如何迎接等级医院评审课件_1.ppt

1,1,如何迎接等级医院评审,,2,统一认识，提升管理水平,特点： 等级医院的评审，主要强调的是基础管理，尤其是在医疗质量和医疗安全上 目的：以评促建 以评促管 医院管理持续改进 反映： 质量----体现管理质量----彰显人才质量----折射服务质量----安全前提,3,抓住契机 推动、梳理管理,等级医院评审是起点， 是规范医院和科室管理，规范诊疗制度，改变传统做法的机会 是衡量一个医院，一个科室在技术、科研的具体位子 是提供领导层考虑医院如何发展的素材4,,认真对待 是每位医院职工的事，（在省物价收费上是以等级不同医院而有所区别） 每个人都要去做“应该做的事”，科主任是重要的承上启下的作用5,中层执行力,一份汇报材料 一份汇总目录 各行政职能部门对日常工作的汇总 各行政职能部门是否做了应该做的事情,6,科主任的作用,是具体标准的执行者 是医院管理各种制度的执行人，监督人 是科室建设的带头人 科主任是重要的承上启下的作用 责！ 权！ 利！ （责任） （权利） （利益）,,7,自查评分,以职能科室为单元 逐条逐项对照 第一次严格从严打分 出现问题查找对策，提出解决方案给院导参考 对不能解决的问题做到心中有数 对能争取到的分值分分必争,8,,对医疗服务每分必得 如：放射影像的出报告时间，检验单准时，各种就医的流程，对外和对内的告知制度，窗口的服务 24小时热线各方面的意见反馈,9,迎接评审中的重点：,科室:急诊科 ICU 手术室 麻醉科……项目：三基技能考核 核心制度的落实应急预案的制定 应急模拟演练病历：归档 运行 门诊不能有硬伤！,10,评审的程序,院领导汇报迎评以来的工作情况。

简单介绍医院概况迎评中的具体内容：思想上的重视，全员动员，建立组织，对照标准自查自纠，整改措施，取得成绩，仍存在不足 分组进行检查 注意：检查时资料的准备，其中专家每人一份汇报资料11,一、行政管理,院领导的结构、分工 院长的工作目标 科主任的责、权、利明确，落实 职工对领导班子满意度 院领导及医务、科教负责人的学历---本科以上；其他大专以上 论文---管理 3年内1篇 培训证书---院长省级以上， 职能部门市级12,一、行政管理,培训计划---管理 计划 落实 （科主任、护士长） 双向转诊---制度、转诊记录 执法：执业资质，法律、法规等13,,应急预案:4-1-1 有突发事件与突发性公共卫生事件的应急预案预案全面、详实、操作性强，指挥系统健全，责任人明确，通讯畅通，相关人员知晓 4-1-2 每年组织应急演练，并有总体评价、改善措施,14,科室质量管理小组活动记录,活动每月不少于一次 科室医疗指标完成情况的记录和分析 科室或病区收治的重危或疑难病人的管理 科室或病区病历质量 科室或病区医疗制度的落实15,医疗核心制度,这一项检查的形式是查资料，病历，考核 要求是：14项医疗核心制度人人均熟记， 并能在有关资料和病历上反映。

16,在院运行病历的重点,住院患者有适宜的诊疗计划， 住院1周仍诊断不明要及时组织会诊或病例讨论； 实行手术分级管理，重大手术报告、审批； 围手术期管理到位,17,医务工作,医疗纠纷：预案——全院性事故的鉴定 有或无不良事件报告制度对出现的医疗不良事件有分析和措施（不仅仅是事故）医患沟通规范 执行,18,医疗技术,是在等级医院评审中占有一定分量的 要求：必须自行独立开展，具有一定病历数（每项目每年5例）符合要求的每科床位数≥12张，（重点15张） 注意：查病历中首页的主要诊断，手术记录，内科看病程录现场访谈科室医师19,如何准备？（医疗项目）,科主任及科内人员对照技术标准，凡是已经开展的项目，将3年来所做的例数做一统计每一项共做多少例？） 科主任组织人员进行对照是否符合项目要求？其中有多少是比较典型的？ 评审细则中所要求的项目是否都能开展？例数是否够？ 是否都是自己科室独立开展？,20,如何准备？,不能达到的项目或例数，相关科室的主任是否有解决的办法？ 将准备的资料交给职能科室 2、科研资料： XX市重点专科3年是否有市级科技进步三等奖或以上1项查获奖证书 XX市重点专科：统计源期刊论文1篇以上；引进适宜新技术1项。

21,如何准备？,统计全院手术中乙类手术要占≥30%诊治能力） 开展的医疗技术、项目符合技术准入规定准入制） 3年内全院在统计源期刊发表的论文≥中级以上技术人员总数的15%技术创新）,22,如何准备？（医技科室）,影像科、检验科、药剂科、病理科均有相应的建设管理规范 人员的结构、出具报告的时间、科室的流程 检验科的危急值得处理流程 以上科室所开展的项目是否符合标准 营养科的建制？,23,主要科室的医疗流程,急诊绿色通道：急诊与病区、急诊与医技科室，急诊内部的流程 手术室：入出通道是否符合院内感染要求，污物处置 供应室：符合院内感染要求，污物处置 血透室：内部的设置，水处理的问题，对某些传染病的安排24,,谢 谢,注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑,POWERPOINT模板 适用于简约清新及相关类别演示,,1,,2,,3,,4,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,点击添加标题,点击添加标题,点击添加标题,点击添加标题,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加文本,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,,,,,,,,,,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,,,,,,,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,,,,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,,,,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,,,,,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,,,,,,,,,,会议基调,年会视频：http:/。