肝胆管结石并胆管癌患者手术后期护理措施及效果分析.docx

          肝胆管结石并胆管癌患者手术后期护理措施及效果分析                    【摘要】目的：探究分析手术后期综合护理措施应用于肝胆管结石合并胆管癌患者中的效果及其价值方法：在2018年1月到2021年1月期间本院肝胆外科收治的肝胆管结石合并胆管癌患者中抽取合计80例纳入研究的主要观察对象，通过随机数字表法将所有患者分为对照组和实验组，各40例分别施行常规临床护理和术后优质护理措施，对比两组患者的住院情况、并发症情况、护理满意度、预后生活质量结果：实验组患者接受了手术后期综合护理措施后，卧床时间和住院时间均显著短于对照组患者，褥疮、呼吸道阻塞、胆管炎、腹胀、吻合口瘘等并发症的发生率更低，护理满意度和预后生活质量评分显著更高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）结论：手术后期综合护理措施应用于肝胆管结石合并胆管癌患者中的效果十分突出，能够促进患者恢复、缩短病程、降低并发症的发生率、提高患者的预后满意度和生活质量，值得推广关键词】肝胆管结石；胆管癌；护理；并发症；生活质量[Abstract] Objective: To explore and analyze the effect and value of post-operative comprehensive nursing measures applied to patients with hepatolithiasis complicated with cholangiocarcinoma. Methods: A total of 80 patients with cholangiolithiasis complicated with cholangiocarcinoma admitted to the Department of Hepatobiliary Surgery of our hospital from January 2018 to January 2021 were selected as the main observation objects of this study. All patients were pided into control group and experimental group by random number table method, with 40 cases in each group. Routine clinical nursing and postoperative high quality nursing measures were carried out, and the hospitalization, complications, nursing satisfaction, prognosis and quality of life of patients in the two groups were compared. Results: the experimental group underwent surgery in patients with late, after comprehensive nursing measures in time and hospital stay were significantly shorter than the control group patients, bedsore, airway obstruction, cholangitis, abdominal distention, lower the incidence of complications such as anastomotic fistula, and prognosis of nursing satisfaction significantly higher quality of life score, comparison between groups, statistically significant difference (p < 0.05). Conclusion: Postoperative comprehensive nursing measures in patients with hepatolithiasis complicated with cholangiocarcinoma have a very prominent effect, can promote the recovery of patients, shorten the course of disease, reduce the incidence of complications, improve the prognosis satisfaction and quality of life of patients, worthy of promotion.【 Key words 】 Hepatolithiasis; Bile duct cancer; Nursing; Complications; The quality of life肝胆管结石和胆管癌是临床十分常见、高发的肝胆类疾病，该病近年来在我国有显著的上升趋势。

两者往往共同发病，发病原因与肝胆结石久治不愈、反复对肝胆造成炎性刺激有关临床首选药物、手术方式进行姑息治疗或者根治性治疗，取得了较为广泛的应用但有大量的研究实践结果表明[1]，该病外科手术受到患者年龄、病情复杂程度等因素的影响较大，部分患者在术后容易出现各种类型的并发症，例如褥疮、呼吸道阻塞、疼痛、感染、胆管炎、腹胀、吻合口瘘等，对患者的身心危害较大、会进一步延长病程、不利于患者的预后恢复因此患者的术后综合护理逐渐受到重视，本次研究通过选择院内收治的80例肝胆管结石合并胆管癌患者作为主要观察对象，分析探究了手术后期综合护理措施应用于肝胆管结石合并胆管癌患者中的效果及其价值，现将研究结果展示如下：1 资料与方法1.1 一般资料在2018年1月到2021年1月期间本院肝胆外科收治的肝胆管结石合并胆管癌患者中抽取合计80例纳入研究的主要观察对象，通过随机数字表法将所有患者分为对照组和实验组，各40例对照组中男性患者22例、女性患者18例，年龄范围在37-78岁之间，平均年龄为（57.32±1.24）岁，病程范围在1-15个月之间，平均病程为（4.24±0.35）个月实验组中男性患者23例、女性患者17例，年龄范围在38-77岁之间，平均年龄为（57.36±1.25）岁，病程范围在1-14个月之间，平均病程为（4.36±0.36）个月。

两组肝胆管结石合并胆管癌患者的一般性基础资料对比结果差异无统计学意义（p＞0.05），可以开展进一步的研究和对比纳入标准：所有患者经过肝部造影和病理学检查均符合肝胆管结石合并胆管癌的诊断标准[2]；符合手术的指征；患者及其家属均对本次研究相关内容知晓并表示配合；本次研究经过了院内领导的审核和院内伦理委员会的批准排除标准：合并其他类型恶性肿瘤的患者；合并严重心脑血管疾病的患者；过敏体质或凝血功能障碍患者；随访信息丢失的患者1.2 方法对照组肝胆管结石合并胆管癌患者施行常规临床护理，包括了起居护理、生活护理、饮食护理、用药护理等常规内容实验组患者施行术后优质护理，如下：心理护理：由于该病的病情相对比较严重，患者的心理适应力往往不足，会因为担忧自己的生命而出现严重的焦虑、抑郁、抗拒治疗的情绪医护人员需要充分把握每一名患者的心态，加强沟通，通过对患者讲解疾病的相关知识、分享痊愈的案例等排解患者的不良情绪，让患者的能够安心、平静、积极地接受治疗术后护理：术后做好患者的信息交接工作，并将患者安置在整洁、干净的病房定期清洁消毒、通风，限制进出人员的数量，防止患者出现交叉感染做好患者的皮肤清洁、会阴清洁等，适当帮助患者调整体位，保障患者的舒适度。

严格检测患者的生命体征和导管情况，防止分泌物倒吸等到患者身体条件允许的情况下，鼓励患者进行肢体活动，促进伤口血肿的吸收、改善血液循环1.3 观察指标 本次研究通过对比两组肝胆管结石合并胆管癌患者的住院情况、并发症情况、护理满意度、预后生活质量评分得出最终结果住院情况：包括患者的住院时间和卧床时间，由临床医护人员做好仔细的统计和记录并发症情况：主要是指患者在手术结束后出现褥疮、呼吸道阻塞、胆管炎、腹胀、吻合口瘘等并发症，发生率以百分比进行表示护理满意度：邀请患者填写本院自制的满意度相关调查问卷，调查问卷包括患者对护理阶段各工作的满意程度，满意率=（非常满意患者例数+满意例数）/总患者例数×100%预后生活质量评分：即美国医学局研究组开发的SF-36生活质量量表[3]，包含躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、活力、社会功能、情绪角色、总的健康状况和心理卫生八个领域，三十六个条目，满分为100分，分数越高代表患者的生活质量越高1.4 统计学方法本次研究所涉及统计学相关数据资料均通过利用SPSS21.00软件进行进一步处理和结果计算，其中计量相关数据资料选择卡方检验进行处理、计数相关数据资料采用t检验方式进行处理，当计算结果得出P＜0.05之时，则代表差异具有一定统计学上的意义，存在研究价值。

2 结果2.1两组患者的住院情况对比对照组患者的平均卧床时间为（55.35±2.45）小时，平均住院时间为（12.98±1.24）天实验组患者的平均卧床时间为（48.35±2.44）小时，平均住院时间为（9.77±1.22）天经过t检验计算结果可见，实验组患者接受了手术后期综合护理措施后，卧床时间和住院时间均显著短于对照组患者，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）2.2两组患者的并发症情况对比对照组患者术后褥疮、呼吸道阻塞、胆管炎、腹胀、吻合口瘘等并发症的发生率为25%（10/40），实验组患者术后褥疮、呼吸道阻塞、胆管炎、腹胀、吻合口瘘等并发症的发生率为7.5%（3/40），经过卡方检验计算，实验组患者接受了手术后期综合护理措施后，各种类型并发症的发生率更低，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）2.3两组患者的护理满意度对比表1可见，实验组患者接受了手术后期综合护理措施后，护理满意度显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）表1两组患者的护理满意度对比组别例数非常满意满意不太满意满意度（%）对照组4015131270%实验组402116392.5%X2－－－－6.646p－－－－0.0102.4两组患者的预后生活质量评分对比表2可见，实验组患者接受了手术后期综合护理措施后，预后生活质量评分显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表2两组患者的预后生活质量评分对比组别例数生活质量评分（分）对照组40（65.42±3.64）实验组40（87.08±3.23）t－28.150p－0.0003 讨论外科手术联合化疗方案是临床首选治疗肝胆管结石合并胆管癌的方法，能够有效延长患者的生命[4]但手术的刺激性较强，会给患者带来强烈的不适，恢复期相对漫长，部分患者在此期间会出现严重的并发症反应和心理问题针对此类患者做好手术后期综合护理显得格外重要，是进一步提高治疗效果的关键环节[5]本次研究的最终结果显示：实验组患者接受了手术后期综合护理措施后，卧床时间和住院时间均显著短于对照组患者，褥疮、呼吸道阻塞、胆管炎、腹胀、吻合口瘘等并发症的发生率。