高氧液在妇产科临床应用观察.doc

高氧液在妇产科临床应用观察中航一集团五七零四厂医院(132102)王赛英摘要本文仅对我院2003年1月一6月39例缺血缺氧性疾病患者用高氧液治疗进行了观察，同时以同期缺血缺氧性患者作为对照组，结果表明：高氧液疗效显著，经济、方便、实用在我院内、夕卜、妇、儿、五官、麻醉科等 广泛推广使用，深受病员的欢迎高氧液引入临床应用，为人类开辟了第二条 供氧通道，不必通过呼吸道就可以向人体供氧，不必进入高压氧舱就能为人体 提供高压氧且在临床应用上无毒副作用，适应症宽，安全性大，效果显著 高氧液制备操作简单，成本低廉，基层医院及社区诊所均能安全配制和应用 关键词高氧液缺血缺氧液体供氧妇产科缺血缺氧性疾病如：异位妊娠破裂、产后出血、多种原因胎儿宫内乏氧引起的宫内窘迫以往常规的给氧方法是：鼻导管吸氧、面罩吸氧或输 血目前，我院开展静脉输入高氧液给氧，收到了良好效果，得到了临床医生 和病人的认同资料与方法1、临床资料 随机选择2003年1月一6月在我院治疗的妇产科病人39例做为治疗组其中妇科异位妊娠5例均破裂，腹腔内出血量800-1200M1;产科产后出血8例；出血量800-1200ML,过期妊娠、脐带绕颈、胎盘老化等原 因引起的胎儿宫内窘迫26例。

均给予高氧液治疗，效果满意表I 出血病人用高氧液治疗及输液治疗结果比较组别例数治疗前生命体征及SaO2%治疗后生命体征及SaO2高氧液皮肤苍白，呼吸加快，血压皮肤颜色恢复正常，呼吸治疗组13低于正常，烦燥，心率〉转至正常，血压恢复正常100 次/分,SaO260% ± 10烦燥消失，心率60-100次/分，SaO2 达 85 ±10输液治皮肤苍白，呼吸加快，血压皮肤颜色恢复正常，呼吸疗组13低于正常，烦燥，心率〉转至正常，血压恢复正常100 次/分，SaO260% ± 10烦燥消失，心率略有下降，SaO2 达 70 ±10P<0o 001表II 胎儿宫内窘迫用高氧液治疗及普通吸氧治疗结果比较组别例数治疗前胎心率及SaO2%治疗后胎心率及502新生儿窒息率（％）高氧液治疗组26< 120或>160次/分SaO260% 土 10>120或<160次/分Sa685%±100普通<120或>160次/分>120或<160次/分吸氧组26SaO260% 土 10SaO270% ± 1050P<0o0012、高氧液使用方法 异位妊娠破裂病人来院时，因失血缺氧均有不同程 度的休克，在手术前的准备过程中立即开辟静脉通道，输入高氧液500-1000 ml,缓解病人因失血造成的乏氧，为输血和手术做好准备。

产后出血病人，在查血型、取血、配血、输血费时情况下，立即输入高 氧液，输入量500ML-1000ML,速度＜40滴/分，等待输血胎儿宫内窘迫孕妇，因各种原因引起的胎儿心率＜ 120或〉160次/分时, 给予高氧液，输入量250ML-500ML,速度＜40滴/分，其内可同时加入维生素 类药物配伍应用，缓解剖腹产前胎儿乏氧状态，保持胎心率正常，降低新生儿 窒息发病率3、高氧液配制方法 使用西安高氧医疗设备有限公司生产的GY -1型高氧医用液体治疗仪，在无菌条件下将医用高浓度氧充入250ml或500ml基液（瓶装的葡萄糖、生理盐水、糖盐水、平衡溶液、林格液）中，静脉输入, 同时可以常规配伍用药4、高氧液高氧的原理高氧液是根据量子物理学原理，经过用高氧医 用液体治疗仪制备的高氧液，在高能紫外线灯的照射下让普通的氧（0J流 经石英腔，使氧变成臭氧（OJ利用臭氧在水溶液中高溶解度的特性（ 500毫 升液体可溶解％约150—180毫升），将鸟溶解在基液（大输液）中，此时， 溶液中的氧分压可达到80-120KPao这时，每瓶液体中的氧气体积折合成空 气（按空气中氧占大气体积比21%计算），相当于860ml空气,180ML氧气，这 在患者呼吸通道阻塞或呼吸衰竭中，将通过静脉通道提供了珍贵的氧气来源, 所以，有人形象地称高氧液治疗为床边的高压氧舱，也称它为准人工血液。

结果1、妇产科缺血缺氧性病人应用高氧液观察 在2003年1—6月份，住院 治疗的5例异位妊娠病人来诊时孕部都破裂出血,腹腔穿刺或后穹窿穿刺均抽出不凝血，术中证实出血量800-1200ml,病人都有不同程度休克，来院诊断 明确后，在做术前准备的同时，立即给予高氧液静点迅速供氧产后出血8 例病人，出血量500-1000ml,在来不及输血情况下，立即给予高氧液静点， 等待输血这对一些重要器官，如心、脑、肝、肾等在严重缺氧情况下，起到 保护作用，为抢救病人生命及应用某些药物治疗或手术治疗赢得了宝贵时间2、产科胎儿窘迫应用高氧液观察 在26例产科病人中，过期妊娠5rm例、脐带绕颈10例、胎盘老化7例、其它4例在产程中均发生胎儿宫内窘 迫，胎心<120次/分或>160次/分，并伴有节率不整，均给予高氧液静点，5 分钟后胎心明显好转，很快恢复正常，为剖腹产赢得了时间，并降低了新生儿 窒息的发生率3、输入高氧液前后血氧饱和度、心率（胎心率）比较 上述39例妇产 科缺血缺氧病人，输入高氧液前监测血氧饱和度和心率（胎心率），血氧饱和 度明显低于正常，心率快（胎心< 120次或> 160次/分）,输入高氧液5-10分钟后，血氧饱和度开始上升，并且血氧饱和度越低上升越明显，心率（胎心率） 也很快恢复正常，疗效显著。

而39例常规治疗对照组，采用鼻导管吸氧，治 疗前后的血氧饱和度和心率（胎心率）改变不明显见表：高氧液治疗与常规治疗结果比较组别例数SaO2 (%)心率（胎心率）次/分治疗前治疗后治疗前治疗后高氧液治疗组3960±1085±10出血病人心率130 土 10 （胎心率 <120 >160）80 土 10(>120 <160)常规治疗组3960±1070±10出血病人心率128 土 10 （胎心率 <120 >160）120+10(<120 >160)P<0. 001讨论既往，临床上改善机体缺氧的方式有多种：如鼻导管吸氧、面罩给氧，高 压氧舱给氧、输入全血或红细胞悬液等，但都有局限性，受条件和病人状况限 制静脉输入高氧液是一种新的给氧方法，操作简单、方便实用，安全可 靠、患者、家属及医务人员都容易接受并乐于使用，特别对施行高压 氧舱禁忌者更是一种十分有效的床边的液体氧疗方法，且疗效显著经高氧医用液体治疗仪制成的高氧液含高浓度的溶解氧，氧分压达到80—120KPa?静脉输入高氧液后，以溶解氧的方式直接向组织细胞供氧，血中的溶解氧增加十倍，血氧含量、血氧分压、血氧弥散半径大幅增加， 使组织细胞从乏氧代谢逆转为有氧代谢，并能消除代谢性酸中毒，同 时扩充血容量，增加有效循环血量，改善微循环，使缺氧症状讯速得 以改善。

失血性休克的主要矛盾是机体有效循环血量锐减，组织细胞处于 低灌流状态，造成全身组织细胞缺血缺氧，而组织细胞的缺血缺氧又 反过来加重各器官功能的损害，并发展为微循环障碍在矢血性休克 状态下，缺血缺氧引起组织细胞有氧代谢减弱，无氧代谢增强，酸性 代谢产物堆积，微循环扩张，进而，有效循环进一步减少，形成恶性 循环，重要器官心、肝、脑、肺做功增加，耗氧量增加，更加重组织 缺氧矛盾，故长时间休克对各脏器损伤非常大高氧液含有高浓度的溶解氧，它进入血循环后扩充血容量，同时立即以溶解氧代偿血红蛋 白向组织细胞供氧，使组织细胞由乏氧代谢转为有氧代谢，缓解酸中 毒，这时高氧液作为准血液代用品（扩充血容量+体内供氧）使用，发 挥人工血液作用，这种治疗效果是常规大输液所不具有的特别在血 源较难获得的地区或在配血输血费时情况下，积极采用高氧液（准血 液代用品一人工血液）治疗，可暂时代替血液，为后续治疗或输血争 取时间小结高氧医用液体治疗仪使用安全，高氧液制备简单，成本低廉，雋者输入后无任何毒副作用，符合国家卫生部提倡的临床医药经济学建 议我们通过临床两组病例不同方法治疗的结果，证实了高氧液治疗 缺血缺氧性疾病疗效显著，开辟了人体第二条供氧通道，是医学领域 的一个伟大创举，值得临床广泛应用。

2003. 7. 15。