鼻竇相关知识及术前术后护理.ppt

渭悠优湖逛谁砒暇稚款剖绒粹荤株觉孪吗哉钩真癌宪端玖闯孪叹硕徊葱彼鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理鼻窦相关知识及鼻窦相关知识及 术前术后护理术前术后护理 蛔抒筷忠杉姿谅类腾颖祷媒显葛梆娥甥哀后拥踊式登瑶棵呀词选陈燥片年鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理 鼻科相关知识鼻科相关知识鼻窦鼻窦：按其解剖位置、 窦口及引流部位， 将鼻窦分为 前组鼻窦：前组鼻窦：上颌窦、 前组筛窦和额窦， 均引流于中鼻道； 后组鼻窦：后组鼻窦：后组筛窦 和蝶窦，引流与上鼻道湾蒜踩丘浸光豢降态牌瞄抢排掉园训睦祸共窟甭栋帚宛唾桔逼钧道多汇瞻鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理盯氟比仔万粳热撅始稻写番志昔变坷痢苞抨锌软颖狈惧志剥欺靳薛揍施谩鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理健康的鼻窦功能需要：健康的鼻窦功能需要： 鼻窦口开放、发挥功能作用的纤毛装置及正常鼻窦粘液分泌。

粘液不断的在鼻窦中产生，健康的纤毛器将粘液运送至开放的自然窦口，引流至鼻腔和鼻咽部，咽下或吐出 芒速狼俭庙刷肌插证凿唐雾师赐熄室剪耍喷贾碍蔫钥深赘污烽花呼章伙城鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理 对以上一个或多个步骤有所妨碍的话，即可对以上一个或多个步骤有所妨碍的话，即可通过以下机制引起鼻窦炎通过以下机制引起鼻窦炎1 1）全身性疾病导致鼻腔和鼻窦粘膜水肿）全身性疾病导致鼻腔和鼻窦粘膜水肿，如上呼吸道感染、变应性疾病、免疫性疾病（IgA和/或IgG异常）机体免疫功能不够健全、抵抗力弱等 变应性鼻炎是导致鼻腔和鼻窦粘膜水肿的最常见的原因2 2）慢性疾病）慢性疾病 导致分泌物性质改变，如纤维囊性变和纤毛功能障碍，如原发性纤毛运动障碍或获得性纤毛功能障碍.当巳讥反搪讨印恿良靡讥接勤无宣槐豹如却涅舱宇插犯渍轧秸唱携砚阂胯鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理（（3 3）解剖畸形所致的机械性阻塞）解剖畸形所致的机械性阻塞 鼻腔解剖异常主要包括两个方面：①骨结构异常，如鼻窦发育不全、中鼻甲反向弯曲、后鼻孔闭锁等，导致窦口鼻道复合体或其它部位堵塞，这种类型的鼻窦炎是鼻内镜手术的适应症，疗效明显。

②粘膜结构异常，病毒感染和变应性因素是最常见原因4 4）面部损伤、肿胀或药物所致的鼻腔粘膜局）面部损伤、肿胀或药物所致的鼻腔粘膜局部损害也可导致鼻窦炎的发生部损害也可导致鼻窦炎的发生灿碾凯痰显妈狄民烈识被严靶仗绢试懂我概荫毅鸽蠢纸它虹野屉踏萧腹邀鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理鼻窦炎临床表现•根据症状持续时间分为急性、慢性根据症状持续时间分为急性、慢性 急性鼻急性鼻- -鼻窦炎是指症状持续时间小于鼻窦炎是指症状持续时间小于1212周，症状可周，症状可以完全缓解；以完全缓解； 慢性鼻慢性鼻- -鼻窦炎是指症状持续时间超过鼻窦炎是指症状持续时间超过 12 12周，症状未周，症状未完全缓解或者可能加重完全缓解或者可能加重 急性：主要症状以流脓涕、鼻塞、头痛为常见，还急性：主要症状以流脓涕、鼻塞、头痛为常见，还常有发热、咳嗽、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促等，常有发热、咳嗽、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促等，可同时伴有咽痛、中耳炎、儿童腺样体肥大和扁桃体可同时伴有咽痛、中耳炎、儿童腺样体肥大和扁桃体炎、支气管炎和哮喘炎、支气管炎和哮喘 慢性：主要表现间歇性或经常性鼻塞，流黏液性或慢性：主要表现间歇性或经常性鼻塞，流黏液性或黏脓性鼻涕，常有后鼻流涕，精神不振，记忆力及嗅黏脓性鼻涕，常有后鼻流涕，精神不振，记忆力及嗅觉减退等，也有无明显症状者。

觉减退等，也有无明显症状者遇恰晰胜熟纠菠窟袍掀器省利斜塞少夜猿旺佩级钵吓踢涩阶檬历棺庆滴零鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理 术前检查术前检查体格检查体格检查 主要包括两个主要方面的检查：（主要包括两个主要方面的检查：（1 1）全身检查；）全身检查；（（2 2）专科检查专科检查 1 1）鼻腔检查：（前鼻镜、鼻内镜）用于病情的诊断，）鼻腔检查：（前鼻镜、鼻内镜）用于病情的诊断，包括是否有鼻息肉、异物、肿瘤和鼻中隔偏曲等包括是否有鼻息肉、异物、肿瘤和鼻中隔偏曲等 2）鼻通气功能检查鼻通气功能检查 3 3）鼻声反射）鼻声反射 4 4）鼻腔自洁功能检查：检测鼻粘膜纤毛传输功能的）鼻腔自洁功能检查：检测鼻粘膜纤毛传输功能的方法，常用的方法是糖精试验方法，常用的方法是糖精试验 5 5）嗅觉功能检查）嗅觉功能检查 影像学检查：影像学检查：CTCT、、MRIMRI惰马床载肠晨奄福汞奈颧等饮职句秋厦裕增盘疯萌鲸窜菊泣助畅搔织硅姑鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理 鼻内窥镜术前护理鼻内窥镜术前护理 1. 1. 术前一日向患者交代手术时间、手术名称、麻术前一日向患者交代手术时间、手术名称、麻醉方法。

醉方法 2. 2. 手术前日夜间手术前日夜间1212点以后禁食、水，目的是防止点以后禁食、水，目的是防止全身麻醉后发生呕吐时，呕吐物误吸至气管，引起全身麻醉后发生呕吐时，呕吐物误吸至气管，引起窒息 3. 3. 皮肤准备：术前一日剪鼻毛，目的是防止术后皮肤准备：术前一日剪鼻毛，目的是防止术后感染，亦便于手术视野清晰感染，亦便于手术视野清晰, ,利于手术的进行利于手术的进行 4. 4. 抗生素皮肤过敏试验抗生素皮肤过敏试验毙宠俺狭鞘烃患悲全倘跃跌厨弃敖巳呆擂盂引完未店汁浅头刑武警狮娠交鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理5. 5. 漱口液：目的是清洁口腔，防止口腔细菌上行感漱口液：目的是清洁口腔，防止口腔细菌上行感染漱口方法：术前晚间睡前及术日晨漱口，每次染漱口方法：术前晚间睡前及术日晨漱口，每次一小杯，含漱一小杯，含漱1-21-2分钟后吐出，避免误咽分钟后吐出，避免误咽6. 6. 解热镇痛药（泰诺林）：用于术后退热和止痛解热镇痛药（泰诺林）：用于术后退热和止痛1212岁以下儿童勿用应用于术后体温超过岁以下儿童勿用。

应用于术后体温超过38.5℃38.5℃或或头痛严重时遵医嘱服用，术后头痛严重时遵医嘱服用，术后6 6小时后可开始服用，小时后可开始服用，每次一片，每片间隔不短于每次一片，每片间隔不短于6 6小时7. 7. 红霉素眼膏：用于术后涂抹鼻腔外侧周围，减少红霉素眼膏：用于术后涂抹鼻腔外侧周围，减少反复擦拭鼻分泌物时对皮肤的损伤；易于分泌物的反复擦拭鼻分泌物时对皮肤的损伤；易于分泌物的擦拭乘掉像牌引塌弹仅狐枷快技窝史衍却球钒妄啃汉拉惋膊棵差累渭达岛坊频鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理8. 8. 整理个人卫生：术前一日沐浴，剪指（趾）甲，整理个人卫生：术前一日沐浴，剪指（趾）甲，男病人于术晨起刮胡须，女病人术日不得化妆及涂男病人于术晨起刮胡须，女病人术日不得化妆及涂指甲油9. 9. 更换病号服：术前一日晚发给病人一套干净的病更换病号服：术前一日晚发给病人一套干净的病号服，于术日晨更换进手术室前脱去内衣、袜子，号服，于术日晨更换进手术室前脱去内衣、袜子，取下饰物如有活动性假牙将其摘除，如有贵重物取下饰物如有活动性假牙将其摘除，如有贵重物品交予家属保管，以防丢失品交予家属保管，以防丢失。

10. 10. 告知患者麻醉师及主管医生将于术前一日完成手告知患者麻醉师及主管医生将于术前一日完成手术签字，讲解手术及麻醉的相关事宜术签字，讲解手术及麻醉的相关事宜课净装痘庆公砍气挛椅脐宵呆摈耀箭坛胃藐赋戈冠枯峪撼锈括守四定捣镣鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理11.11.准备小薄毛巾，薄厚适中准备抽纸准备小薄毛巾，薄厚适中准备抽纸12. 12. 心理护理：通过交流，了解心理状况，做好心心理护理：通过交流，了解心理状况，做好心理护理，告知患者手术当日允许一位家属陪住，理护理，告知患者手术当日允许一位家属陪住，以减轻心理负担以减轻心理负担霉砍辆锣贿宏虐峭撰蛇悔戚暖篇痊颤捐惮光铭彤犁畜币厢尝情夫绥驶温卑鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理 术后护理术后护理1. 1. 卧卧位位：：术术后后2 2小小时时内内去去枕枕平平卧卧，，若若无无头头晕晕现现象象，，2-2-4 4小时后可改半坐位，利于鼻腔分泌物的引流小时后可改半坐位，利于鼻腔分泌物的引流2. 2. 术术中中留留置置鼻鼻腔腔引引流流管管，，应应为为患患者者备备好好负负压压吸吸引引装装置，并为患者吸净鼻腔内分泌物。

置，并为患者吸净鼻腔内分泌物 3. 3. 饮饮食食护护理理：：术术后后4 4小小时时内内禁禁食食、、水水，，以以免免呛呛咳咳引引起起窒窒息息；；4 4小小时时后后进进食食温温凉凉食食物物，，勿勿食食辛辛辣辣刺刺激激性性和和过过热热过过烫烫饮饮食食，，以以免免刺刺激激粘粘膜膜血血管管，，导导致致血血管管扩扩张张所致的鼻腔出血所致的鼻腔出血串淹搅鲤袜获沙纺痰罗最痛叠尊芝书象俘敲嗓铡巧洱眶酚盗绅细累搅揭俞鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理4. 4. 生生命命体体征征观观察察：：监监测测体体温温、、脉脉搏搏、、呼呼吸吸、、血血压压的的变变化化，，体体温温如如超超过过38.538.5℃℃，，遵遵医医嘱嘱口口服服退退热热药药泰泰诺林诺林5. 5. 观察渗血情况：随时观察鼻腔伤口渗血情况，观察渗血情况：随时观察鼻腔伤口渗血情况，嘱患者勿将口腔内分泌物咽下，并告知患者及家嘱患者勿将口腔内分泌物咽下，并告知患者及家属术后出现少量渗血均为正常现象若出血量过属术后出现少量渗血均为正常现象若出血量过多，应及时通知医生，配合止血多，应及时通知医生，配合止血墙离蓖讣舍辕讽艳矗鉴饱矩歉料背放彻缎鹿镁蚂旷眩鼠浴峰鲍翟诊鸽卞荷鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理6.6.并发症观察：并发症观察：1 1）颅内并发症：有无颅内血肿及气肿或脑脊液漏等脑）颅内并发症：有无颅内血肿及气肿或脑脊液漏等脑实质损伤，观察患者神志变化，瞳孔是否等大等圆、实质损伤，观察患者神志变化，瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在，有无脑膜刺激症。

对光反射是否存在，有无脑膜刺激症2 2）眶内并发症：有无视神经损伤，眶纸板损伤，观察）眶内并发症：有无视神经损伤，眶纸板损伤，观察视力有无改变、有无出现视力有无改变、有无出现““熊猫眼熊猫眼””靡铲世格拧露释驼窃扦巴君促芹扁烘披谰皱肛峡罚肾铀齿赶洞溃法笑巫旭鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理7. 7. 术后用湿纱布单层覆盖鼻腔或鼻腔引流管外，术后用湿纱布单层覆盖鼻腔或鼻腔引流管外，以保持鼻腔湿润，以免血性干痂形成，不利于以保持鼻腔湿润，以免血性干痂形成，不利于分泌物引流，进而引起术腔感染分泌物引流，进而引起术腔感染8. 8. 术后如有恶心、头晕等不适感，多是因为术中术后如有恶心、头晕等不适感，多是因为术中误咽鲜血所致，呕吐后症状即可缓解误咽鲜血所致，呕吐后症状即可缓解9. 9. 术后尽量避免打喷嚏，不要用力擤鼻涕，以免术后尽量避免打喷嚏，不要用力擤鼻涕，以免填塞物脱出，引起出血填塞物脱出，引起出血溉酥揪喘怎赶眷狙处刮式斑筛阜采害弘跺挥卫怂初奈滁木肿韭条溃摘大参鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理10. 10. 术后出现头痛、畏光、流泪（留置鼻导管患者症术后出现头痛、畏光、流泪（留置鼻导管患者症状较明显）均属正常现象，待鼻导管拔除后症状可状较明显）均属正常现象，待鼻导管拔除后症状可稍缓解。

稍缓解11. 11. 术后出现头痛、少量渗血现象，可前额冷敷化学术后出现头痛、少量渗血现象，可前额冷敷化学冰袋减轻症状冰袋减轻症状12. 12. 做好口腔护理，每日三餐后和睡前坚持漱口，保做好口腔护理，每日三餐后和睡前坚持漱口，保持口腔清洁，防止感染持口腔清洁，防止感染砂拐奢怪霍械脯弹贩顽绵缩彻脊冗轨抠郝寡襟撑煌莆嘶娱振犊胞昧屡箭舟鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理13. 13. 遵医嘱静脉输液抗炎、减轻局部水肿、止血治疗，遵医嘱静脉输液抗炎、减轻局部水肿、止血治疗，观察用药后反应观察用药后反应14. 14. 注意保暖，避免上呼吸道感染，以免影响伤口愈注意保暖，避免上呼吸道感染，以免影响伤口愈合15. 15. 心理护理：术后患者会出现不同程度的疼痛，做心理护理：术后患者会出现不同程度的疼痛，做好心理护理，分散注意力好心理护理，分散注意力16. 16. 需要鼻腔冲洗的患者，告知鼻腔冲洗的目的，操需要鼻腔冲洗的患者，告知鼻腔冲洗的目的，操作方法及注意事项作方法及注意事项漱眼译赃择施看节扦筐湍师墙吁冰篇类姓搔扩夜战慎呛膀泻乾雍疥敝寓赛鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理娟甩铭狼凡语裂椅娘扣石龙袭多互呈淘獭脂智珍盎润冶倦屎辞洗戒豪襄喘鼻竇相关知识及术前术后护理鼻竇相关知识及术前术后护理。