儿科 新生儿呼吸窘迫综合征

1、新生儿呼吸窘迫综合征 Neonatal Respiratory Distress Syndrome, NRDS,温州医学院定理临床学院儿科教研室 瞿尔力,了解新生儿肺呼吸窘迫综合征的病因及发病机理； 熟悉本病的辅助检查、治疗及预防； 掌握新生儿肺呼吸窘迫综合征的临床表现及鉴别诊断。,目录,定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防,概念,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)： 1. 病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征， 2. 主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS)； 3.多见于早产儿，临床表现生后不久 (26小时内)进行性呼吸困难； 4.胸部X。

2、新生儿呼吸窘迫综合征及欧洲2010版循证防治指南 (Neonatal Respiratory Distress Syndrome NRDS),核工业416医院 周维军,原因,肺表面活性物质缺乏和肺结构不成熟所致,病理改变,光镜下见广泛的肺泡萎陷，肺泡壁附一层嗜伊红的透明膜，故又名新生儿肺透明膜病（Hyaline Membrane Disease，HMD)。,自然病程,生后早期（26h）发病，生后2天病情渐加重，如不予治疗，可由于进行性低氧血症及呼吸衰竭导致死亡，存活者生后24天情况开始改善。,发病情况,主要发生于早产儿，但并不只限于早产儿，胎龄越小，发病率越高。 2006年欧洲数据显示 胎龄2325。

3、新生儿呼吸窘迫综合征RespiratoryDistressSyndrome RDS 目录 定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片鉴别诊断治疗预防 定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片鉴别诊断治疗预防 呼吸窘迫综合征 RDS 又称肺透明膜病 HMD 主要原因是缺乏肺表面活性物质 PS 多见于早产儿 生后不久 2 6小时内 出现呼吸窘迫 并进行性加重 胸部X片呈细。

4、新生儿呼吸窘迫综合征,陈炎信宜市妇幼保健院 2015.5.31,一. 概况,主要表现:生后进行性加重的呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。 主要见于:早产儿，胎龄越小越易发生。,二. 病因,表面活性物质(PS)缺乏和肺结构不成熟所致。,病因,1、早产儿 35周左右PS迅速增加 2、糖尿病母亲新生儿 胰岛素抑制糖皮质激素 3、剖宫产新生儿 儿茶酚胺和肾上腺分泌较弱 4、围产期窒息 抑制PS分泌 5、重度RH溶血病 胰岛素分泌过多 6、SP-A基因变异 7、SP-B基因缺陷,病理,肺泡壁上附有嗜伊红透明膜肺不张为特征 PS缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎缩，进行性肺不张。

5、新生儿呼吸窘迫综合征 RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (RDS)目录定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片诊断鉴别诊断治疗预防定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片诊断鉴别诊断治疗预防目录u又称肺透明膜病(HMD);主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS);多见于早产儿，生后不久(6小时内)出现呼 吸窘迫,并进行性加重；胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征， 重者白肺。新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)定义定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片诊断鉴别诊断治疗预防目录胎龄愈小，发病。

6、新生儿呼吸窘迫综合征 Respiratory Distress Syndrome, RDS 吉林大学中日联谊医院儿科 楚海峰,目录,定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防,定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 诊断 鉴别诊断 治疗 预防,呼吸窘迫综合征(RDS) 又称肺透明膜病(HMD); 主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS); 多见于早产儿，生后不久(26小时内)出现呼吸窘迫,并进行性加重； 胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征，重者白肺。,定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和。

7、新生儿呼吸窘迫综合征 Respiratory Distress Syndrome, RDS,目录,定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片鉴别诊断治疗预防,定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片鉴别诊断治疗预防,呼吸窘迫综合征(RDS)又称肺透明膜病(HMD);主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS);多见于早产儿，生后不久(26小时内)出现呼吸窘迫,并进行性加重；胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征，重者白肺。,定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片鉴别诊断治疗预防,胎龄愈小，发病率愈高,RDS发病与年龄关系,定。

8、儿科学,PEDIATRICS,新生儿呼吸窘迫综合征,respiratory distress syndrome,RDS 南方医院新生儿科 阳勇,呼吸窘迫综合征(RDS) 又称肺透明膜病(HMD); 主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS); 生后不久(6小时内)出现呼吸窘迫,并进行性加重的临床综合征。多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高,胎龄愈小，发病率愈高,RDS发病与年龄关系,PS缺乏是RDS的根本原因 PS产生 PS成分 PS作用 RDS的病理生理,病因和病理生理,PS成分、产生及作用,RDS易感因素,临床表现 进行性加重的呼吸窘迫 (6h内) 鼻扇和三凹征 呼吸快 (RR60/min) 呼气呻吟 发绀 肺部呼吸音减弱 。

9、新生儿呼吸窘迫综合征,医学院附属医院儿科 医学院附属医院儿科,新生儿呼吸窘迫综合征(RDS) 是,由于缺乏肺表面活性物质,呼气末肺泡萎陷,致使生后不久出现进行性加 重的呼吸窘迫和呼吸衰竭.主要见于早产儿,胎龄越小,发病率越高.,定义Definition：,又称肺透明膜病Hyaline membrane disease，HMD 缺乏肺表面活性物质pulmonary srufactant，PS 呼气末肺泡萎陷； 生后不久进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭； 主要见于早产儿； 胎龄越小发病率越高：胎龄37周5%，3234周为15%30%，小于28周为60%80%； 糖尿病母儿、剖宫产儿、双胎第二婴、男婴发生率。

10、新生儿呼吸窘迫综合症,一、概述,新生儿呼吸窘迫综合症（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)又称新生儿肺透明膜病（HMD)。多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。肺病理特征为外观暗红，肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。,NRDS的病因发病机理,缺氧、酸中毒,肺血管痉挛。

11、新生儿呼吸窘迫综合征护理,目录,定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 治疗 护理,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) 又称肺透明膜病(HMD); 主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS); 多见于早产儿，生后不久(26小时内)出现呼吸窘迫,并进行性加重； 胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征，重者白肺。,胎龄愈小，发病率愈高,RDS发病与年龄关系,PS缺乏是RDS的根本原因 PS产生 PS成分 PS作用 RDS的病理生理,病因和病理生理,PS成分、产生及作用,病因及病理生理,缺乏 型肺泡上皮细胞分泌的肺表面活性物质所引起（PS) PS在20-24周。

12、1,新生儿呼吸窘迫综合征,Neonatal respiratory distress syndrome，NRDS,广州医学院荔湾医院新生儿科,肺透明膜病 Hyaline membrane disease，HMD,2,新生儿呼吸窘迫综合征 教学目的与要求 【掌握】掌握新生儿肺透明膜病的临床表现，结合新生儿肺透明膜病的发病机理及病理改变，讲解其临床表现，尤其是呼吸困难及紫绀出现的特点。诊断需依据病史(早产儿、剖腹产儿、糖尿病母亲的新生儿等)、症状、泡沫稳定性试验和胸部X线特点。介绍肺透明膜病与湿肺、吸入性肺炎和B群溶血性链球菌感染的鉴别要点。 【了解】1.新生儿肺透明膜病的病因及发病。

13、1,新生儿呼吸窘迫综合征,Neonatal respiratory distress syndrome，NRDS,广州医学院荔湾医院新生儿科,肺透明膜病 Hyaline membrane disease，HMD,2,新生儿呼吸窘迫综合征 教学目的与要求 【掌握】 掌握新生儿肺透明膜病的临床表现，结合新生儿肺透明膜病的发病机理及病理改变，讲解其临床表现，尤其是呼吸困难及紫绀出现的特点。诊断需依据病。

14、新生儿肺透明膜病 新生儿呼吸窘迫综合征,Neonatal respiratory distress syndrome NRDS,Hyaline membrane disease HMD,关键词： 早产儿 表面活性物质 透明膜 进行性呼吸困难,肺的发育 1、胎儿 24周 终末囊期（原始肺泡期） 2、胎儿 24-26周 少量型,型细胞 3、胎儿 26-32周 、型细胞数量,功能不足 4、胎儿 35周 表面活性物质 L/s = 2:1,肺泡表面活性物质（ pulmonary surfactant) PS作用与成分 1、减少肺泡表面张力，有利于肺泡内保存气体，使肺泡不易萎陷 2、脂类85%：卵磷脂（75），磷脂酰甘油 蛋白 13%：A, B, C 碳水化合物： 2%,肺为适。

15、新生儿呼吸窘迫综合征 Neanatal Respiratory Distress Syndrome, NRDS 新生儿肺透明膜病 （Hyaline Membrane Disease，NMD) 医院儿科,目录,定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防,定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防,呼吸窘迫综合征(RDS) 又称肺透明膜病(HMD); 主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS); 多见于早产儿，生后不久(26小时内)出现呼吸窘迫,并进行性加重； 胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征，重者白肺。,定义 发病率 病因和病理生。

16、儿科学 PEDIATRICS 新生儿呼吸窘迫综合征 respiratorydistresssyndrome RDS 呼吸窘迫综合征 RDS 又称肺透明膜病 HMD 主要原因是缺乏肺表面活性物质 PS 生后不久 6小时内 出现呼吸窘迫 并进行性加重的临床综合征 多见于早产儿 胎龄越小 发病率越高 胎龄愈小 发病率愈高 RDS发病与年龄关系 PS缺乏是RDS的根本原因PS产生PS成分PS作用RDS的。