1、康复医学概论黄俊安徽医学高等专科学校附属医院安徽省立新安医院第一章第一章概述概述第一节基本概念一、康复1.定义 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者的躯体、心理核社会的功能障碍，发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。多学科团队方式，以康复医生作为团队领导，多学科团队方式，以康复医生作为团队领导，组成：物理治疗师组成：物理治疗师 作业治疗师作业治疗师 语言治疗师语言治疗师 康复护士康复护士 康复工程人员康复工程人员 心理治疗师心理治疗师 社会工作者社会工作者 其他康复相关人员其他康复相关人员 康复服务形式康复服务形式：针对残疾人的功能缺损，采取反：针对残疾人的功能缺损，采取反复的主动地和有教育意义的方法，积极解决残疾复的主动地和有教育意义的方法，积极解决残疾人的各种残疾问题。人的各种残疾问题。内容与特点：全面康复：全面康复：1、康复医学、康复医学（利用医学手段促进康复）（利用医学手段促进康复） 2、教育康复、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）（通过特殊教育和培训促进康复） 3、职业康复、职业康
2、复（恢复就业能力取得就业机会）（恢复就业能力取得就业机会） 4、社会康复、社会康复（在社会层次上采取与社会生活（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会）有关的措施，促使残疾人能重返社会）5、康复工程（最大限度的回复、代偿或重建、康复工程（最大限度的回复、代偿或重建躯体功能）躯体功能）康复效益1、能够提供强有力的、特殊的康复正性效果。2、减轻患者、家庭和社会的负担3、对残疾人有非常的帮助，并有利于其功能恢复和社会参与。二、康复医学1、定义 是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和或减轻其后遗功能障碍程度，帮助病伤残者回归社会，提高其生存质量。 二、康复医学2 2、基本原则：、基本原则： 在疾病的早期进行康复评定和康复训练，要与临在疾病的早期进行康复评定和康复训练，要与临床治疗同步进行，鼓励患者主动参与康复训练而床治疗同步进行，鼓励患者主动参与康复训练而不是被动的接受治疗，对于功能缺失无法或较难不是被动的接受治疗，对于功能缺失无法或较难恢复的患者要进行功能重建，将患者进行整体全恢复的患者要进行功能重建，将患者
3、进行整体全面的评估与训练，以康复医学特有的团队方式对面的评估与训练，以康复医学特有的团队方式对患者进行多学科、多方面的综合评定和处理，以患者进行多学科、多方面的综合评定和处理，以实现康复最终目的即提高所有患者的生活质量并实现康复最终目的即提高所有患者的生活质量并使其能重返社会。使其能重返社会。 二、康复医学3、服务对象： 各种长期功能障碍的患者，包括残疾人、各种慢性病患者、老年人、急性病恢复期的患者及亚健康人群。围绕三个层面： 最大限度减轻残疾 训练残疾人获得新的技能和方法从而减轻残疾造成的功能障碍 帮助残疾人改变环境，二、康复医学4、服务形式（1 1）学科间团队）学科间团队（2 2）学科内团队）学科内团队二、康复医学5、核心与基础 核心：残疾的功能恢复以及预防。 基础：依赖于临床医学基础二、康复医学6、流程： 长期动态的过程，是为继续提高或保持患者的功能状态而进行的主动过程。二、康复医学7、与其他学科的关系 在现代医学体系中，预防、保健、医疗和康复都是必要的组成部分，它们相互联系组成一个统一体。早期，Rusk曾认为康复是临床治疗的延续，他说：“如果还没有训练患者 利用其剩余的功能很好
4、地生活和工 作，那么，这就意味着医疗工作并没有结束。” 另一方面，其他临床专科与康复又存在关明显的区别。在许多情况下，单纯的临床处理对功能恢复有很大的局限性，需要大量使用专门的康复技术，进行功能的训练、补偿和代替。 因此，应当建立和发展康复医学专科，配备专门康复医疗技术人员和设施，提供专门的康复治疗服务，使康复医学专科成为支持一所医疗机构甚至一个地区开展康复医疗的资源中心。第二节 康复医学发展史一、康复与康复医学的形成与发展四个时期： 萌芽期（1910以前） 形成期（19101945年） 确立期（19461970年） 发展期（1970年以后 ）年代年代学科总的发展学科总的发展学科技术的学科技术的发展发展学会及医疗学会及医疗机构的发展机构的发展社会服务社会服务的发展的发展1914191419201920对对伤兵的治疗促伤兵的治疗促进了现代康复医进了现代康复医学的萌芽起步，学的萌芽起步，但进展不大但进展不大主要治疗形主要治疗形式为电疗、式为电疗、按摩、矫正按摩、矫正体操、作业体操、作业治疗治疗国际残疾人国际残疾人中心成立中心成立（19171917）1921192119361936小儿麻痹症
5、的流小儿麻痹症的流行造成许多有后行造成许多有后遗残疾的年轻患遗残疾的年轻患者，刺激了物理者，刺激了物理医学的发展医学的发展电诊断、电电诊断、电疗等有较大疗等有较大的发展的发展美国物理医美国物理医学会成立学会成立（19221922）美国皇家医美国皇家医学分会成立学分会成立（19311931）年代年代学科总学科总的发展的发展学科技术的学科技术的发展发展学会及医疗机学会及医疗机构的发展构的发展社会服社会服务的发务的发展展1937193719451945对对伤兵伤兵进行较进行较全面的全面的康复治康复治疗，促疗，促进了现进了现代康复代康复医学的医学的形成形成物理医学与物理医学与康复紧密结康复紧密结合。运动治合。运动治疗、功能训疗、功能训练、作业治练、作业治疗、言语矫疗、言语矫治、心理治治、心理治疗、假肢矫疗、假肢矫形器等有较形器等有较大发展大发展（19431943）英国物理医学英国物理医学会成立会成立（19431943）美国物理治疗美国物理治疗医师协会成立医师协会成立（19381938）美国美国BellevueBellevue医院成立第一医院成立第一个物理医学与个物理医学与康复科康复科职业康职业
6、康复受到复受到较多重较多重视视年代年代学科总的发学科总的发展展学科技术学科技术的发展的发展学会及医学会及医疗机构的疗机构的发展发展社会服务社会服务的发展的发展1946194619691969康复医学康复医学（物理医学（物理医学与康复）成与康复）成为康复医学为康复医学的一个专科的一个专科得到医学界得到医学界的承认的承认跨跨科性康科性康复治疗协复治疗协作组的工作组的工作方法出作方法出现现美国物理美国物理医学与康医学与康复学会成复学会成立立（19521952）国际康复国际康复医学会成医学会成立立（19691969）社会康复社会康复受到注意受到注意年代年代学科总的学科总的发展发展学科技术学科技术的发展的发展学会及医学会及医疗机构的疗机构的发展发展社会服务社会服务的发展的发展1970197019901990康复医学康复医学分科化的分科化的趋向出现；趋向出现；康复医学康复医学渗透到各渗透到各临床学科临床学科全面康复全面康复技术技术康复中心、康复中心、康复医院康复医院大量建立大量建立社区康复社区康复广泛推行广泛推行二、康复医学发展基础1、现代临床治疗医学发展的必然2、科技发展提供机会3、生产力与经济
7、发展构建基础第三节 康复医学的内容一、康复基础学 康复基础学是指康复医学的理论基础，重 点是与康复功能训练，特别是主动功能训 练有关的解剖学、生理学、人体发育及运 动学，以及与患者生活和社会活动密切相 关的环境改造学。 解剖学是研究正常人体形态结构的科学，可分为系统解剖学和局部解剖学。系统解剖学按人体功能系统分别研究各个器官的形态结构，所涉及的康复基础包括运动系统（运动生物力学、运动生化以及制动对机体的影响）、神经系统、循环系统、呼吸系统、内分泌系统、泌尿系统等。局部解剖学研究人体各局部器官的形态结构。生理学是一门研究生物体功能活动规律的科学。它研究生命活动的新陈代谢、生物体对外界环境变化的反应及兴奋性和生殖。它探讨人体功能活动的调节方式：神经调节、体液调节和自身调节，以及发生功能变化时的反馈调节。人体发育与运动学是一门研究正常人体各器官的组织结构，以及运动功能等发育的科学。二、康复功能评定学 康复功能评定学是指在临床检查的基础上，对病、伤、残者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述，并对结果作出合理解释的过程，又称功能评定。康复功能评定的目的是制定对应的康复目标。康复最终
8、目标是使患者生活尽最大可能的独立，改善生活质量，减少个人以及家庭、社会的负担。制定康复目标时，遵循SMART原则： 特异性（specific）、 可测性（measurable）、 可获得性（achievable）、 相关性（relevant） 时间性（time limited）. 康复功能评定需要客观的、系统的对个体功能水康复功能评定需要客观的、系统的对个体功能水平进行评定，主要包括平进行评定，主要包括 运动功能评定，如肌力、肌张力、关节活动范运动功能评定，如肌力、肌张力、关节活动范围、步态分析、平衡与协调功能、感觉功能、心围、步态分析、平衡与协调功能、感觉功能、心肺运动试验等评定。肺运动试验等评定。生物力学评定。生物力学评定。 日常生活活动能力与社会功能评定，包括日常日常生活活动能力与社会功能评定，包括日常生活活动能力评定和生活质量评定。生活活动能力评定和生活质量评定。 脑高级功能评定，包括言语功能评定、吞咽功脑高级功能评定，包括言语功能评定、吞咽功能评定、心理功能评定等。能评定、心理功能评定等。n n神经生理功能检查，如肌电图、诱发电位、低频电诊断等。n n康复医学特殊问题的评定，
9、如压疮、疼痛、二便和性功能等的评定。n n环境评定。n n就业前评定。康复功能评定能够使“诊断”更精确，并将功能水平数量化，从而制定有效、适合的康复治疗计划。 （1 1 1 1）物理疗法（）物理疗法（）物理疗法（）物理疗法（PTPTPTPT）：）：）：）：物理治疗、体育疗法、运动疗法物理治疗、体育疗法、运动疗法物理治疗、体育疗法、运动疗法物理治疗、体育疗法、运动疗法 （2 2 2 2）作业疗法（）作业疗法（）作业疗法（）作业疗法（OTOTOTOT）：）：）：）：功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练 （3 3 3 3）语言治疗：）语言治疗：）语言治疗：）语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练 （4 4 4 4）心理治疗：）心理治疗：）心理治疗：）心理治疗：对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗对心理等有异常患者进行个别或
10、集体心理调整或治疗对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗 （5 5 5 5）康复护理：）康复护理：）康复护理：）康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器 械的使用指导等械的使用指导等械的使用指导等械的使用指导等 （6 6 6 6）康复工程：）康复工程：）康复工程：）康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官 的缺陷的缺陷的缺陷的缺陷 （7 7 7 7）职业疗法：）职业疗法：）职业疗法：）职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练就业前职业咨询，职业前训练就业前职业咨询，职业前训练就业前职业咨询，职业前训练 （8 8 8 8）传统康复疗法：）传统康复疗法：）传统康复疗法：）传统康复疗法：利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法利用
11、传统中医针炙、按摩、推拿等疗法利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法三、三、康复康复治疗学治疗学三、三、康复治疗康复治疗（rehabilitation therapy）康复治疗是康复医学工作的基本内容，其康复治疗是康复医学工作的基本内容，其康复治疗是康复医学工作的基本内容，其康复治疗是康复医学工作的基本内容，其常用的治疗手段有以下几种：常用的治疗手段有以下几种：常用的治疗手段有以下几种：常用的治疗手段有以下几种：1.1.运运运运动动动动方方方方法法法法（kinesiotherapy,exercisekinesiotherapy,exercise therapytherapy）：是是是是借借借借助助助助或或或或不不不不借借借借助助助助器器器器械械械械，按按按按照照照照科科科科学学学学、有有有有针针针针对对对对性性性性、循循循循序序序序渐渐渐渐进进进进的的的的原原原原则则则则，最最最最大大大大限限限限度度度度地地地地恢恢恢恢复复复复病病病病人人人人已已已已经经经经丧丧丧丧失失失失了了了了或或或或减减减减弱弱弱弱了了了了的的的的运运运运动动动动功功功功能能能能，
12、并并并并预预预预防防防防和和和和治治治治疗疗疗疗肌肌肌肌肉肉肉肉萎萎萎萎缩缩缩缩、关关关关节节节节僵僵僵僵硬、以及局部或全身的并发症。硬、以及局部或全身的并发症。硬、以及局部或全身的并发症。硬、以及局部或全身的并发症。 运动疗法包括主动运动和被动治疗两运动疗法包括主动运动和被动治疗两运动疗法包括主动运动和被动治疗两运动疗法包括主动运动和被动治疗两个方面。主动运动是指病人主动参加个方面。主动运动是指病人主动参加个方面。主动运动是指病人主动参加个方面。主动运动是指病人主动参加的各种运动，如关节的运动、肌肉力的各种运动，如关节的运动、肌肉力的各种运动，如关节的运动、肌肉力的各种运动，如关节的运动、肌肉力量的训练、日常生活活动训练等。被量的训练、日常生活活动训练等。被量的训练、日常生活活动训练等。被量的训练、日常生活活动训练等。被动治疗是用机械或徒手的方法进行治动治疗是用机械或徒手的方法进行治动治疗是用机械或徒手的方法进行治动治疗是用机械或徒手的方法进行治疗，如牵引、按摩、关节松动、肌肉疗，如牵引、按摩、关节松动、肌肉疗，如牵引、按摩、关节松动、肌肉疗，如牵引、按摩、关节松动、肌肉牵拉，是康复
13、医学中最基本、最积极、牵拉，是康复医学中最基本、最积极、牵拉，是康复医学中最基本、最积极、牵拉，是康复医学中最基本、最积极、应用最广的治疗方法。应用最广的治疗方法。应用最广的治疗方法。应用最广的治疗方法。 2.2.2.2.物理治疗物理治疗物理治疗物理治疗（physical therapyphysical therapy，P.TP.T） 广义的物理治疗也包括运动疗法。广义的物理治疗也包括运动疗法。广义的物理治疗也包括运动疗法。广义的物理治疗也包括运动疗法。 我我我我国国国国习习习习惯惯惯惯上上上上说说说说的的的的物物物物理理理理治治治治疗疗疗疗多多多多指指指指各各各各种种种种电电电电、光光光光、声声声声、磁磁磁磁、热热热热、水水水水、蜡蜡蜡蜡、压压压压力力力力等等等等物物物物理理理理因因因因子子子子作作作作为为为为治治治治疗疗疗疗手手手手段段段段的的的的一一一一种种种种疗疗疗疗法法法法。物物物物理理理理疗疗疗疗法法法法对对对对炎炎炎炎症症症症、疼疼疼疼痛痛痛痛、痉痉痉痉挛挛挛挛和和和和血血血血液液液液循循循循环环环环障障障障碍碍碍碍的的的的治治治治疗疗疗疗效效效效果果果果较较较较好好好好
14、。如如如如局局局局部部部部冷冷冷冷疗疗疗疗多多多多用用用用于于于于疼疼疼疼痛痛痛痛、关关关关节节节节或或或或肌肌肌肌 肉肉肉肉的的的的急急急急性性性性损损损损伤伤伤伤，充充充充气气气气压压压压力力力力夹夹夹夹板板板板多多多多用用用用于于于于偏偏偏偏瘫瘫瘫瘫肢肢肢肢体体体体的的的的治治治治疗疗疗疗，压压压压力力力力衣衣衣衣在在在在烧烧烧烧伤伤伤伤后后后后防防防防止止止止疤疤疤疤痕痕痕痕增增增增生生生生应应应应用用用用的的的的较较较较广泛。广泛。广泛。广泛。3.3.3.3.作业治疗作业治疗作业治疗作业治疗（occupational therapyoccupational therapy，O.TO.T） 是针对病人的功能障碍，从是针对病人的功能障碍，从是针对病人的功能障碍，从是针对病人的功能障碍，从 日常生日常生日常生日常生活活动和操作、劳动或文体活动中，选择活活动和操作、劳动或文体活动中，选择活活动和操作、劳动或文体活动中，选择活活动和操作、劳动或文体活动中，选择一些针对性强，有助于恢复病人已经减弱一些针对性强，有助于恢复病人已经减弱一些针对性强，有助于恢复病人已经减弱一些针对性强，有助于
15、恢复病人已经减弱了的功能，并提高其技巧的活动作为治疗了的功能，并提高其技巧的活动作为治疗了的功能，并提高其技巧的活动作为治疗了的功能，并提高其技巧的活动作为治疗手段。手段。手段。手段。 内容包括：内容包括：内容包括：内容包括：1 1 1 1) ) ) )日日日日常常常常生生生生活活活活活活活活动动动动（activities activities of of daily daily livingliving，ADLADL）训训训训练练练练：目目目目的的的的在在在在于于于于改改改改善善善善独立生活能力独立生活能力独立生活能力独立生活能力2)2)2)2)职职职职业业业业训训训训练练练练：目目目目的的的的在在在在于于于于准准准准备备备备重重重重返返返返工工工工作作作作岗岗岗岗位。位。位。位。3)3)3)3)认认认认知知知知训训训训练练练练：对对对对知知知知识识识识能能能能力力力力有有有有障障障障碍碍碍碍的的的的病病病病 人进行认知方面的针对性训练。人进行认知方面的针对性训练。人进行认知方面的针对性训练。人进行认知方面的针对性训练。4)4)4)4) 辅助具制作：辅助具制作：辅助具制作：辅助具制作
16、： 对对对对活活活活动动动动困困困困难难难难的的的的病病病病人人人人，需需需需要要要要制制制制作作作作一一一一些些些些助助助助行行行行器器器器（如如如如轮轮轮轮椅椅椅椅、杖杖杖杖）或或或或自自自自助助助助器器器器（如如如如穿穿穿穿衣衣衣衣、进进进进餐餐餐餐的的的的自自自自助助助助具具具具）本本本本专专专专业业业业有有有有硕硕硕硕士士士士学学学学位，无博士学位。位，无博士学位。位，无博士学位。位，无博士学位。5.5.5.5. 心理治疗（心理治疗（心理治疗（心理治疗（phychotherapyphychotherapyphychotherapyphychotherapy） 通通通通过过过过观观观观察察察察、谈谈谈谈话话话话、实实实实验验验验和和和和心心心心理理理理测测测测验验验验等等等等方方方方法法法法对对对对病病病病人人人人的的的的智智智智力力力力、人人人人格格格格、心心心心理理理理等等等等方方方方面面面面进进进进行行行行评评评评估估估估后后后后，采采采采用用用用各各各各种种种种针针针针对对对对性性性性的的的的治治治治疗疗疗疗，包包包包括括括括精精精精神神神神支支支支持持持持疗疗疗疗法法
17、法法、暗暗暗暗示示示示疗疗疗疗法法法法、催催催催眠眠眠眠疗疗疗疗法法法法、行行行行为为为为疗疗疗疗法法法法、松松松松驰驰驰驰疗疗疗疗法法法法、音音音音乐乐乐乐疗疗疗疗法法法法心心心心及及及及心心心心理理理理咨咨咨咨询询询询等。等。等。等。6.6.6.6.康复工程（康复工程（康复工程（康复工程（rehabilitation engineeringrehabilitation engineeringrehabilitation engineeringrehabilitation engineering） 属属属属于于于于生生生生物物物物医医医医学学学学工工工工程程程程的的的的一一一一部部部部分分分分，是是是是应应应应用用用用现现现现代代代代工工工工程程程程学学学学的的的的原原原原理理理理和和和和方方方方法法法法，以以以以恢恢恢恢复复复复、代代代代偿偿偿偿或或或或重重重重建建建建病病病病人人人人功功功功能能能能为为为为目目目目的的的的的的的的一一一一门门门门学学学学科科科科。在在在在截截截截肢肢肢肢后后后后或或或或肢肢肢肢体体体体运运运运动动动动功功功功能能能能损损损损害害害害恢恢恢恢复复复
18、复不不不不准准准准时时时时，常常常常需需需需依依依依靠靠靠靠假假假假肢肢肢肢或或或或各各各各种种种种矫矫矫矫形形形形支支支支具具具具的的的的帮帮帮帮助助助助，作作作作为为为为一一一一种种种种体体体体外外外外的的的的代代代代偿偿偿偿。有有有有时时时时为为为为病病病病人人人人提提提提供供供供不不不不同同同同性性性性能能能能的的的的轮轮轮轮椅椅椅椅、特特特特殊殊殊殊结结结结构构构构的的的的生生生生活活活活用用用用具具具具或或或或生生生生活活活活设设设设施施施施。 为为为为此此此此尚尚尚尚需需需需要要要要机机机机械械械械、电电电电子子子子、材材材材料料料料工工工工艺艺艺艺科科科科学学学学来来来来为为为为康康康康复复复复医学服务，设置相应的工厂或工场。医学服务，设置相应的工厂或工场。医学服务，设置相应的工厂或工场。医学服务，设置相应的工厂或工场。 7.7.7.7.其他：包括康复营养、康复护理、文娱治疗等。其他：包括康复营养、康复护理、文娱治疗等。其他：包括康复营养、康复护理、文娱治疗等。其他：包括康复营养、康复护理、文娱治疗等。 四、临床康复1、肌肉骨骼康复 是研究人体肌肉骨骼疾病的临床处理、功
19、能评定和康复治疗的专业。涉及的主要疾病包括骨折、运动创伤、截肢、关节置换术、骨关节炎、类风湿关节炎、颈椎病、腰痛、脊柱侧弯、骨质疏松、软组织损伤和烧伤等。2、神经康复 研究人体周围神经和中枢神经系统疾病的临床特点、功能评定、康复治疗和功能结局。颅脑损害的疾病包括脑卒中、脑外伤、脑性瘫痪、多发性 硬化、帕金森病、老年痴呆等。脊髓损害的疾病包括脊髓损伤、脊髓炎等。周围神经损害的疾病包括脊神经病变、神经丛、神经干和神经干损伤等。3、内外科疾患康复 研究内科系统疾病，如心肺疾病、原发性高血压、糖尿病、肿瘤等，和外科系统疾病，如下肢静脉曲张、乳腺炎、前列腺炎等的临床特点、康复评定和治疗。五、社区康复1、定义： 1981年WHO定义社区康复（CBR）是“在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源二进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会”。 社区康复是一种行之有效的康复服务形式。可以确保残疾人能充分发挥其身心能力，能够获得正常的服务与机会，能够完全融入所在社区与社会之中。强调充分利用社区资源，鼓励病、伤、残者及其家庭的积极参与，使病、伤、残者及其家庭受益。CBR必须包括转介服务部分。 CBR就是在社区的范围内，依靠社区的行政领导和群众组织，依靠社区人力、物力、信息和技术，在基层条件下，以简便实用的方式向残疾人提供全面康复服务。 优点： 1.服务面广、实用易行、方便快捷、费用低 2.有利于残疾人回归家庭和社会，应大力推广，以解决大部分残疾人的康复问题。 3. IBR与CBR是相辅相成的。第四节 康复效益一、康复医学的功能效益 提高患者生活自理的能力及从事适当工作的能力，使一部分伤残患者从社会供养的消费者改变为社会的生产者，大大减轻患者家庭和社会的负担。二、康复医学的医疗效益 早期介入，可预防异常表现、 减少并发症、提高信心、节省医疗费用三、康复医学的管理效益 减少急诊医院的临床治疗负荷和提高疗效，促进卫生资源的协调和合理利用。四、康复医学的经济效益五、康复医学的社会效益 使残疾人能够残而不废
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