抑郁性神经症的直线回归相关与病因推想-抑郁性神经症自愈案例.docx

抑郁性神经症的直线回归相关与病因推想|抑郁性神经症自愈案例 　　[摘要]　目的　探讨抑郁性神经症的直线回归相关与病因方法抑郁性神经症SCL-90第3项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”被视为“时点邪念”的大体表现，与同期SDS进行直线回归相关探讨，并结合临床观察思辨其内在关系，进而推测其痛因结果 直线回归方程为Y=21.27+7.05Xt=14.5313P＜0.001；相关系数为O.8516同时临床观察到SCL－90第3项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”对SDS的消长有先导与决定性的作用，其在整个病程之串联即形成“持久邪念”的主体而决定着抑郁性神经症的发生与转归结论　数学上二者具有直线关系并呈较强的正相关，临床上观察到具有消长相随的变化关系，可做为“持久邪念是抑郁性神经症病因”的两个证据 　　[关键词]　抑郁性神经症；直线回归；直线相关；时点邪念；持久邪念　　　　抑郁性神经症作为神经症的亚型，在精神和躯体二重辨证施治的作用下，可获得治愈巩固甚至根治的效果在二重辨证施治体系中，有一个非常重要的创新性概念“持久邪念”它被指认为神经症的病因为了判断其合理性，本文从数学与思辨二方面阐述　　　　1　对象与方法　　　　1.1　对象　共22病例，男14例，女8例；年龄15～46岁，平均21.73±8.14岁；病程2～22年，平均6.55±4.39年文化程度，大学5例，中专中学17例。

　　均选自2022年5月～2022年4月在广东医学院附属医院心理科住院的抑郁性神经症患者，住院环境为开放式心理病房人选标准：①既符合《CCMD－2－R中国精神疾病分类方案与诊断标准》，又符合抑郁性神经症的理性诊断模式；②元并发以下疾病；严重躯体疾病、脑器质性疾病、更年期综合症及其他精神障碍等③自评抑郁量表(SDS)按1～4级评分总分≥48分　　　　1.2　方法　　1.2.1　治疗方法　准备研究期：若参与研究前未用过，或半个月来已停用抗焦虑药抗抑郁药抗精神病药，可直接进入正式研究期；否则，要先行停药清洗超过半个月以便渡过药物依赖和戒断反应期正式研究期：每例研究时间1～2个月用二重辨证施治，具体包括：辨证式心理治疗、神经症功、武术训练、生活指导与训练、中药和饮食疗法另外作为策应，肠虫清每日400mg，开始用3天，半月后用3天，详细具体操作按有关要求进行，此不复述　　1.2.2　测量记录方法　90项症状自评量表(SCL－90)第3项.按1～5共5级选择评分；同时，自评抑郁量表(SDS)，按1～4共4级选择评分在开始治疗前、治疗结束各测量一次，在中期随机测量0～3次所有测量时点，均已脱离抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药以及相关中药半月以上，测量的结果已不会受以上药物影响。

同时如有临时感冒肠炎等小病干扰也要避开测量这样是为了尽可能避免非心理因素的干扰　　1.2.3　数据的记录 随机抽取患者，按序编号踞首各患者各次SCL－90第3项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”评分与同期的SDS总评分用连线“－”相隔，各次的结果用逗号“，”相隔，以先后顺序依次排列　　1.2.4　统计分析方法 用直线回归与相关，用t检验以SCL－90第3项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”评分为自变量，以同期的SDS总评分为因变量　　1.2.5　观察思辨法“持久邪念”是一个基于中医对神经症病因的理解而抽象出来的概念，其时间跨度长达数月至数十年.属于整体性归纳表达而不便于数学分析运算为了解决这个问题，必须对之进行时点片段测量，以动态地表达出不同时点的值并用于分析运算为此，我们设立一个与之相应的新概念“时点邪念”以表达“持久邪念”在某一时点的情况理清“持久邪念”、“时点邪念”与SCL－90第3项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”的关系是解决这个问题的突破口可以这样认为；“持久邪念”就是指分布在各个阶段的“时点邪念”的总串联集合；而SCL－90第3项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”就是“时点邪念”的大体内容，其评分也是“时点邪念”的大体表达。

　　　　2　结果　　　　2.1　测量结果 1号(号指患者，后同)：5―50，4―43，3―37，2―34，1―302号：5―52，4―43，3―39，2―33，1―283号：5―64，4―59，3―36，2―30，1―284号：5―52，3―46，2―38，1―305号： 5―51，3―42，1―346号：5―59，2―28，1―217号：4―49，3―37，3―40，2―36，1―298号：4―50，3―45，2―44，1―319号14―61，2―55，1―3210号：3―56，2―35，1―2611号：5―56，4―46，3―35，2―28，1―2512号：3―49，2―34，1―2813号：4―56，3―48，1―34，1―2914号：5―51，3―47，2―44，1―3015号：3―48，2―44，1―2916号：4―56，3―26，1―2417号：4―50，3―43，3―37，1―3118号：4―52，3―38，3―36，2―29，1―2519号：4―56，1―2320号：4―48，1―3321号：5―66，2―38，1―2522号：5―57，3―33，2―28，1―26　　　　2.2　统计学结果 回归系数b=7.050885851≈7.05；截距a=21.26777769≈21.27；直线回归方程Y＝21.27+7.05X；n=82，V=80；t=14.5313，P＜O.001。

　　回归系数b具有统计学意义SCL－90第3项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”，与SDS之间具有直线关系　　相关系数r=O.85160570287≈0.8516参照等价的回归系数b的假设检验，显示SCL－90第3项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”与SDS之间呈较强的正相关　　　　2.3　观察思辨结果 以SCL－90第3项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”为大体内容的“时点邪念”，与以包含SDS总项目为基础的临床相(证候)之间存在着许多呼应关系，具体表现为：时序关联，消长相随，规模相应.主次分明前者出现，后者逐渐出现，病始成，前者增多或加重，后者也紧随其后也增多或加重，病在恶化；前者减少或减轻，后者也紧随其后也减少或减轻，病在消退；前者消失，后者紧随其后也消失，病治愈此呼应关系，具有必然性，不为人的主观能动性干扰，在疾病中占主导地位当然，后者对前者的消长也有一定的影响.但易为人的主观能动性干扰，如被置之度外则不会产生影响；因此不具有必然性，在疾病中不占主导地位　　形成和影响抑郁性神经症的因素很多，有内因有外因但无论何种情况，一定要形成持久心因才起决定性作用：即一定要经过自己头脑形成“时点邪念”再串联成“持久邪念”才能形成抑郁性神经症，否则是形不成抑郁性神经症的。

同时，也可通过逐步地消除“时点邪念”使之形不成“持久邪念”从而逐步地消除抑郁性神经症　　　　3　结论　　　　数学上证明SCL－90第3项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”，与SDS之间具有直线关系和较强的正相关，临床上观察到的以SCL－90第3项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”为大体内容的“时点邪念”逐渐串联成“持久邪念”从而决定了抑郁性神经症的发生与转归它们为“持久邪念是抑郁性神经症病因”提供了两个证据　　　　4　讨论　　　　神经症二重辨证施治体系在形成过程中吸纳了中西医学和多种人文科学相关知识传统中医学养生学的“精气神”相关知识为其中的最具灵魂性的源头知识在借助现代精神医学的指引后推演出了重桎概念“持久邪念”持久邪念”的提出并被认定为神经症的病因是神经症二重辨证施治体系的理论大突破，从此才建立起以“恬淡虚无”来解决“持久邪念”的纲领性治疗原则，进而创新规划化裁出一系列的治疗法则和手段，最终高标准地实现了临床实践的一系列成功培养出“恬淡虚无”的本领能从源头上病因上永恒而彻底地攻克“持久邪念”从而治愈和根治抑郁性神经症，故在治疗时要毫不含糊地重点执行本文的论证既来源于实践，又会为实践提供理论依据。

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