2022年生理学重点内容.pdf

学习资料收集于网络，仅供参考学习资料生理学重点1人体功能的调节机制. 神经调节基本方式 反射：在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境发生变化的适应性反应反射的结构基础 反射弧：感受器传入（感受）神经反射中枢传出（运动）神经效应器特点精确、迅速、短暂. 体液调节 激素特点广泛、缓慢、持久. 细胞、组织、器官的调节2细胞膜的物质转运被动转运（不耗能，顺浓度差）单纯扩散小分子、离子易化扩散通道离子载体主动转运（耗能，逆浓度差）离子泵：Na+ K+泵（Na+ K+ 依赖式 ATP酶保持胞内高K+和胞外高 Na+ 的离子分布， K+Na+ = 23）大分子、物质团块胞吐（出胞）胞纳（入胞）3反应与反射的不同在于反应不经过“中枢神经系统”4兴奋性静止活动，弱强抑制：相反5 跨膜电位 = 膜电位静息电位（ RP ）对 K+ 有通透性，即K+ 的平衡电位动作电位（ AP ） Na+ 的平衡电位6上升支去极化（ Na+ 内流）锋电位反极化动作电位下降支 复极化（ K+内流）后电位极化膜电位内负外正超极化膜内电位负值去极化负值超射去极化电位由负正动作电位特点全或无定律不衰减传导动作电位产生机制去极相和复极化7一定的刺激强度刺激引起兴奋的条件一定的持续刺激时间一定的强度时间变化率8 阈值 阈下刺激9 动作电位与局部反应的比较：动作电位局部反应形成阈刺激、阈上刺激阈下刺激Na+通道大量开放少量开放特点全或无定律反应幅度有等级性无总和效应总和效应不衰减传导衰减性传导向远处传导近距离传导学习资料收集于网络，仅供参考学习资料10绝对不应期兴奋的周期性变化相对不应期超常期低常期11骨骼肌收缩暗带长度不变明带及暗带的H带变短12骨骼肌的兴奋收缩耦连与终末池的Ca2+有关肌浆中 Ca2+肌丝滑动肌浆中 Ca2+肌肉舒张13不同的刺激引起的反应形式的不同，如表：电刺激机械刺激化学刺激潜伏期短短长收缩形式单收缩单收缩强直 /复合收缩14血浆渗透压的组成及意义晶体渗透压维持细胞内外水的平衡胶体渗透压维持血管内外水的平衡15红细胞的数量正常成年男子 4.5 10125.5 1012/L 平均 5.0 1012/L 女子 4.0 10125.0 1012/L 平均 4.5 1012/L 新生儿 6.01012/L 16血红蛋白（ Hb）的含量正常成年男子 120160g/L 正常成年女子 110150g/L 17红细胞的生理功能运输 O2和 CO2对机体代谢过程中产生的酸碱物质起缓冲作用18红细胞生理特性. 可塑变形性. 渗透脆性 红细胞在低渗溶液中发生膨胀，破裂的这一特性红细胞渗透脆性的范围59.576.5mmol/L NaCl 溶液红细胞在 76.5mmol/L 破裂，渗透脆性大. 悬浮稳定性 红细胞悬浮于血浆中，不易下沉的特性悬浮稳定性 = 膜表面积 /容积19白细胞的数量正常成年人 4.0 10910.0 109/L 平均 7.0109/L 白细胞减少 10.0109/L 20白细胞的生理功能通过吞噬作用和免疫功能对机体实现防御、保护作用吞噬细胞中性粒细胞白细胞单核细胞免疫细胞淋巴细胞 B淋巴细胞执行体液免疫功能 T淋巴细胞执行细胞免疫功能学习资料收集于网络，仅供参考学习资料21中性粒细胞的功能. 具有很强的吞噬力. 参与免疫复合物合坏死组织的清除22单核巨噬细胞的功能. 吞噬、消灭致病物. 识别杀伤肿瘤细胞. 清除变性的血浆蛋白质及衰老受损的细胞. 吞噬衰老红细胞和溶血时放出的Hb又参与铁、胆色素代谢23嗜酸性粒细胞的功能. 抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的活性，限制速发性过敏反应. 对蠕虫的免疫反应24嗜碱性粒细胞的功能含有组胺、过敏性反应物质，嗜酸性粒细胞趋化因子A . 产生速发性过敏反应. 释放肝素，参与脂肪代谢25. 血小板的数量正常成年人 100109300109/L 平均 160109/L 血小板数量 1000109/L 易发生血栓26血小板的生理特征粘附和聚集、释放反应、吸附作用、收缩血块27血小板的生理功能. 生理性止血功能. 促进血液凝固功能. 对血管壁的营养支持功能28凝血过程和原理内源性外源性凝血酶原激活物的重要成分第一步 ：凝血酶激活物的形成（XXa）第二步 ： 凝血酶原凝血酶（ a）第三步 ：纤维蛋白原纤维蛋白（a）29血浆中最重要的抗凝物质抗凝血酶、肝素血型红细胞膜上的凝集原血浆中的凝集原A A 抗 B B B 抗 A AB A 和 B 无O 无抗 A和 B 血型红细胞膜上的凝集原血浆中的凝集原31输血关系学习资料收集于网络，仅供参考学习资料A A O O AB AB B B 32Rh血型系统红细胞（ Rbc ）红细胞供受血（主侧）（次侧）血者者血清血清主侧供血者Rbc + 受血者血清（直接配血）次侧受血者Rbc + 供血者血清（间接配血）主、次均（ -） ，配血相合（同型血）结果主（ - ） 、次（ +） ，血基本相合（异型血）主（ +） 、次（ - ） ，配血不相合（异型血） ，不能输血33自律细胞的动作电位. 去极化 0 期：Na+ 内流心肌传导细胞 1期： K+ 外流（蒲肯野细胞） 2期： Ca2+内流复极化 3期： K+ 外流 4期： If 离子流（ Na+ K+Na+ Ca2+交换，兴奋性变化）. ? 期：Ca2+内流窦房结细胞（ P细胞） 3 期：K+ 外流 4期（舒张电位）：Na+内流， K+外流 a. P细胞动作电位分去极化的?期和复极化的3、4期，无明显的1、2 期特点 b. P细胞的最大舒张电位（-70mv）和阈电位（ -40mv）的绝对值小于心肌传导细胞 c. 0 期去极化速度慢，去极幅度低，时程较长30. 心肌细胞的生理特性自律性、传导性、兴奋性电生理特性收缩性机械特性31决定和影响自律性的因素.4 期自动去极化速度（最重要）. 最大舒张电位水平.阈电位（ TP）水平32房室延搁及二快一慢的生理意义房室延搁使心房和心室不会同时兴奋，心房兴奋而收缩时，心室仍处于舒张状态保证心房、心室顺序活动，和心室有足够充盈血液的时间二快一慢 心房和心室几乎同步收缩，同步收缩效果好，有利于实现心脏泵血33动作电位过程中，心肌兴奋性时的周期变化. 绝对不应期去极化开始去极化-55mv . 有效不应期 = 绝对不应期 + 局部反应期有效不应期长，不会像骨骼肌一样产生完全强直收缩，保持着收缩和舒张的交替活动，是实现心脏泵血的重要前提. 局部反应期（ -55 -60mv ）学习资料收集于网络，仅供参考学习资料. 相对不应期（ -60 -80mv ）. 超常期34心肌收缩的特点. 同步收缩（全或无式收缩）有利心脏射血. 不发生强直收缩有效不应期长.对细胞外 Ca2+的依赖性血Ca2+对骨骼肌无影响，对心肌有影响 Ca2+ ，收缩； Ca2+ 收缩； Ca2+ ，兴奋收缩脱耦连35自律传导兴奋收缩K+ 传导阻滞丧失停在舒张期Ca2+ 停在收缩期（Ca2+钙僵）Na+ （Ca2+ Na+ 交换）36心脏收缩过程归纳. 等容收缩期心室收缩（房内压 室内压 主动脉压）心室容积不变房室瓣关主动脉瓣关. 射血期心室进一步收缩（房内压 主动脉压）心室射血入主动脉，心室容积房室瓣关主动脉瓣打开. 等容舒张期心室开始舒张（房内压 室内压 室内压 主动脉压）心房内血液进入心室，心室容积房室瓣开主动脉瓣打开37每搏输出量、每分输出量、射血分数与心指数每搏输出量 一侧心室每次搏动射出的血量每分输出量 每分钟由一侧心室输出的血液总量射血分数 =每搏输出量（ ml）100% 心舒末期容积（ ml）心指数 =每分输出量（L.min-1/m2）体表面积38. 影响心输出量的因素每搏输出量和心率（HR ）39每搏输出量取决于心室舒张末期的充盈量（前负荷）、A血压（后负荷）、心室肌收缩性能力等容收缩期心室残余血量主动脉压 （后负荷压）射血时间搏出量射血速度回流血量不变学习资料收集于网络，仅供参考学习资料舒张末期压（前负荷）收缩力搏出量在完整机体内，通过异长自身调节，克服阻力，使搏输出量恢复40第一心音第二心音特点音调低音调高持续时间长持续时间短与第二心音间隔短与第一心音间隔长听诊部位心尖部心肩部标志心室收缩开始心室舒张开始组成心室肌的收缩血流减慢撞击大动脉根部房室瓣的关闭动脉瓣关闭血液冲击动脉壁引起的振动室内压，心肩血心室引起振动41动脉血压的形成. 足量的血液充盈前提. 心室射血动力. 外周阻力. 大动脉弹性贮器作用缓冲42影响动脉血压的因素. 每搏输出量收缩压高低反应每搏输出量的多少. 心率. 外周阻力舒张压反应外周阻力大小. 大动脉管壁弹性. 循环血量与血管容量的关系收缩压舒张压脉压搏输出量（不明显）心率（不明显）外周阻力大动脉弹性循环血量血管容积43影响上升支的因素心输出量、射血速度、外周阻力、大动脉的可扩张性上升支心室收缩前段下降支中段降中峡降中波室舒张后段学习资料收集于网络，仅供参考学习资料44影响静脉回流的因素循环系统平均充盈压、心肌收缩力量、体位改变、骨骼肌挤压作用（肌肉收缩、肌肉瓣的作用）呼吸作用45微循环的组成及血流通路微循环微动脉、静脉之间的循环. 直捷通路微动脉后微动脉通血毛细血管微静脉特点：途径短、血流快、常处于开放状态、物质交换功能小功能：使血液迅速通过微循环而由静脉回流入心，骨骼肌中此通路多. 动静脉短路微动脉动静脉吻合支微静脉特点：管壁厚、途径短、血流速度快、常关闭功能：体温调节作用. 迂回通路（营养通路）微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管网微静脉特点：管壁薄、途径长、流速慢、通透性好、利于物质交换功能：血液与组织细胞进行物质交换的主场所46组织液的生成与回流毛细血管血压推动滤过生成组织液的力量组织液胶体渗透压血浆胶体渗透压阻止滤过、促进组织液回流组织液静水压有效滤过压 = （毛细血管血压 + 组织液胶体渗透压）- （血浆胶体渗透压+ 组织液静水压）47心脏神经支配及作用. 心交感神经及作用来源（胸） T1-5 灰质侧角支配右侧：窦房结、右心房、右心室心率左侧：左心房、房室交界、心室内传导系统、左心室心收缩力心率加快（正性变时作用）作用心缩力加强（正性变力作用）传导性加强（正性变传作用）阻断剂受体阻断剂（心得安）. 心迷走神经及作用较优势节前神经元支配脊髓迷走神经背核和疑核节后纤维支配右侧：窦房结占优势左侧：房室交界为主心率减慢（负性变时作用）作用房室传导速度（负性变时作用）心房肌收缩力（负性变时作用）阻断剂 M型受体阻断剂48颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射（减压反射）的生理意义. 负反馈调节、保持动脉血压相对稳定. 平常经常性起调节作用、缓冲血压变化. 对急剧的血压变化敏感、保证心脑血供49冠脉血流量的调节学习资料收集于网络，仅供参考学习资料体液因素局部体液因素（腺苷心肌最重要的代谢产物）全身体液因素（肾上腺、NA ）50冠脉流量变化的决定因素主动脉压高低、心舒期长短舒张压、冠脉血流量舒张压、冠脉血流量51肺通气的动力 胸廓节律性扩大和缩小52呼吸道口径的调节迷走神经（ +）乙酰胆碱（ Ach）M型胆碱平滑肌收缩交感神经（ +）去甲肾上腺素（NA ）2型肾上腺素平滑肌舒张53胸膜腔内压的生理意义胸膜腔内压 = 肺内压（大气压） -肺回缩力. 使肺和小气道维持扩张状态、不致因回缩力而塌陷. 有助于静脉血和淋巴液回流54气体交换的动力分压差55影响肺泡气体交换的因素分压差、溶解度、分子量、呼吸膜、通气血流量比值（VA/Q ）56通常所指呼吸中枢延髓脑桥呼吸中枢57CO2对呼吸的调节 刺激中枢化学感受器为主 CO2 H+ PCO2（血液）（脑脊脏）H2CO3 延髓化学感受器 延髓呼吸中枢 呼吸加强H2O HCO3- 58H+ 对呼吸的调节 外周化学感受器为主（H+ 不易通过血脑屏障）H+ 外周化学感受器（ +） 延髓呼吸中枢（ +） 呼吸运动59低 O2对呼吸的调节 抑制呼吸中枢PO2、呼吸运动； PO2、呼吸运动PCO2外周化学感受器 呼吸中枢（ +）呼吸作用加深加快H+ 中枢化学感受器（- ）PO260影响胃排空的因素。