第十四章 胎儿窘迫及胎膜早破.doc

一、选择题[A1型题]1． 下列何项不是胎儿窘迫的临床表现A． 胎心率小于120次/分或大于160次/分B． 头位，羊水粪染C． 胎动减弱，次数减少D． 宫缩时胎心110次/分E． 胎儿头皮血PH值7.152． 下述哪项与胎儿宫内窘迫的治疗无关A． 给产妇吸氧B． 静注高渗葡萄糖C． 注射尼可刹米D． 及时纠正酸中毒E． 左侧卧位3． 下列哪项结果不提示胎儿窘迫A． 胎儿头皮血PH小于7.25B． 胎儿监护仪提示迟发胎心减慢C． 羊膜镜检查羊水绿色D． 超声多普勒检查胎心小于120次/分E． OCT试验阳性4． 有关新生儿苍白窒息以上哪项是错误的A． 皮肤颜色苍白，手足发冷B． 肌张力松弛C． 反射缺如D． 心音慢，有力E． 偶有微弱的呼吸动作5． 胎盘功能的检查方法不包括A． 尿雌三醇测定B． 尿雌激素/肌酐比值C． 羊水脂肪细胞出现率D． 血清胎盘泌乳素值E． 催产素激惹试验6． 关于胎动次数，下列哪项提示胎儿窘迫A． 胎动＜10次/12小时B． 胎动＜15次/12小时C． 胎动＜20次/12小时D． 胎动＜25次/12小时E． 胎动＜30次/12小时7． 提示胎儿窘迫的检查结果是A． 胎动时伴胎心加速B． 胎儿头皮血PH值为7.30C． 胎动15次/12小时D． 胎心率100次/分E． 胎心监护出现FHR早期减速8． 第一产程末胎儿头皮血的PH正常值为A.7.05-7.15B．7.15-7.25C．7.25-7.35D．7.35-7.45E．7.45-7.559． 关于胎动，哪项是错误的A．12小时胎动记数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧B．胎动消失提示胎儿濒临死亡C．胎儿频繁挣扎， 提示胎儿急性缺氧D．观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降E．胎动可受声光等影响10． 关于胎儿宫内窘迫，下列哪项描述正确A． 宫缩时胎心率108次/分B． 臀位临产后羊水有胎粪C． 多次出现晚期减速D． 20分钟内3次胎动，每次胎动加速15-20bpm，持续20秒E． 胎儿头皮血PH7.2511． 导致慢性胎儿窘迫的原因是A． 脐带受压B． 胎盘早剥C． 孕妇休克D． 胎盘功能不全E． 宫缩过强或持续时间过长12.于胎膜早破患者阴道流液的PH值说法正确的是A.  PH值≤4.5A. PH值4.5～5.5B. PH值5.5～6.0C. PH值6.0～6.5D. PH值≥6.513．关于胎膜早破的病因说法正确的是A． 创伤B． 宫颈内口松弛C． 下生殖道感染D． 羊膜腔内压力升高E． 以上说法均正确14．关于胎膜早破的处理不正确的是A． 期待疗法适用于孕28-35周不伴感染，羊水池深度≥2厘米B． 破膜12小时以上者应预防性使用抗生素C． 孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩D． 胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠E． 避免不必要的肛诊与阴道检查[A2型题]15. 初产妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。

自觉胎动减少1天收入院查体：血压110/75mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎头先露，胎心率为120次/min一下哪项并不提示胎儿窘迫A．胎儿头皮血PH7.2B．NST有反应型C．OCT重度变异减速D．OCT频发晚期减速E．胎心率基线120-110次/分16. 25岁初孕妇，39周妊娠已临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心率减少至100次/分，羊水Ⅱ度污染，行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下3厘米，则应选择何种处理方法A. 立即剖宫产B. 左侧卧位C. 继续观察胎心率变化D. 无须特殊处理E. 吸氧同时尽快阴道助产17.某35岁孕妇，孕2产0，40周妊娠，自觉胎动减少1天来院就诊，行胎心监护OCT试验有频发晚期减速，24小时尿雌三醇小于10mg，则下一步处理是A.尽快终止妊娠B. 加强营养C.注意休息D. 左侧卧位E. 继续观察１８. 28岁孕妇，39周妊娠，临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心音变化，减慢至100次/分，则下一步处理欠妥的是A. 吸氧B. 积极寻找原因C. 尽快终止妊娠D. 立即剖宫产E. 左侧卧位19. 初孕妇，25岁，39周妊娠。

上午8点开始阵发性宫缩，10点胎膜破裂，下午16时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3厘米，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠，下列哪项诊断正确A． 滞产B． 宫缩乏力C． 胎儿窘迫D． 胎膜早破E． 可疑头盆不称20．28岁初产妇，36周妊娠阴道流水2小时入院检查：阴道少量流水，色清，PH大于7，胎心率140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重2600克以下处理错误的是A． 卧床休息，放置会阴消毒垫B． 破膜12小时给予抗生素C． 破膜24小时后不临产，则给予缩宫素静点D． 注意羊水性状，观察胎心音变化E． 给予硫酸镁静滴以抑制宫缩，保胎治疗21．初产妇，23岁，32周妊娠阴道流水1小时入院检查：无宫缩，胎心率130次/分，胎头先露，未入盆，阴道液PH呈碱性考虑胎膜早破，以下哪项处理不正确A． 卧床，抬高床尾B． 注意胎心音变化C． OCT试验D． 注意观察体温，测血常规E． 注意保持会阴部清洁22．25岁初产妇，36周妊娠，房事后突然流水2小时来院就诊经过检查后确诊为胎膜早破，除下列哪项外均支持诊断A． 阴道液PH 值为6.0B． 阴道液干燥片见到羊齿状结晶C． 肛诊将胎先露部上推见阴道流液量增多D． 涂片用0.5%亚甲蓝染色可见淡兰色毳毛E． 宫颈管中的液体涂于玻片上，加热后变成白色23．初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

产妇收入院观察时，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，不正确的处理是A． 抗生素预防感染B． 用地塞米松促使胎肺成熟C． 抬高床尾D． B超检查E． 立即剖宫产24．初产妇，孕34周，为臀位，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，收入院观察3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温37.8℃，WBC15×109/L，中性82%，胎心156次/分，正确的处理为A． 继续使用抗生素B． 吸氧C． 监测体温，脉搏D． 行剖宫产术E． 缩宫素静滴引产25．初产妇，孕34周，为臀位，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，收入院观察3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温37.8℃，WBC15×109/L，中性82%，胎心156次/分，目前诊断不包括A． 宫内感染B． 胎儿感染C． 胎膜早破D． 早产E． 臀位26．初产妇，孕34周，为臀位，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，收入院观察3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温37.8℃，WBC15×109/L，中性82%，胎心156次/分，胎儿娩出后不正确的处理是A． 清理呼吸道B． 吸氧C． 肌注维生素K1D． 注意保暖E． 告诉家属该儿预后佳27．24岁孕妇，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊，首先考虑何种诊断A． 胎膜早破B． 见红C． 前置胎盘D． 胎盘早剥E． 正常临产28．24岁孕妇，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊，通过何种方法和标准来确定是否为羊水A． 阴道PH测定结果小于7.0B． 阴道用硝嗪试纸，试纸不变色C． L/S比值D． B超测定羊水量E． 阴道黏液涂片，见羊齿状结晶29．28岁初孕妇，34周妊娠，突然出现阴道流液，来院就诊，保胎过程中出现宫缩持续15-20秒，间歇7-8分钟，强度弱，则此时首选的处理是A. 任其自然流产A． 吸氧，左侧卧位B． 胎心监护C． 药物抑制宫缩D． 肛诊检查宫口扩张情况[A3型题]孕妇，25岁，39周妊娠。

上午8点开始阵发性宫缩，10点胎膜破裂，下午16时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3厘米，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠３０. 应如何处理A． 产钳术B． 剖宫产C． 等待自然分娩D． 加腹压E． 静点缩宫素３１. 胎儿娩出后，下一步处理应是A． 清理呼吸道B． 吸氧C． 刺激新生儿足底D． 断脐E． 左侧卧位某初孕妇，28岁，34周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院32．胎膜早破的确诊方法有A． 阴道检查B． 肛门检查C． 阴道液PH值不变D． 取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶E． B超观察羊水池深度33．此时最重要的处理是A． 卧床休息B． 注意预防感染C． 吸氧，左侧卧位D． B超了解胎儿大小E． 剖宫产结束妊娠[A4型题]24岁孕妇，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊，经检查确定羊膜囊已破，羊水浅绿色，此时宫口开全，胎头先露，位于坐骨棘水平下3厘米，胎心率170次/分，宫缩规律，收缩力中等34．应采取何种处理措施A． 立即剖宫产B． 阴道检查，确定有无头盆不称C． CSTD． 吸氧E． 产钳助产术35．如胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理A． 测血压B． 人工剥离胎盘C． 静注缩宫素D． 按摩子宫底部E． 肌注麦角新碱36．胎儿胎盘娩出后，以下哪种处理不妥A． 给予抗生素防治感染B． 仔细检查胎盘胎膜是否完整C． 仔细检查脐带是否正常以寻求胎儿窘迫原因D． 肌注缩宫素促进子宫收缩E． 不必观察产妇一般情况29岁女性，平素月经规律，7/30日型，LMP2000-10-01，就诊日期2001-06-02，14小时前出现阴道流水，3小时前出现规律腹痛，间歇1分钟，持续30秒，宫口开大3cm，pH试纸变蓝37最可能的诊断是A 妊娠35周，先兆早产B妊娠35周，胎膜早破C妊娠35周，早产D妊娠35周，胎膜早破、早产E妊娠35周，先兆早产、胎膜早破３８. 如胎心听诊110次/分，持续10分钟，考虑最可能出现何种诊断A 胎儿宫内窘迫B 胎儿心动过缓C 胎儿心衰D 胎儿正常E 胎儿发育不良39．如胎膜破裂30小时后，出现体温升高38.7℃，无上呼吸道感染症状，无宫缩，胎头浮，羊水混浊，有臭味。

WBC20×109/L，，中性粒细胞0.94，此时的处理是A． 立即剖宫产B． 缩宫素引产C． 促宫颈成熟D． 激素促胎肺成熟E． 应用抗生素控制感染[B型题]A． 观察B． 吸氧C． 立即行剖宫产D． 减弱宫缩E． 静滴缩宫素４０. 初产妇，28岁，41周妊娠，产程进展过程中因潜伏期行人工破膜术，宫口扩张2厘米，胎头位于坐骨棘水平上2厘米，羊水Ⅲ度混浊，量5ml胎心率140次/分应如何处理？４１. 30岁初产妇，38周妊娠宫口扩张至5cm时胎膜自破，羊水量多，Ⅱ度混浊胎心率132次分，宫缩持续60-70秒，间歇2-3分钟，强度强，并有胎心率同步减慢，应如何处理？二。