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颈、腰椎退行性疾病

1第八十五章颈腰椎退行性疾病同济大学附属同济医院程黎明2概述随着当今科学技术的发展人均寿命的延长以及现代医疗技术的不断提高因退变所致的颈腰痛在诸多疼痛疾病中占有主要地位因此有必要重视对本病的预防及早期诊断早期治疗以期降低发病率3那么什么叫退行性疾病呢与颈腰痛又有什么关系呢当人体进入成人期的同时发育却

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1、1 第八十五章颈 腰椎退行性疾病 同济大学附属同济医院 程黎明 2 概述 随着当今科学技术的发展 人均寿命的延长 以及现代医疗技术的不断提高 因退变所致的颈腰痛在诸多疼痛疾病中占有主要地位 因此有必要重视对本病的预防及早期诊断 早期治疗 以期降低发病率 3 那么 什么叫退行性疾病呢 与颈腰痛又有什么关系呢 当人体进入成人期的同时 发育却逐渐停止 随之而来的就是身体各组织的老化 退变 即进入退变期。

2、湖南省人民医院脊柱外科 湖南师大附一院 沈雄杰腰椎退行性疾病的诊治湖南省人民医院脊柱外科湖南省人民医院脊柱外科腰椎退行性疾病特点: 病因复杂,以急慢性损伤多见 临床表现多样化:腰痛,伴有一侧或双侧 肢体疼痛、麻木、运动障碍及大小便障 碍 病程较长 鉴别诊断复杂 治疗较困难湖南省人民医院脊柱外科湖南省人民医院脊柱外科腰椎退行性疾病解剖生理简介:人体直立及弯腰 活动时,负荷应 力集中在腰骶段 (L-前凸,S-后 凸)湖南省人民医院脊柱外科湖南省人民医院脊柱外科腰椎退行性疾病脊柱有自身的 韧带及肌肉维 持稳定性解剖生理简。

3、颈腰椎退行性疾病的影像学表现,颈椎部分,颈椎的影像解剖 颈椎病 颈椎间盘突出症 颈椎后纵韧带骨化症,颈椎的影像解剖X线,颈椎的影像解剖 CT骨窗,横突孔椎体椎孔椎弓棘突,颈椎的影像解剖 MRI,后纵韧带,前纵韧带,黄韧带,椎间盘,脊髓,根据要观察病变的组织构成, 来选择相应的影像学检查手段!,颈椎病诊断要点,生理曲度变直 骨质增生 间隙变窄钩突肥大,侧位片,正位片,颈椎病X线(侧位片),颈椎病X线(侧位片),明显的骨质增生,颈椎病X线(正位片),颈椎间盘突出症诊断要点,颈间盘膨出 颈髓受压,颈椎间盘突出症MRI,颈椎后纵韧带骨化症诊断要点,。

4、JST Hosp, 4th Clin College, PKU 腰椎常见退变性疾病 诊断及治疗 北京积水潭医院脊柱外科 肖斌 JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU 下腰痛(Low Back Pain) 下腰痛表现为自肋骨以下至臀部以上部位 的疼痛、筋肉紧张及局部活动受限,伴或 不伴有下肢放射性疼痛。 75%-85%的人一生中都有下腰痛的经历。 仅有3%-5%的人有下肢放射性疼痛的经历 。 JST Hosp, 4th Clin College, PKU 根据疼痛原因分类 特异性脊柱源性疼痛 神经根痛 非特异性下腰痛(non-specific low back pai。

5、腰椎退行性疾病术后静脉 血栓形成的预防,中国 杭州, 2013-4-26 星期六,北大医学教授 熊卓为,我国优秀的八一女篮 队员王凡 25岁,韩国前总统金大中,这些熟悉的面孔,您是否还记得?,开国大将国防部长 罗瑞卿,波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡,网坛黑天鹅美国网球 名将小威廉姆斯,北大医学教授 熊卓为,我国优秀的八一女篮 队员王凡 25岁,韩国前总统金大中,您是否知道他们有一个共同之处 ?,开国大将国防部长 罗瑞卿,波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡,网坛黑天鹅美国网球名将小威廉姆斯,2010年死于VTE,2006年死于骨科手。

6、腰椎退行性疾病术后静脉 血栓形成的预防,中国 杭州, 2013-4-26 星期六,北大医学教授 熊卓为,我国优秀的八一女篮 队员王凡 25岁,韩国前总统金大中,这些熟悉的面孔,您是否还记得?,开国大将国防部长 罗瑞卿,波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡,网坛黑天鹅美国网球 名将小威廉姆斯,北大医学教授 熊卓为,我国优秀的八一女篮 队员王凡 25岁,韩国前总统金大中,您是否知道他们有一个共同之处 ?,开国大将国防部长 罗瑞卿,波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡,网坛黑天鹅美国网球名将小威廉姆斯,2010年死于VTE,2006年死于骨科手。

7、作者 冯世庆 单位 天津医科大学总医院 第六十七章 颈 腰椎退行性疾病 一 颈椎病 二 颈椎间盘突出症 三 颈椎后纵韧带骨化症 重点难点 颈椎病的病因 诊断及治疗原则 颈椎退行性疾病的发病机理 鉴别诊断 颈椎后纵韧带骨化的病因 诊断及治疗原则 颈椎退行性疾病 第一节 颈椎功能单位由两个相邻椎体 椎间盘 关节突关节和钩椎关节 又称Luschka关节或钩突 构成颈椎间盘退行性变损伤颈椎发育性椎管狭窄。

8、第85章 颈 腰椎退行性疾病 1 Craig Design 第一节 颈椎退行性疾病 Craig Design 解剖生理 1 寰椎 枢椎 横突孔 钩突 钩椎关节 Luschka关节 压 迫 2 5个关节连接 间盘正后突出少 后纵韧带退变多 项韧带 退变 颈痛 项韧。

9、JST Hosp, 4th Clin College, PKU 腰椎常见退变性疾病 诊断及治疗 北京积水潭医院脊柱外科 肖斌 JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU 下腰痛(Low Back Pain) 下腰痛表现为自肋骨以下至臀部以上部位 的疼痛、筋肉紧张及局部活动受限,伴或 不伴有下肢放射性疼痛。 75%-85%的人一生中都有下腰痛的经历。 仅有3%-5%的人有下肢放射性疼痛的经历 。 JST Hosp, 4th Clin College, PKU 根据疼痛原因分类 特异性脊柱源性疼痛 神经根痛 非特异性下腰痛(non-specific low back pai。

10、颈椎病和腰腿痛病人的护理,二、颈椎病,颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。好发部位依次为颈56。,临床表现,神经根型颈椎病 神经根受压引起颈部疼痛及僵硬,向肩部及上肢放射。发病率最高(50%60%),上肢牵拉试验、压头试验阳性。 脊髓型颈椎病 脊髓受压表现为四肢无力,行走不稳,有踩棉花样感觉 交感神经型颈椎病:交感神经兴奋(头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降) 椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现眩晕头痛视觉障碍猝倒 交感神经型颈椎病:交感。

11、第85章 颈、腰椎退行性疾病,大连医科大学附属第一医院 骨科 张卫国,第一节、颈椎退行性疾病,解剖生理,寰椎、枢椎、横突孔、钩突、钩椎关节(Luschka关节)压迫 5个关节连接;间盘正后突出少;后纵韧带退变多;项韧带退变颈痛,项韧带阶段性钙化颈椎不稳 头伸屈:寰枕关节,旋转:寰枢关节; 颈伸屈:下颈段 神经结构 脊髓外形; C1-4颈丛 C5-T1臂丛:C5上臂外侧;C6拇指;C7示、中指;C8前臂内侧、环小指;T1上臂内侧 颈交感神经刺激表现多器官、系统症状和体征。,Bony structures cervical spine:,Posterior view,Anterior view,Bony struc。

12、1,腰椎退行性疾病,2,腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状,3,解剖生理概要,脊柱腰段生理性前凸,而骶段为后凸。容易造成应力集中,发生 损伤及退行性变.,4,脊柱主要由椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等连接而成。,骶棘肌、腰背肌和腹肌等增强其稳定性。,5,椎间盘是由上、下软骨板,中心的髓核及四周的纤维环构成。,软骨板是透明软骨,是椎间盘内水分、营养物质和代谢产物的交换通道,6,髓核:包含软骨细胞和胶原纤维网结构,有丰富的蛋白多糖,具有弹性。

13、第六十七章,颈、腰椎退行性疾病,腰椎退行性疾病,第二节,一、腰椎间盘突出症,二、腰椎管狭窄症,三、腰椎滑脱症,重点难点,腰椎退行性疾病的病因,诊断及治疗原则,腰椎退行性疾病的发病机理,鉴别诊断,腰椎退行性疾病手术方法,腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或者连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一。

14、第六十七章,颈、腰椎退行性疾病,一 、颈椎病,二 、颈椎间盘突出症,三、颈椎后纵韧带骨化症,重点难点,颈椎病的病因,诊断及治疗原则,颈椎退行性疾病的发病机理,鉴别诊断,颈椎后纵韧带骨化的病因,诊断及治疗原则,颈椎退行性疾病,第一节,颈椎功能单位由两个相邻椎体、椎间盘、关节突关节和钩椎关节(又称Luschka关节或钩突)构成 颈椎间盘退行性变 损伤 颈椎发育性椎管狭窄 颈椎运动范围大、易受。

15、颈腰椎退行性疾病 基础知识 1 病史查体 肌力0 级 2 2 2 3 3 3 疼痛分级0 10VAS评分系统 上 下运动N元损伤 颈椎病查体应注意 肌力 上肢各肌肉对比 感觉 上臂肢节分布 反射 肱二头肌 三头肌 可作为定位证据 最直接的证据是皮节分布 2个以上后根损伤才有皮节区感觉障碍 颈段皮节分布 C2 下颌角 C3 颈项 C5 T1 均在上肢 T2在上肢及胸部均有分支 胸段皮节分布 T4 乳。

16、颈椎退行性疾病,Cervical degenerative disease,颈椎病 Cervical spondylosis颈椎管狭窄症 Cervical canal stenosis颈椎间盘突出症 Cervical disc herniation 颈椎后纵韧带钙化 Ossification of cervicalposterior / ongitudina / ligament,颈椎病 Cervical spondylosis,颈椎间盘退变 压迫或刺激脊髓、神经、血管、食管 症状和体征Cervical disc degeneration compression of the spinal cord 、 nerve 、 vessels 、esophagusSympton and sign,病理 Pathophysiology,颈椎间盘退变:a.蛋白多糖、髓核水分减少 纤维环裂隙 髓核突出b.生物力。

17、第85章 颈、腰椎退行性疾病大连医科大学附属第一医院 骨科张卫国Craig Design第一节、颈椎退行性疾病Craig Design解剖生理1. 寰椎、枢椎、横突孔、钩突、钩椎关节(Luschka关节)压迫2. 5个关节连接;间盘正后突出少;后纵韧带退变多;项韧带退变颈痛,项韧带阶段性钙化颈椎不稳3. 头伸屈:寰枕关节,旋转:寰枢关节; 颈伸屈:下颈段4. 神经结构 脊髓外形; C1-4颈丛 C5-T1臂丛:C5上臂外侧;C6拇指;C7示、中指;C8前臂内侧、环小指;T1上臂内侧 颈交感神经刺激表现多器官、系统症状和体征。Craig DesignBony structures cervical spine:P。

18、颈椎退行性疾病Cervical degenerative disease颈椎病 Cervical spondylosis颈椎管狭窄症 Cervical canal stenosis颈椎间盘突出症 Cervical disc herniation颈椎后纵韧带钙化 Ossification of cervicalposterior / ongitudina / ligament颈椎病 Cervical spondylosis颈椎间盘退变 压迫或刺激脊髓、神经、血管 、食管 症状和体征Cervical disc degeneration compression of the spinal cord 、 nerve 、 vessels 、 esophagusSympton and sign病理 Pathophysiology颈椎间盘退变:a.蛋白多糖、髓核水分减少 纤维 环裂隙 髓核突出b.生物力学发。

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