养老护理员——帮助尿失禁老年人进行功能训练.doc

养老护理员——帮助尿失禁老年人进行功能训练 一、尿失禁概述尿失禁是指因膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主流出的现象尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁五类，其中压力性尿失禁常见于老年人压力性尿失禁又称张力性尿失禁，是因腹内压增高，导致直立或行走时由于尿道括约肌弛缓和无力形成的尿液不随意地流出的疾病二、尿失禁评估尿失禁评估可以判断老年人有无尿失禁，判断尿失禁的诱因和类型，判断老年人的日常生活能力和自护能力，为制订尿失禁功能训练方案提供依据护理员只有正确评估尿失禁，才能进一步制订训练方案，对老年人进行功能训练常见的尿失禁评定量见表3-2-1三、尿失禁老年人功能训练方法1、盆底肌肉训练护理员指导老年人在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（会阴及肛门括约肌)，每次收缩维持10秒，重复做10次为1组，一天做3组盆底肌肉训练可以减少漏尿的发生2、尿意习惯训练尿意习惯训练应在特定的时间进行，如餐前30分钟、晨起或睡前，鼓励老年人排尿例如，白天每3小时排尿一次，夜间两次，具体可根据老年人的实际情况进行调整，原则是逐渐延长排尿的时间间隔，以逐步增加膀胱容量。

四、综合实训1、实训任务在养老机构内，护理员组织有压力性尿失禁的老年人进行盆底肌肉训练，改善盆底肌肉张力，强化其对排尿的控制力，改善漏尿情形对于不能活动、卧床的老年人，可在床边指导老年人进行训练组织可以行走或坐轮椅的老年人，在单独的房间进行训练，可男女分组进行，每天上、下午各组织一次训练由两名护理员共同参与，一人指导大家进行练习，一人观察训练过程中老年人的主诉，有特殊情况时协助处理2、操作准备（1）全面评估老年人的身体状况及意愿2）与老年人及家属充分沟通，说明进行盆底肌肉训练的目的3）物品准备：安全、稳定、有扶手或约束带的椅子数把，以及纸尿裤、集尿器、干净衣服等4）环境选择：尽量选择单独的房间，注意对老年人隐私的保护，避免打扰3、操作步骤步骤1评估护理员应全面评估老年人的身体状况、疾病的程度等，与老年人及家属充分沟通，了解老年人排尿的实际间隔时间、每天的饮水量等情况步骤2制订训练方案根据老年人的情况和医生的康复计划制订适合老年人的康复训练方案，内容包括要达到的目标、每天的训练内容、每天的饮水量等步骤3进行康复训练实施康复训练时护理员要先向老年人说明进行功能训练的目的、方法和时间，按时给老年人饮水，尊重老年人，一旦老年人发生尿失禁的情况，要立即协助老年人更换干净的衣服、床单，决不能训斥甚至嘲笑老年人，以免伤害老年人的自尊心。

准确记录排尿时间和尿量步骤4观察记录护理员在训练过程中要随时观察老年人的反应，发现异常立即停止护理员要与老年人沟通功能训练的效果，发现问题及时改进4、注意事项（1）依据老年人的情况选择适合的康复训练方法2）护理员要尊重、理解尿失禁老年人3）护理尿失禁老年人时应注意保持其皮肤的清洁、干燥，预防压疮的发生4）教育、鼓励老年人正确对待尿失禁，主动参与、积极配合尿失禁的康复训练。