蚌埠医学院临床教学部儿科学实习医生指导.pdf

蚌埠医学院临床教学部儿科学实打医2猾导儿科学教研室目录儿科临床实习大纲.3儿科实习医生岗前培训制度.4关于实习人员书写医疗文书的若干规定.5实习生管理制度.6实习人员请假制度.6儿科考核考试制度.7实习医师小讲座制度及安排.9临床教学查房制度.10实习生临床技能培训制度.12儿科学基本理论.13儿科实习医生理论培训习题.66儿科重点疾病掌握情况（考核表）.76儿科实习计划执行情况考核表.7 7实习医师临床基本技能培训及考核基本要求.78实习医师临床基本技能培训及考核题.82典型病例示范.116示范处方1.122儿科门诊常用药物.1232儿科临床实习大纲一、目的要求通过儿科实习，使所学的理论知识与临床实践密切联系，进一步培养学生独立临床思维能力，养成良好的医德医风在上级医师的具体指导下，基本掌握儿科常见多发病的诊治与预防措施及儿科常用的诊疗操作技术二、时间安排儿科临床实习共6 周具体安排儿科病房（包括PICU实习）以及门诊的实习三、实习内容1、每名实习生分管6 8 张病床在上级医师指导下完成医疗工作每人每周至少书写1 份完整儿科病历如自己所管床位无新入院病人，可书写本组其它床位病例每日做好病情记录及病程阶段小结、出院记录、死亡记录、转科时做好交接班纪录。

掌握儿科门诊病历书写及处方，掌握常见病的诊治2、每天跟随上级医师查房参加病区内每周安排的由主任选择典型或疑难病例，进行教学查房，或死亡病例讨论参加科内安排讲课5 次：儿童体检特点及方法儿科病历书写小儿用药原则惊厥病儿急诊处理液体疗法3、熟悉下列病种的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、预防和治疗原则：重点掌握：新生儿缺氧缺血性脑病、支气管肺炎、间质性肺炎、上呼吸道感染、婴儿腹泻及液体疗法、维生素D缺乏症（佝倭病）、肾病综合征、先心病、过敏性紫瘢熟悉：急性肾小球肾炎、小儿肺结核、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、急性白血病肠蛔虫、尿路感染4、初步掌握小儿急重症的抢救处理原则：心衰、呼衰、颅内高压、休克、惊厥、中毒等5、了解儿科下列常用操作技能：肌肉、皮下、皮内等注射吸氧、吸痰、肛门插入、胃管插入、一般护理结核菌素试验6、熟悉下列常用操作技能 静脉穿刺（包括腹股沟、颈静脉及后肉取血）腰穿术、骨髓穿刺术四、具体措施1、学生分配到各病区中，在上级医师指导下进行临床实习参加值班、门诊工作2、要求按时参加日常工作，病案讨论和专题讲座，不得缺席、迟到、早退、违反者扣实习成绩3、认真组织出科考核工作3儿科实习医生岗前培训制度1.为了更好更快地全身心投入到实习工作中，儿科对所有来本科实习的医生均应进行岗前培训。

2.岗前培训负责教师：教研室(副)主任3.岗前培训教师：主治医师或住院总医师4.岗前培训时间：每次轮转到本科实习前第1 2天5.儿科岗前培训主要内容：(1)重新强调实习学生守则；(2)重申实习学生职责；(3)实习纪律及儿科请销假制度4)“关于实习人员书写医疗文件的若干规定”(5)儿科操作常规及注意事项6)背 诵“医务人员道德规范”7)如何搞好医患(家属)之间、实习医生相互之间、师生之间及医护之间的关系8)儿科实习医生考核考试制度及如何应对考核及出科考试4关于实习人员书写医疗文书的若干规定一、医疗文书书写是医学临床实习的一项重要内容，每一名实习人员必须按实习计划要求按时、按质、按量完成各类医疗文书的书写指导实习人员书写医疗文书是我院每位带教老师i项重要的工作二、实习医师书写的病历要求内容完整、字迹工整包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、年长女病儿月经史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见等三、实习医师必须在病人入院2 4小时之内完成大病历的书写，并且及时交给带教老师修改，对于修改5处以上的病历重新书写后方可存入病历档案。

但实习医师书写的病历，不能取代本院医师、进修医师书写的病历，只作为教学资料存档，不承担法律责任四、实习医师无处方权，所写各项记录、医嘱检查单、诊断建议书、交费单等必须经过上级医师审查签字后方可生效签字医师必须对自己的签字行为负责五、实习医师所记录的病程日志要在书写完毕后交由上级医师提出同意或修改意见并签字内容应包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见，治疗过程和效果六、未经上级医师特别授权，实习医师无权对特殊处理、手术、抢救、危重病人救治等重要医疗过程进行记录5实习生管理制度一、各医学院来院实习学生，在毕业实习期间，应遵守医院的各项规章制度和操作规程实习同学进科要持科教科实习通知单或轮转表，按规定时间和人数进行安排实习，实习期满要进行鉴定，按时办理离科手续，实习同学不能私自延长实习时间凡无实习通知单者，科内一律不得安排实习二、实习医生要努力学习政治，高度树立为人民服务的思想，在政治思想，业务学习等方面应服从医院的领导，及时完成上级医师交给的医疗和其它任务三、实习医生在门诊，病房实习时，要求着装整洁，佩带胸卡，保持工作环境的安静四、实习医生在病房实习时，应在上班前半小时进入病房，对经管病人进行巡视检查。

按时跟随上级医师参加病房医护交班和早查房扼要汇报所管病人的情况，检查结果，提出诊断及处理意见五、新住院病人入院后，实习医生应立即随上级医师去病房检查病人病情，并完成住院病历书写工作不得超过24小时）六、实习医生无处方权，所写各项记录，医嘱，检查单，病假条，诊断建议书，交费单等都要经过上级医师审查签字后方能生效七、实习医生要积极参加所在科室的业务活动，如病例分析，临床病例讨论，学术报告，讲座，死亡病例讨论等八、实习医生应遵守医院的劳动纪律，考勤制度实习生因事，病假耽误实习时间，原则上不再延长实习时间实习期满按时办理离院手续九、实习医生要爱护医院器械及财产，如有损坏应按医院工作人员损坏赔偿处理重要仪器，医药用具未经上级医师同意，不得擅自动用十、严格执行保护医疗制度病人医疗情况属于保密范围的不得向病人及家属泄露在对病人和家属解释病情时，需事先征得上级医师的同意不得单独对病人做任何处理和谈话实习人员请假制度、实习人员在实习期间，不享受寒暑假，节假日要随同上级医师按时查房、值班二、实习期间原则上不予请假，如有特殊情况需履行请、销假手续，但不延长实习时间实习期满按时办理离院手续三、请假在3 天以内，由所在教研室主任批准，请假47 天由科教科批准，请 假 7 天以上由主管院长批准并报所在学校主管部门。

四、归院后要及时销假，不办理请假手续擅自离院者，一经发现予以批评教育，情况严重者停止实习，退回学校6儿科考核考试制度考核目的：客观评价实习医生在临床实习过程中是否达到预定的实习教育目标，并评定教学质量和各种教学方法考核方式：凡实习医生结束本科实习前，都必须进行出科鉴定、出科考试，一、实习医生的带教老师客观综合评价实习医生对本专业应了解和必须掌握的处理临床工作的各种能力作出出科鉴定；二、技能考试：学科实习结束前进行理论与临床操作考试；三、具体办法规定如下：（一）评分方法由带教老师根据平时观察了解所掌握的学生学习、工作和思想情况等认真地逐项填写评语及记分，按百分制计算，评价指标共五项，每项备为20分，按 优18分、良16分、中14分、及 格12分、不及格0-11分记，总分不满60分者为出科鉴定不及格，不及格者不得参加儿科出科考核，待各科实习结束后重新补儿科实习，进行出科鉴定和出科考核二）评分标准1、医德医风品行端正，树立爱伤观念，能体现人民医生为人民的宗旨，切忌有损于病人身心健康的言行，严禁因学习加重病人痛苦与病情的一切行为；体贴病人、对病人一视同仁，不以职谋私，不索收物品及接受馈赠：树立丝不苟的医疗工作作风，服装整洁，举止庄重；为人作风正派，勇敬师长，团结群众，能正确处理与医护人员、同事及病人的关系。

2、病历及各项记录病历书写及时、正规、内容完整、准确、文字简炼、清晰、有逻辑性；能客观地记录病情变化，反映病情演变；书写的病程记录中，对病史、检查结果、病情变化和诊治过程的综合分析好，在诊断、进一步检查及治疗上能提出自己的见解；能熟练掌握各科特殊病历的书写及各种表格的书写3、诊疗操作技术主动学习基本操作技术，能严格按操作规程进行技术操作、步骤、方法正规熟练，操作细心谨慎；术前能领会要领、做好准备，术后能认真进行观察，出现问题及时处理，有一定的理论联系实际的综合分析能力，对要求掌握的病种能做出正确的诊断及处理，在医疗工作中有独立工作的能力，回答问题简炼、正确、完整4、工作学习态度服务态度好，工作学习积极主动，能按时完成各项医疗学习任务，主动参加危重病人的抢救和护理工作，责任心强；虚心好学、刻苦钻研业务，学习基本理论、基本技能及基本操作肯下功夫，能做到理论联7系实际地实习，在实习期间能参阅有关文献资料5、组织纪律考勤能认真遵守学习和教学医院的各项规章制度，遵纪守法；服从管理，能 按 实习医生手册来规范自己实习期间的言行举止；组织观念强，无迟到、早退及旷实习等现象，能遵守实习期间的请假规定三）评定等级1、优：能全面达到上述要求，在实习期间表现突出并得到带教老师及科室医护人员好评者。

2、良：较好地达到上述要求，没有不良现象反映者3、中：基本能达到上述要求，没有不良现象反映者4、差：基本能达到上述要求，有轻微违纪行为，但经教育有改正表现者5、不及格：未能达到上述要求或违纪行为，经教育无效者四）出科考试出题要求：1.题型：基础理论部分主要为选择题，综合分析部分主要为病例分析、临床处理为主操作部分为临床常见基本操作技术2.考试方法：笔试；面试均取自最新的试题库，新入院病人3.记录分数：百分制4.主考教师：教研室主任、副主任或副教授以上职称者五）评分要求科室带教老师评价记分时，必须全面考虑、实事求是、从严掌握力求公正、能真正反映实习医生的实习情况：同-科室者最好彼此间加以纵横比较，必须防止趋中倾向，不要回避最高分和最低分8实习医师小讲座制度及安排.目的儿科学实习医师小讲座是结合儿科临床专业实际而开展的以理论教学为主的一项重要教学活动，不是理论大课的重复而是着重于指导医学运用理论知识解决临床实际问题，也是培养年青医师授课教学能力的有效方法要求1.儿科实习医师小讲座为每轮实习医师所准备，每 周 1 次，每 次 1 小时左右2.讲课教师以高年住院医师以上教师担任，备课应有教案或较详细的书面提纲。

新担任此项工作的教师，教研室将以集体备课的形式给予指导，并安排有关的教师听课课后对讲课情况作出评价,有需要改进之处及时向讲课教师反馈3.讲座内容主要根据教学大纲和实习手册要求确定，并将其列入实习教学计划，记录实施情况在保证基本内容的基础上，可安排一部份部分进展性内容4.儿科实习医师小讲座不能简单重复理论的内容，而应该从临床实际工作的角度对理论知识进行综合归纳，以求融会贯通，特别要突出知识的横向联系主要以症状或症候群为题目，把相关的知识串联起来，开阔学生思维，以利于培养学生临床分析能力5.在小讲座中，教师应该启发学生积极思考，鼓励提问，培养主动探索精神，改善教学效果三.内容根据目前教学大纲和实习手册要求，暂定可选择小讲座教学内容：儿童体检特点及方法；儿科病历书写注意事项；小儿用药原则；小儿惊厥急诊处理；小儿心力衰竭；小儿液体疗法；四.时间每周六上午10:30-11:309临床教学查房制度儿科临床教学查房是利用临床现场，通过临床现实材料，结合临床工作进行的临床教学在临床工作中，临床教学查房是实施技术指导、加强专业建设、培训各级临床医师、提高专业技术水平，完成教学任务的重要的经常性的业务活动方式。

科室主任医师、副主任医师及科主任应把教学查房作为自己的重要职责之并应督促下级医师相应地做好教学查房工作一、临床教学查房的重要作用1、临床教学查房可以结合临床实际分析讨论病情，检查临床诊断治疗及护理工作情况，从而有助于提高医疗护理质量。