瘤的治疗外科手术放射治疗药物治疗 化学药物治疗 化疗在临床应用中有四种方式 晚期或播散性癌症的全身化疗辅助化疗新辅助化疗特殊途径化疗 常用药物 烷化剂抗代谢药物抗生素类植物药激素类其它 烷化剂 作用 直接破坏DNA结构和功能种类 环磷酰胺 CTX 氮芥 塞替派 TSPA 硝卡芥 马利兰 抗代谢药 作用 干扰核酸生物合成种类 5 氟尿嘧啶 5 Fu 甲氨蝶呤 MTX 阿糖。

10、化疗药物外渗的护理,概述,肿瘤的治疗 外科手术 放射治疗 药物治疗（化学药物治疗）,化疗在临床应用中有四种方式,晚期或播散性癌症的全身化疗 辅助化疗 新辅助化疗 特殊途径化疗,常用药物,烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它,烷化剂,作用：直接破坏DNA结构和功能 种类：环磷酰胺(CTX) 、氮芥、塞替派(TSPA)、硝卡芥、马利兰,抗代谢药,作用：干扰核酸生物合成种类：5氟尿嘧啶(5Fu)、甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(AraC)、巯基嘌呤,激素类,作用：改变失调状态，抑制肿瘤生长种类：强的松、地塞米松(DX)、乙烯雌粉、三苯氧胺,杂类,作用。

11、化疗药物外渗的护理,概 述,化疗药物的外渗：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。我们科目前常见的化疗药物有：环磷酰胺、顺铂、血管内皮生成抑制素。,化疗药物外渗的分度与分期,保留针头，接注射器抽出渗出液,、局部皮肤常规消毒 、应用解抗药物局部多点封闭，范围应超过渗漏部位3cm,及时报告医生，做好渗漏情况记录,保持患肢高于心脏20-30，避免下重。,、冷敷可减轻抗癌药物皮损程度，此类药物外渗后禁用热敷 。 、热敷适合于植物类抗癌药物外渗 。此类药物外渗局部冷敷会加重其毒性。,常用化疗药物-注射用顺铂（冻干型）,适。

12、化疗药物外渗的处理 演讲者 吴燕玲 1 内容 1 化疗化疗药物外渗的概念及分类 2 化疗药物外渗的临床表现及处理 3 化疗药物外渗的预防 2 概念 化疗药物的外渗 是指化疗药物数注过程中 漏出或渗到皮下组织中 3 化疗药物。

13、,1,化疗药物外渗的处理,内一科 孙小明,.,2,学习重点 了解： 1、病因病理 2、临床表现 3、化疗药物外渗的分类 4、预防措施 掌握： 5、化疗药物外渗的处理及护理 6 、预防静脉炎。 7、 化疗药物外渗致皮肤、组织坏死 的治疗及护理。,.,3,容易引起静脉药物外岑的药物有哪些？,1.血管收缩药,如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等可引起毛细血管平滑肌的收缩造成局部组织缺血性坏死。 2。

14、化疗药物外渗的处理及预防,王玉霞,概念,化疗药物的外渗: 指化疗药物输注过程中漏出或浸入到皮下 组织中.,化疗药物外渗的表现,皮肤红肿,疼痛和炎症. 软组织坏死,溃疡经久不愈,甚至致残. 四级医疗事故:局部注射造成组织坏死,成人大于体表2%,儿童大于体表面积5%,临床上要引起重视.,外渗损伤发生的时间,外渗损伤溃疡一般发生在3-10天 严重程度与渗漏液的剂量,注射部位,浓度,个体差异等有关.,下列情况应考虑外渗,病人主诉注射部位有尖锐的疼痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中流速突然减慢,化疗药物外渗后的处理,基本处理。

15、化疗药物外渗的处理 内一科孙小明 1 学习重点了解 1 病因病理2 临床表现3 化疗药物外渗的分类4 预防措施掌握 5 化疗药物外渗的处理及护理6 预防静脉炎 7 化疗药物外渗致皮肤 组织坏死的治疗及护理 2 容易引起静脉药物外岑的药物有哪些 1 血管收缩药 如去甲肾上腺素 多巴胺 阿拉明等可引起毛细血管平滑肌的收缩造成局部组织缺血性坏死 2 药物浓度越高缺血坏死越严重 如甘露醇 3 化疗药物 特。

16、化疗药物外渗的防治,LOGO,学习要点,外渗的原因,外渗的处理原则,化疗药物的配置方法 及外渗处理,目前静脉化疗是治疗恶性肿瘤主要途径之一。它可以抑制癌细胞的生长，延缓癌细胞的扩散，从而使人的生命得以延续。但是化疗药物在杀伤与抑制肿瘤细胞的同时，对正常人体组织也引起不同程度的损害。,静脉药液一旦渗到血管周围组织中，轻度肿胀剧痛，重度可引起红斑、水泡、皮肤缺血性坏死、溃疡，甚至神经、肌腱、关节损害引起功能障碍或肢体残废，称之为“渗透性损伤“。,一、配制方法及外渗处理：,一）烷化剂如：环磷酰胺、 异环磷酰胺、 阿糖。

17、化疗药外渗的预防和处理,肿瘤科三病区 2016.11.7,病案导入：,基本信息：患者 男 殷* 40岁 诊断 鼻咽癌 入院时间：2016、7、10 输液情况：患者于7-24 行第一次化疗，左前臂留置静脉留置针， 16:00患者输注0.9%NS+多西他赛20mg约30ml时，护士巡视病房，发现患者置管侧手臂出现发红，检查发现有回血，证明在血管内，询问患者疼痛情况，患者自述轻微刺痛，可耐受。继续观察2分钟后，穿刺点前方出现肿胀，面积4*5cm。立即停止输注药物，安抚患者，连接5ml注射器行回抽，拔针，通知护士长，指导患者行冰敷24小时，行土豆片外敷48小时，每班加强。

18、化疗药外渗的预防和处理,肿瘤科三病区 2016.11.7,病案导入：,基本信息： 患者 男 殷* 40岁 诊断 鼻咽癌 入院时间：2016、7、10 输液情况：患者于7-24 行第一次化疗，左前臂留置静脉留置针， 16:00患者输注0.9%NS+多西他赛20mg约30ml时，护士巡视病房，发现患者置管侧手臂出现发红，检查发现有回血，证明在血管内，询问患者疼痛情况，患者自述轻微刺痛，可耐受。继续观察2分钟后，穿刺点前方出现肿胀，面积4*5cm。立即停止输注药物，安抚患者，连接5ml注射器行回抽，拔针，通知护士长，指导患者行冰敷24小时，行土豆片外敷48小时，每班加强。