黄帝内经十九章.docx

第十九玉机真藏论 　　“原文”　　帝问曰：春脉如弦，何如而弦？　　岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦反此者病　　帝曰：何如而反？　　岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中　　帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？　　岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而癫疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满　　帝曰：善夏脉如钧，何如而钩？　　岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛会衰，故曰钩反此者病　　帝曰：何如而反？　　岐伯曰：“其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中　　帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？　　岐伯曰：太过则令人身热而肤病，为浸淫；其不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄　　帝曰：善秋脉如浮，何如而浮？　　岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮反此者病　　帝曰：何如而反？　　岐伯曰：其气来，毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来，毛而微，此谓不及，病在中　　帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？　　岐伯曰：太过则令人道气，而背痛愠愠然；其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

　　帝曰：善冬脉如营，何如而营？　　岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病　　帝曰：何如而反？　　岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中　　帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？　　岐伯曰：太过则令人解亦，脊脉痛而少气，不欲言；其不及，则令人心悬如病饥，砂中清，脊中痛，少腹满，小便变　　帝曰：善　　帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？　　岐伯曰：脾脉者土也，孤脏以灌四傍者也　　帝曰：然则脾善恶，可得见之乎？　　岐伯曰：善者不可得见，恶者可见　　帝曰：恶者何如可见？　　岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之者，此谓不及，病在中　　帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土以灌四旁，其太过与不及，其病皆何如？　　岐伯曰：太过则令人四肢不举；其不及则令人九窍不通，名曰重强　　帝瞿（ｊù）然而起，再拜而稽（ｑǐ）首曰：善吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，按度奇恒，道在于一，神转不回，目则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰玉机　　五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。

病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死，此言气之逆行也，故死肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死肾受气于肝，传之于心气舍于肺，至脾而死此皆逆死也一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也　　帝曰：五脏相通，移皆有次五脏有病，则各传其所胜不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五脏而当死，是顺传所胜之次放曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期，言知至其所困而死　　是故风者百病之长也今风寒客于人，使人毫毛笔直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也或痹不仁肿痛，当是之时，可汤及火灸刺而去之治，病人舍于肺，名曰肺痹，发咳上气弗治，肺即传而行之肝，病名曰疝瘕，一名曰厥，胁痛，出食，当是之时，可按若刺耳弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发痒，腹中热，烦心，出黄，当此之时，可按、可药、可浴弗治，脾传之肾，病名曰疤痕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊 ，当此之时，可按、可药弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸、可药弗治，满十日，法当死肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。

　　然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也故病有五，五五二十五变，及其传化传，乘之名也　　大骨枯稿，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死；真脏脉见，乃予之期曰大骨枯（ｋū）稿（ɡǎｏ），大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死；真脏见，乃予之期曰大骨枯稿，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破；真脏见，十月之内死大骨枯稿、大肉陷下，肩髓（ｓｕǐ）内消，动作益衰；真脏来见，期一岁死；予其真藏，乃予之期曰大骨枯稿，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破脱肉，眶陷；真脏见，目不见人，立死：其见入者，至其所不胜之时则死　　急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也　　真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死真心脉至，坚而搏，如循薏（ｙì）子，累累然，色赤黑不泽，毛折乃死真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。

真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死主脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死诸真脏脉见者，皆死不治也　　帝曰：见真脏曰死，何也？　　岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也；脏气者，不能自至于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也故五脏各以其时，自为而至三于太阴也故邪气胜者，精气衰也故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见独见者，病胜脏也，故曰死　　帝曰：善凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治必察四难，而前告之　　所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也　　病热脉静；泄而脉大；脱血而脉实；病在中，脉实坚；病在外，脉不实坚者，皆难治　　帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情　　岐伯曰：五实死，五虚死　　帝曰：愿闻五实五虚　　岐伯自：脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀，此谓五实脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓五虚。

　　帝曰：其时有生者，何也？　　岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活此其候也　　黄帝问：春季脉象如琴弦而称弦脉，怎样才能算弦呢？　　岐伯答：春脉与肝脏对应，属东方之木，因此春脉也就是肝脉春季万物开始生发，所以脉气来时，软弱轻虚而滑，正直而长，这便称为弦，是春季正常的脉象，如与这种脉象相反则是病脉　　黄帝问：怎样才称作相反呢？　　岐伯答：脉气来时实而有力叫作坟过，说明病在表体部位；脉气来时微弱不实叫作不及，说明病在内脏　　黄帝问：春脉太过与不及会引发哪些病变呢？　　岐伯答；春脉太过易使人发怒，精神恍惚，以及出现头痛眩晕等巅顶部位的疾患；春脉不及会使人胸痛，向后而牵引，肩背，向下而引起两侧胁肋胀满　　黄帝问：讲得很好夏季脉象如钩的称作钩脉，怎样才算钩呢？　　岐伯答：夏气与心脏相通，属南方之火，所以良脉也就是心脉，具有万物生长繁茂的气象因此，脉气来时表现为充实旺盛，而退去时显得轻微，这便称为钩，是夏天正常的脉象，与这种脉象相违背便是病脉　　黄帝问：怎样才称作相反呢？　　岐伯答：脉气来时充实旺盛，退去时仍充实旺盛则为太过，说明病在体表部位；脉气来时不旺盛，退去时反而旺盛称作不及，说明病在内脏。

　　黄帝问：来脉出现太过与不及会引发哪些病变？　　岐伯答：夏脉太过使人身体发，皮肤疼痛，如热邪停留不去，还会听起浸淫疮；夏脉不及使人出现心烦不安，虚气上道而成为咳吐涎唾，气下陷就表现为湿气过多　　黄帝问：讲得很对秋脉如羽浮而称为浮脉，怎样才算浮呢？　　岐伯答：秋气与肺脏相通，属西方乏金，所以秋脉也就是肺脉，具有万物成熟而收敛的气象因此，脉气表现为轻虚而浮，而且起来时急速，退去时如同榆荚飘散，这就叫做浮，是秋天的正常脉象，如果与这种脉象相违背就是病脉　　黄帝问：怎样才称作相反呢？　　岐伯答：脉气来时浮软而中央坚实，两旁空虚的，这叫太过，是疾病在体表部位的反映；脉气来时浮软而微弱，中央和两旁都显得空虚的，这叫不及，是疾病在内脏的反映　　黄帝问：秋脉太过与不及会引发哪些病变呢？　　岐伯答：秋脉太过，胸中之气上边，使人胸中郁闷不舒，肩背疼痛；不及了，会使人呼吸少气，咳嗽喘息，虚气上逆还会出现咯血，听到胸喉间有喘息的声音　　黄帝道：讲得很对冬脉如营垒而称为营脉，那么怎样才算营呢？　　岐伯答：冬气与肾脏相通，所以冬脉也就是肾脉，五方属北，五行属水，具有万物闭藏的气象，因此其脉气沉而儒缓，如同军队的营垒，沉静而内合生动之力，所以叫做营脉，是冬天的正常脉象，与这种脉象相反则为病脉。

　　黄帝问：怎样才是相反呢？　　岐伯答：脉气来时如同石头弹丸一样坚硬，撞击手指有力，这叫太过，是疾病在体表部位的反映；脉气退去时，虚软似数而非数，这叫不及，是疾病在内脏的反映　　黄帝问：冬脉太过与不及会发生哪些病变呢？　　岐伯答：冬脉太过了使人身体倦怠无力，脊背疼痛，少气，懒得说话；冬脉不及会使人心中空悬惊惧，又好像饥饿那样的感觉，两胁肋下空软的部位清冷，脊背疼痛，少腹胀满，小便也出现异常　　黄帝道：讲得很好春夏秋冬四时有顺序的更迭，分别与肝心肺肾四脏相通，而使脉象发生弦钩浮营相应的变化，但是脾脏的脉象与哪个时令相通呢？　　岐伯答：脾脏在五行属土，在五方属中央，它的作用强大而独特，称为“孤脏”，具有滋养灌溉四旁的肝心肺肾的作用　　黄帝问：脾户正常与否可从脉象上看得出来吗？　　岐伯答：脾脏具有滋养其他脏的功能，所以其他脏的脉象正常，本身就包合着脾脉，因此正常的脾脏是看不到的，而脾脏病脉是可以看出的　　黄帝问：那么脾脏的病脉是怎样的呢？　　岐伯答：脉气来时如水流那样滔盾洪盛的，叫做太过，说明疾病在体表；如果像鸟嘴那样短硬尖锐的，叫做不及，说明疾病在内脏　　黄帝问：先生说脾为孤脏位居中央属土，以灌溉四旁，它的脉象太过和不及会引发哪些病变呢？　　岐伯答：脾脉太过了会使四肢沉重不能举动，脾脉不及会发生九窍塞塞不通的症状，病名叫做重强。

　　黄帝惊悟肃然立起行礼道：讲得太好了我懂得了诊脉的根本要领和天下最重要的道理考察四时脉象的变化，再结合五色的表现，来分析正常与异常；它的关键就在种字人体中的阴阳气血就是神的物质基础，它随着四时的递迁而运动，永不停止，也不能紊乱，如若紊乱而不能正常运转，就失去了生机这个道理十分重要，而且非常微妙，要把它刻在玉版上面，藏在内，府里，每天早晨诵读，把它称作玉机　　根据五行相生、相克的关系，五脏的病气是从它所生之脏那里接受来的，传给它所克之脏，病气留止在生己之脏，死于克己之脏当疾病发展到将要死亡的时候，必先传行，传到克己之脏时，患者才死亡这是五脏病气过行的情况，所以会死亡举例来说：肝脏接受从心脏传来的病气，又将病气传给脾脏，留止于肾脏，最后传到肺脏而死亡；心脏接受从脾脏传来的病气，又将病气传给肺脏，留止于肝脏，最后传到肾脏就会死亡；脾脏接受从肺脏传来的病气，又将病气传到肾脏，留止于心脏，最后传到肝脏就会死亡；肺脏接受从肾脏传来的病气，又将病气传给肝脏，留止于脾脏，最后传到心脏而死亡；肾脏接受从肝脏传来的病气，又将病气传到心脏，留止于肺脏，最后传到脾脏就会死亡这些都属于病气逆行传变，所以会死亡。