钛板在颧骨颧弓骨折治疗中的临床评价.doc
2页
钛板在濒骨额弓骨折治疗中的临床评价【摘要】目的评价钛板在额骨额弓骨折治疗中的临床效果方法冋顾分析185例额 骨额弓骨折患者资料，86例采用钛板同定，56例手术复位（未同定），17例采用钢丝内固定, 可吸收材料内固定4例,22例保守治疗结果纯钛板复位固定疗效优、良占97. 7%,差2. 3%； 手术复位后未固定效果优、良67. 9%,差32. 1%；采用钢丝内固定疗效优、良88. 2%,差 11. 8%o可吸收材料内固定4例均优结论勸［骨勸 1弓骨折钛板固定操作简便、无不良反应、 疗效确切关键词】额骨额弓；骨折内固定；钛板近年來，随交通事故的频繁发生颌面部骨折呈上升趋势，在颌面部损伤中，勸［骨勸［弓因 其所处位置和解剖形态的特殊，骨折发生率占领面部骨折的25%＜sup＞［l, 2］＜/sup＞左右我 科自2003年6月至2007年6月采用纯钛板对86例额骨濒弓骨折患者进行复位内固定治疗, 获得满意的治疗效果，随访6个月，无张口受限及不良反应现报告如下1材料和方法1.1临床资料木纟H.185例濒骨额弓骨折患者，男122例，女63例，男女之比为2 : 1年龄14~67岁，平均38岁车祸伤120例，跌伤16例，打击伤46例，其他原因伤3例。
参 照Knight＜sup＞［3］＜/sup＞分类方法对骨折类型分类类:颔骨颓弓线性骨折无移位,22例; II类:单纯勸［弓骨折,40例；HI类:勸［骨体骨折后下移位,35例；IV类:额骨体骨折后下移位伴 中线旋转,38例；V类:额骨体骨折后下移位伴侧方旋转,34例;VI类:额骨额弓粉碎性骨折，16 例其中II、IIL IV、V类骨折较多163例，占飞氏1%1.2治疗方法选用上海振兴齿科器材厂生产的纯钛多型夹板，厚1.0^2.0 mm,宽3・0~6.0 mm,纯钛固定螺钉直径2. 0~ 3. 0 no,使用手摇钻或口本充电牙钻术前行X片或CT扫描检 查，确定骨折情况、术式恢复张口度，复位解剖结构选择适合的纯钛板，使其与骨折区 骨面贴合，用钛钉将板I古I定，使断端紧密贴合及稳网固定开放性骨折彻底清创及去除不能保 留的碎骨片和嵌入骨断端间的软组织，复位間定1次完成22例I类骨折因无张口受限及面 部畸形采用保守治疗II、IIL IV、V、VI类骨折163例,其中56例未做固定,86例采用纯 钛板固定，其余21例钢丝结扎或可吸收性内固定，见表11. 3疗效判断标准采用三级评定法优：术中肓视解剖复位，恢复眶下及额上颌弧度, 顒、颌缝无间隙，额弓外型正常，张口度正常，左右面部对称。
良：张口度正常，面部外型 基木对称，3处骨折有1处复位固定欠佳差:张口度有所改善，左右面部度对称性改善不 大，3处骨折有1处以上未达到理想复位和固定2结果185例额骨额弓骨折中，22例I类骨折因无骨折断端移位、张口受限和血部畸形，采用 保守治疗16：3例均采用手术治疗：其中56例经手术复位后未作固定，复位效果优30例， 良8例，差18例；采用钢丝内固定17例优12例，良2例，差3例；可吸收材料内固定4 例均优；86例手术复位后用微型钛板内固定优74例，良9例，差2例3讨论纯钛对人体无毒、不致炎、不致敏，其表面形成情性的氧化膜有良好的耐腐蚀性，而且 能与机体形成稳定的生物相溶纯钛强度适中，硬度较低，其弹性模量和人骨弹性模量接近, 不造成坚驶钢板所导致的应力屏障作用，有利于骨折的愈合和愈合后期的骨重建及功能改建 [4]o以往的歡骨歡弓骨折复位固定治疗中，大多采用不锈钢丝或不锈钢板内固定，存在着许 多缺点：须经口做外切口，创伤大、不易操作、手术时间长、术后疤痕影响面部美观等；不 锈钢板可对机体致炎、致敏，并造成应力屏障，使骨愈合示期被尚定的骨皮质得不到适应应 力刺激，煤响骨的愈合和重建[4]；而且在骨愈合后期需取出钢板，也给患者造 成再次手术的创伤和负担。
木组采用钢丝内固定17例，优、良占88. 2%,差占11. 8%o采 用纯钛板进行歡骨勸[弓骨折复位内固定治疗，克服了以往骨折治疗方法中的众多不足，能对 备世骨折进行坚强内固定，也能起到骨缺损区的支架作丿IJ,获得良好的解剖结构复位和张口度 恢复，操作简便，而且不干扰放射影像，其弹性模量与骨相似，允许微小活动，利于骨折愈 合[4]o木组治疗以及随访6个月结果显示，纯钛板复位固定疗效优、良占97.7%, 羌2. 3%o治疗效果优于不锈钢丝或不锈钢板内固定，明显优于手术复位未固定(木治疗组中 复位未固定效果优、良占88. 2%,差占11. 8%)o参考文献1邱蔚六.口腔颌面外科学.人民一卫生出版社，2005:179-209.2郑苍尚，雷韦华.做骨额弓折治疗治疗方法的疗效观察.华西口腔医学杂志，2004, 22(4)： 278-279.3 KnightJS, NorthJF. Theelassificationofmalarfractures:ananalysisofclisplacementas guidetotreatment. BrJPlastSurg, 1961, 13:325-339.4张益，张陈平•颌骨外科与A0内固定新进展•口腔颌面外科杂志,1999,9(4): 329-331.。
