护理部工作计划与目标管理.doc

精选优质文档-----倾情为你奉上 护理部工作计划与目标管理( 2011年度 ) 【年工作重点】 1、深入开展“优质护理服务示范工程”活动，争取以高分通 过省、市级对优质护理服务示范病区的检查 2、加强护理安全管理，全面提高护理质量，力争使护理质量 提高5 %，护理服务满意度提高3 %，全年的护理事故及严重护理 差错发生率为0 3、加强护理人员培训及护理教学管理，要求各级人员培训参 与率达到95%，考核合格率90%，科研立项2项，发表护理论文 19篇 4、重视急救水平的整体提升从各临床科室选拔优秀人才， 组建全院急救分队，强化分队成员急救技术培训，提高综合应急 能力 5、加强护理队伍的梯队建设，制定长远规划，为医院的发展 储备人才 6、重视护士进修培训体会，结合我院的实际情况，推出亮点 工程，使我院护理工作可持续发展 7、规范洗衣房的管理工作，建章立制，提升临床科室对洗衣 房服务的满意度 时光荏苒，白驹过隙，伴随着我院各项事业飞速发展的步伐，2011年已悄然而至在新的一年里，护理部将在院党委和院领导的正确领导下，紧紧围绕医院的中心目标开展工作。

以三级甲等医院的要求为标准，坚持“以人为本”的服务理念，一切以病人为中心，努力提高护理服务品质，规范服务行为，强化管理意识、服务意识和安全意识，力争打造出一支优秀的、具有较强战斗力的护理队伍，使全院的护理工作步入一个良性循环的快车道为了实现这一目标，2011年护理部将从以下几个方面开展工作，并制订工作计划如下： 一、全面实行护理体制的改革，探索半垂直化管理模式 1 目标：逐步完善科室绩效二次分配方案，实行护理部的半垂直管理 1、改革科级绩效分配方案 要求各科室积极拓宽科级绩效分配方案的思路，进一步完善科室绩效的二次分配方案，以每名护士的实际工作量、履行工作的能力、量化考核成绩等为分配依据，为责任小组长、星级护士、教学总带教给予相应的分配系数，突出层次，拉开差距，切实做到多劳多得、优劳优得通过有效的激励机制，激发出护士的潜能 2、探索先进的人事管理模式 与人事科一起，探索先进的护理人员的人事管理模式，实现扁平化、半垂直化管理我们将从每一名护士的切身利益出发，改变以往的考核方式，直接以护士日常的考核成绩作为其晋升的主要依据，在同等的条件下，以护士实际承担的工作量、履行工作的能力等指标作为加分点，享有晋升的优先权。

真正体现客观与公正，从而让每一名护理人员在实现自身价值的同时重视日常的每一项工作 3、具体详见附件I ------《护理人员职称聘用考核实施方案》 二、进一步深化“优质护理服务示范工程”活动内涵，迎接省、市级对优质护理服务示范病区的检查 目标：真正成为一所 “患者满意、社会满意、政府满意”的“优质护理服 务示范医院” 1、切实贯彻卫生部、卫生厅的相关文件精神，继续深入开展“优质 护理服务示范工程”活动，使各项基础护理工作落实到位，真正为患者提供优质的护理服务 2、制定专项标准，设立质控小组，专人负责跟进，确保工作常态化开展 3、研讨专门针对示范病区的垂直化管理模式，进一步完善绩效分配方案 4、简化护理文书的书写，推出表格式的护理文书，落实责任包干，使 2 责任明确、到人 5、在开展的各个阶段，及时针对开展情况进行总结，并在5.12国际护士节，对表现突出的科室及个人进行表彰 6、2011年，我们将按照进度表，继续启动第三批“示范病区”，预计在2011年3月份，全院所有病区都将成为示范病区，真正成为一所市级“优质护理服务示范工程”的重点联系医院 三、加强护士长管理，促进护士长管理能力的提升。

目标：护士长参加岗位培训率达100%，护士长量化考核合格率≥95% 1、重视护理管理人员水平的培训与提高为了强化护理管理者的管理意识，护理部将有计划的组织护士长参加院内、外及省、市级的管理培训，以达到更新管理理念，提高管理能力的目的 2、加强护士长目标管理考核，推出双向考评方式，每季度由护理部根据考核标准对护士长进行量化考核，再由本科室护士对护士长的日常工作进行评价，护士长的考核成绩与评先、评优直接挂钩 3、根据护士长量化考核成绩，每季度进行“星级护士长”的评选，在全院护士大会上表彰，举行 “佩星”仪式，增强荣誉感 4、年初，护理部即对各位护士长及所在科室下达科研及论文指标，以点带面，提高全院的科研、论文水平 5、开展行政查房、业务查房及前瞻性查房，组织院内护理管理经验交流会，促进护士长们之间的学习交流，达到互相借鉴，共同提高护理管理水平的目的 6、在对护士长的目标管理考核中增加加分项目，将护士长工作中的亮点在进行全院推广，以鼓励护士长创新思维的发展 四、完善护理质量管理制度、标准以及评价系统，不断提高护理质量 目标：管理规范化、制度化、标准化，与临床护理工作接轨，切实可行。

1、继续完善我院的护理质量控制网络，明确各组织成员及其职责，真 正发挥护理质量管理核心的作用，指导全院护理工作 3 2、每季度组织召开质控委员会一次，对护理质量控制工作进行讨论， 提出建议，为护理质量管理目标、考核标准、评价体系以及持续改进措施的修订工作积累第一手资料 3、每季度完成质控→反馈→整改→检查落实→全院护士质量讲评反馈 的周期一轮转，充分体现质量持续的改进 4、每年完成一次对现行护理质量管理目标、考核标准、评价体系的修 订工作，并重新制定本年度质量持续改进的各项措施，下发至各临床科室，以保证制度真正与临床护理工作接轨，切实可行 5、具体详见附件II ---- 2011年版《护理质量管理手册》 五、加大护理质量检查力度，保证护理质量的持续改进 目标：护理16个质控项目严格按照质量标准进行考核并按照评价体系评分， 达标率≥95% 1、坚持三级质控，充分发挥各级护理质控小组作用 ①、自控：认真学习标准，对照标准自觉地按要求完成日常工作； ②、科控：要求每个科室成立护理质量检查小组，每周对照标准认真进行自查、评分，每月完成科室所有护理项目的检查，在每月底护士长组织的科室质量讲评会上进行反馈，并就出现问题的原因及整改的措施进行讨论。

下月初将自查评分表上交护理部； ③、院控：由院护理质量检查组、护士长及护理小组长、护理部兼职质控员共同完成 a、按照质控项目成立院护理质量检查组16个，成员由各科护士长及护理业务骨干组成每季度不定期对所负责的项目进行认真检查，并以书面形式上交检查结果； b、改进质控方法，护理部每周安排护士长带领护理小组长在夜间、周末及节假日对全院各部门的护理质量进行突击检查，并以书面形式上交检查结果；护理部兼职质控员按照既定计划每周就单个项目对全院各部门进行检查，每季度保证完成对所有部门所有项目的一次检查，做到重点科室、 4 重点项目重点查，并以书面形式上交检查结果，病区护士长参与护理部各护理项目的检查，以增加质控的透明度，便于理解质控的真正内涵，第一时间了解新增的护理措施及落实情况，护理部备相机进行质控，掌握护理质控的第一手影像资料，为护理质控反馈、护士学习提供依据 c、整合自控、科控、院控三级护理质控内容护理部统一制定《持续护理质量改进登记本》，下发科室，做到随时记录检查结果，对存在问题每两周科室进行一次讨论分析会，提出整改措施 2、完善反馈机制，通过护士长例会、护理质量讲评会及质量简报形式进行。

①、每月初，护理部在护士长例会上通报上月护理质量检查存在问题，再由护士长在科周会上对本科的护理人员反馈，并进行原因分析，提出整改措施； ②、每季度，护理部将根据质控材料形成质量简报并下发，使每位护士长对本科室护理工作质量有一个全面、直观的认识，为今后的工作方向起指导作用；同时进行原因分析，提出措施进行整改，并以书面形式上交整改情况 ③、每季度，护理部组织召开全院护理质量讲评会，将本季度存在问题及原因分析通过幻灯片的形式生动地向全院护士进行演示，使每位护士都能受到教育，真正地、主动地做好自控，从根本上提高护理质量 3、护理部根据科室提出的整改措施进行定期检查，督促落实 4、各科室护理质量检查考评结果直接与护士长的工作业绩、科室绩效奖金挂钩 5、具体详见附件II ---- 2011年版《护理质量管理手册》 六、加强护理安全管理，有效的规避护理风险 目标：急救物品完好率达100%，护理事故、严重的护理差错发生率为0 1、结合江西省护理安全管理标准，制定出我院的护理安全质控标准， 进入考核体系，严格按照标准进行考核及评分 5 2、强化护理安全意识的教育，各护理单元发生的护理缺陷及安全隐患 排查结果均要按要求及时上报护理部。

3、护理单元每月进行安全隐患排查，并建立免责上报制度，鼓励护士们认真发现工作中存在的不安全因素，具有共性的问题进行全院通报，引起大家的共同重视，为有效的防范起到积极的作用 4、各科室每月需组织本科护士对安全隐患排查结果及存在的护理缺陷 进行分析、讨论，提出防范及整改措施 5、护理部每月组织医院护理缺陷分析小组成员对全院护理缺陷进行分 析、讨论、定性，提出防范及整改措施并在每季度护理质量讲评会上进行案例分析鼓励科室和护士主动上报护理不良事件，完善护理不良事件处理制度， 护理不良事件定性与处理详见：附件Ⅲ 6、护理部每月对各科室上报的护理安全隐患进行汇总，进入每季度护 理质量控制简报，并在护士长会议上通报同时，所上报的隐患对全院的护理工作具有指导意义者可作为该科室护士长量化考核的加分点进行奖励 7、完善护理安全管理措施，落实交接班、查对、分级护理等护理核心 制度，定期检查安全工作，重点是节假日、中、晚班等盲点时间 8、坚持对高危药品、抢救物品交接班，抢救仪器保持完好备用状态 抓好护理人员的环节监控和护理操作的环节监控 9、强化护理核心制度、应急预案、意外事件的防范措施，各种操作规 程等知识的学习。

10、充实各种标识及标识带，完善相关治疗、检查的温馨提示，做到 病人、家属、护士双提醒，减少护理缺陷发生 七、 坚持“病人至上”的服务理念，提高患者满意度 目标：病人对护理工作满意率≥93%，健康教育知晓率≥70%； （一）、需继续开展的工作： 6 1、全院切实开展微笑服务，按照《护理人员行为规范》规范护士行为 2、完善并落实各项便民措施，不断满足患者的需求 3、完善各病区的健康教育处方，采取患者易于接受的健康教育模式，使健康教育覆盖率达100%，健康教育知晓率≥70% 4、各科室每月按时召开工休会，收集患者意见及建议，及时解决问题，最大限度的满足患者的需求 5、护理部每月陪同院长至指定科室进行行政查房，采取现场办公的 方式近距离与患者接触，第一时间为病人解决问题，提高患者满意度 6、护理部每月不定期发放病人满意度调查表，全面了解住院病人及 门诊患者对护理工作的满意率 7、每季度进行“星级护士”及“流动红旗”的评选活动，并在护士 大会上表彰，举行“授旗”、“佩星”仪式，在全院营造出“人人争先进”，“各科争模范”的赶超氛围，从而进一步地提高我院的护理服务水平。

8、继续开展“优质护理服务示范工程”活动，通过护理模式由功能制向责任制的转变，切实为病人提供优质的护理质量，提升满。