低纳血症协和

1、1贫血和低胆固醇血症作者：庞家秉 李占全 崔森 冀林华 柴克霞 个体的血脂水平变动幅度较大，而波动的原因鲜为人知。血管疾病的风险性很大程度上取决于血清胆固醇浓度，而血脂水平并不稳定。有研究报道了个体血脂的每日变动情况，变动范围在 10-20%之间1，其血脂波动并非测量错误或饮食变化所致。 由于胆固醇水平对动脉硬化和冠心病而言是一个风险因子，因而评价贫血患者胆固醇和血红蛋白之间的相关程度就显得十分重要。本综述系统性回顾了贫血患者的低胆固醇血症及可能的促进因素。 1 临床报道和成果 Rifkind 和 Gale2于 1967 年提出血清。

2、贫血和低血糖的症状贫血和低血糖的症状璐鍜屼綆琛绯栫殑鐥囩姸鏄粈涔堬紵 - 绮惧崕鐭瘑 - 鎼滄悳闂棶缃戦 鍥剧墖 瑙嗛 闊充箰 鎼滃惂 闂棶 鍗氬 鏂伴椈 鏇村禄 搴旂珛| 鎴戠殑鎼滃惂 鎴戠殑鐧剧 闊充箰鍦扮洏 鍥剧墖鍐?鎴戠殑闂棶(3)| 閫鍑? 甯姪| 鎻愭剰瑙?闂棶棣栭 闂搴?鐭瘑棰戦亾| 闂棶涔嬫槦| 闂棶鍥槦 鍏儴闂 鍋悍/鍖荤枟鍋悍甯歌瘑闂椤典笁浜鸿鈥滄偍鈥濇槸澶 笀娲诲姩寮濮嬪暒锛岀瑪璁版湰銆佹捣閲廞甯佺瓑浣犳嬁锛佺簿鍗庣煡璇嗘敹钘?杞浇鍒癚 Q 绌洪棿 璐鍜屼綆琛绯栫殑鐥囩姸鏄粈涔堬紵 鏍囩锛氳传琛浣庤绯?鐥囩姸 璐鍜屼綆琛。

3、低钾血症 与高钾血症,正常钾代谢正常钾代谢血清钾浓度 4.5mmol/L , K+ 98%存在于细胞内。,钾的正常代谢,体钾,多摄多排 少摄少排 不摄也排,钾平衡的调节,儿茶酚胺 激活Na+ K+-ATP酶 促进细胞摄钾 胰岛素Na+ K+-ATP酶 促进细胞摄钾 血清钾 Na+ K+-ATP酶 促进细胞摄钾 肾排钾 排出的钾来自远端肾单位（远曲小管，集合管）肾上腺皮质释放醛固酮肾保钠排钾 结肠排钾：醛固酮调控 汗液排钾 酸碱平衡状态的影响：H+_K+交换； H+膜对K+的通透性增加,钾在细胞内外间的移动-取决于细胞膜钠泵活性,ICF,ECF,钠泵,K+,Na+,正性作用：受体兴奋胰岛素血钾。

4、蚁芇莇蚇螃肀节蚆羅芆芈蚅肈膈薇蚅螇羁蒃蚄衿膇荿蚃羂羀芅螂蚁膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿肈羆莂蝿螈节芈螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肃莈袅螅芈芄蒂袇肁膀蒁罿芆蕿蒀蝿聿蒅葿袁莅莁蒈羄膈芇蒇肆羀薅蒇螅膆蒁薆袈罿莇薅羀膄芃薄蚀羇腿薃袂膂薈薂羄肅蒄薁肇芁莀薁螆肄芆薀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁芇莇蚇螃肀节蚆羅芆芈蚅肈膈薇蚅螇羁蒃蚄衿膇荿蚃羂羀芅螂蚁膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿肈羆莂蝿螈节芈螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肃莈袅螅芈芄蒂袇肁膀蒁罿芆蕿蒀蝿聿蒅葿袁莅莁蒈羄膈芇蒇肆羀薅蒇螅膆蒁薆袈罿莇薅羀膄芃薄蚀羇腿薃袂膂薈薂羄肅蒄薁肇芁莀薁螆肄芆薀衿艿。

5、北京协和医学院博士研究生学位论文我国炎症性肠病遗传易感性和血清学标志物的相关研究中文摘要炎症性肠病( I B D ) 是一组病因不明的慢性肠道疾病，主要包括溃疡性结肠炎( U C ) 和克罗恩病( C D ) 。近年在我国病例报告逐年增加，呈明显上升趋势。目前I B D 的病因和发病机制尚不清楚，研究认为遗传、环境、免疫三者相互作用参与I B D发病，并可能决定临床表型。近年国内外学者对I B D 遗传因素的研究发现基因突变除与疾病易感性相关外，与某些疾病表型也相关，如N O D 2 突变在回肠C D 为多。作为第一个C D 易感基因，N O D 2 的发现具。

6、1、细胞微粒、囊泡 微粒体是细胞被匀浆破碎时，内膜系统的膜结构破裂后自己重新封闭起来的小囊泡( 主 要是内质网和高尔基体 ), 这些小囊泡的直径大约100 nm左右， 是异质性的集合体，将它 们称为微粒体。 多数情况下，微粒体是指在细胞匀浆和差速离心过程中获得的由破碎的内质网自我融合 形成的近似球形的膜囊泡状结构，它包含内质网膜和核糖体两种基本成分。在体外实验中， 具有蛋白质合成、蛋白质糖基化和脂类合成等内质网的基本功能。微粒体在细胞生物学中定 义为从内质网的碎片所得到的小型囊泡。必须将肝脏或其他组织磨碎（均质化）。

7、协和第二届重症与血流动力学大会 专家报告总结,血流动力学-从理念迈向实践（刘大为）,1、血流动力学就是血液在循环系统中的物理学； 2、需要结合病理生理学基础对疾病的演变作出判断，指导治疗。,血流动力学-从理念迈向实践（刘大为）,3、String曲线微循环监测Early Goal Directed Therapy Protocol(EGDT):理念向临床的演变。 4、临床治疗的终点问题：不以血压的纠正作为目的而以微循环的改善为目标；而微循环的改善不能代替组织氧供的好转。,血流动力学-从理念迈向实践（刘大为）,5、反映循环功能的指标SVV、PP、SVO2等。 6、连续监测对。

8、协和第二届重症与血流动力学大会 专家报告总结,血流动力学-从理念迈向实践（刘大为）,1、血流动力学就是血液在循环系统中的物理学； 2、需要结合病理生理学基础对疾病的演变作出判断，指导治疗。,血流动力学-从理念迈向实践（刘大为）,3、String曲线微循环监测Early Goal Directed Therapy Protocol(EGDT):理念向临床的演变。 4、临床治疗的终点问题：不以血压的纠正作为目的而以微循环的改善为目标；而微循环的改善不能代替组织氧供的好转。,血流动力学-从理念迈向实践（刘大为）,5、反映循环功能的指标SVV、PP、SVO2等。 6、连续监测对。

9、ICS Q JFML 深圳市骏丰木链网科技股份有限公司企业标准 Q JFML 001 2019 降低癌症和白血症发病率六防高性能抗火 阻燃板 文稿版次选择 2019 08 01 发布 2019 08 12 实施 深圳市骏丰木链网科技股份有限公司 发 布 Q JFML 001 2019 I 目 次 前言 II 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和定义 1 4 技术要求 2 5 试验方法。

10、低钾血症的诊断和鉴别诊断,低钾血症定义,低钾血症定义：血清钾浓度3.5mmol/L 成人每日需钾约5075mmol（23g） 普通膳食每天可供钾50100mmol(24g) 饮食中钾90%由小肠吸收 体内的钾约85%经肾脏排出 10%经粪、5%经汗及唾液排出,病因和分类,缺钾性低钾血症 机体总钾量、细胞内钾和血清钾均降低 转移性低钾血症 细胞外钾转移至细胞内 体内总钾量正常，细胞内钾增多，血清。

11、低钠血症临床诊治进展 顾锋岑晶陈适中国医学科学院 北京协和医学院卫生部重点实验室北京协和医院内分泌科 内容提要 低钠血症治疗及进展 低钠血症临床重要性 低钠血症治疗及进展 基础疾病复杂 认识不足急 慢性低钠血症临床表现 诊疗原则及预后不同慢性低钠血症非特异临床表现 容易误诊抗利尿激素受体拮抗剂的治疗方案及应用前景 低钠血症临床重要性 临床指南及关注问题 JosephG etal Hyponatre。

12、心衰和低钠血症Heartfailureandhyponatremia 苏建培 心衰和低钠血症 心力衰竭是由于心脏结构性或功能性疾病导致的一种临床综合征 由各种原因的初始心肌损害引起心室充盈和射血能力受损 最后表现为心室泵血功能低下 低钠血症是指血清钠 135mmol L 仅反映钠在血浆中浓度的降低 并不一定表示体内总钠量的丢失 总体钠可正常或稍高 慢性心力衰竭发展到一定程度几乎均伴有电解质紊乱 低。

13、低血糖症低血糖症 北京协和医院北京协和医院 向红丁向红丁 1 血糖正常值及低血糖血糖正常值及低血糖 测定方法 静脉血浆葡萄糖氧化酶法 mg dl mmol l 空腹 60 110 3 3 6 1 餐后两小时 60 140 3 3 7 8 成人低血糖 50 2。

14、,1,低血糖症,北京协和医院 向红丁,.,2,血糖正常值及低血糖,测定方法：静脉血浆葡萄糖氧化酶法。 mg/dl mmol/l 空腹： 60110 3.36.1 餐后两小时 60140 3.37.8 成人低血糖 50 2.8 48小时新生儿 50 2.8,.,3,低血糖的三种情况,低血糖反应：有临床症状，血糖多低，但亦可不低。 低血糖：血糖低，多有症状，但亦可无。 低血糖症：既有血糖低，又有临。

15、1Endocrinology Department 15:826841. Mark Sherlock, C.J.T.: The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone: current and future management options. European Journal of Endocrinology. 2010; 162 S13 S18. 低钠血症治疗及进展Vaptans临床应用药药品名称 剂剂型 剂量 作用受体 开发发状态态 适应应症 考尼伐坦 (Conivaptan) 注射液 4080mg V1a/V2 日本Astellas公司开发发，2006年首次在美国上市 住院患者的正常血容量性或高血容量性低钠钠血症的治疗疗 莫扎伐普坦 (Mozavaptan) 片剂剂 V2 日本Otsuka公司开发发，2006年首次。

16、1Endocrinology Department 15:826841. Mark Sherlock, C.J.T.: The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone: current and future management options. European Journal of Endocrinology. 2010; 162 S13 S18. 低钠血症治疗及进展Vaptans临床应用药药品名称 剂剂型 剂剂量 作用受体 开发发状态态 适应应症 考尼伐坦 (Conivaptan) 注射液 4080mg V1a/V2 日本Astellas公司开发发，2006年首次在美国上市 住院患者的正常血容量性或高血容量性低钠钠血症的治疗疗 莫扎伐普坦 (Mozavaptan) 片剂剂 V2 日本Otsuka公司开发发，2006年首。

17、低钠血症 鉴别诊断 北京协和医院 杜斌 低钠血症 病例1 58岁男性多发骨髓瘤患者, 主诉腰背疼痛. 血液 生化检查结果如下 nNa130mmol/L nK 4.9mmol/L nCr135mol/L nBUN 18mmol/L nPro110g/L nAlb 30g/L 为确定低。

18、低钠血症: 鉴别诊断北京协和医院 杜斌低钠血症: 病例158岁男性多发骨髓瘤患者, 主诉腰背疼痛. 血液 生化检查结果如下:nNa130mmol/LnK 4.9mmol/LnCr135mol/LnBUN 18mmol/LnPro110g/LnAlb 30g/L为确定低钠血症的原因, 应进行什么检查?低钠血症: 病例273岁男性抽搐发作. 血液生化结果如下:nNa104mmol/LnK 4.1mmol/LnCr114mol/LnBUN 15mmol/LnSosm234mOsm/LnUosm245mOsm/LnNaU 78mmol/L诊断为何?正常人体内钠的分布(BWt = 70 kg)总量(mmol)mmol/kg总体钠400058骨骼中不能交换的钠120017可以交换的钠280040细胞内钠2503细胞外钠240035骨骼中可。